Cauză Lexicon DocMedicus Health

Cea mai frecventă cauză a pielonefrita acută este infecția ascendentă (ascendentă); în plus, refluxul vezicouretral (reflux nefiziologic de urină din vezică prin uretere în pelvisul renal) duce adesea la pielonefrită. De asemenea, este posibilă o dezvoltare descendentă hematogenă (ascendentă prin fluxul sanguin).
Agenții patogeni obișnuiți sunt E. coli, P. mirabilis sau Klebsiella.
Este o inflamație granulocitară (inflamație purulentă) cu necroză tisulară (moartea țesutului). În principal sunt afectați tubulii (tubulii renali).

În pielonefrita cronică apar modificări ale rinichilor legate de inflamație (cicatrizare, deformare), care favorizează dezvoltarea insuficienței renale (slăbiciune renală).

Alte căi de infecție - dar mai rare - sunt:

Hematogen - de ex. B. cu sepsis (otrăvire cu sânge)

Limfogen

Posibili agenți cauzali ai pielonefritei sunt:

Escherichia coli uropatogenă (UPEC) (E. coli) - în 75-80% din cazuri (infecție a tractului urinar comunitar (UTI))

Stafilococi (Staphylococcus saprophyticus)

Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)

Proteus mirabilis

Enterococi (cel mai frecvent în cazul infecțiilor mixte)

Enterobacter

Pseudomonas

Salmonella (0,5% din totalul ITU) - în astfel de cazuri, pacientul a avut de obicei o infecție intestinală în prealabil

Alți agenți patogeni atipici, de ex. B. ureaplasma, micoplasma

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

Tulpina genetică

Boli genetice

Anemie falciformă (med.: Drepanocitoză; de asemenea anemie falciformă) - boală genetică cu o moștenire autozomală recesivă care afectează eritrocitele (globule roșii din sânge); aparține grupului de hemoglobinopatii (tulburări ale hemoglobinei; formarea hemoglobinei neregulate, așa-numita hemoglobină cu celule secera, HbS)

Caracteristici anatomice - de exemplu rinichi potcoavă, sistem ureteral dublu, rinichi chist

Vârsta adolescenților la prima infecție a tractului urinar

Factori hormonali - sarcină (sarcină)

Cauze comportamentale

nutriție

Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți

Utilizarea diafragmelor vaginale și a spermicidelor - acest lucru modifică flora vaginală bacteriană normală (microbiota), astfel încât bacteria E. coli - Escherichia coli - poate crește în vagin (vagin), care este asociat cu un risc crescut de cistită * (infecție a vezicii urinare)

Activitate sexuală - Bacteriile pot pătrunde în vezică prin coitus și pot provoca cistita * (= actul sexual în timp util). Urinarea postcoitală (urinarea după actul sexual) poate reduce riscul, deoarece aceasta elimină orice bacterie care poate fi prezentă. Mai mult, partenerul masculin ar trebui să asigure o igienă adecvată.

* Orice cistită (cistită) crește riscul pielonefritei

Cauze legate de boli

Analgezice (analgezice) care sunt nefrotoxice cu terapia pe termen lung, cum ar fi B. Fenacetină

Corticosteroizii - cu utilizare prelungită, duc la suprimarea sistemului imunitar

Imunosupresoare * (medicamente care reduc funcția sistemului imunitar)

Analgezice care pot deteriora rinichii, cum ar fi B. Fenacetină

Citostatice (substanțe care inhibă creșterea celulară sau diviziunea celulară)

Intervenție în tractul urinar (în special după rezecția transuretrală a prostatei/tehnica chirurgicală urologică în care țesutul prostatic modificat patologic poate fi îndepărtat fără o incizie externă prin uretra (uretra))

Intervenții urologice instrumentale (de exemplu, cistoscopie/cistoscopie), care pot fi asociate cu răspândirea germenilor

Transplant de rinichi * (NTx, NTPL)

Radiații (radioterapie) în tractul urinar sau pelvis * → slăbirea sistemului imunitar

Alte cauze

Utilizarea diafragmei și spermicidelor

Stimuli mecanici - corpuri străine în tractul urinar * (cateter urinar intern, cateter suprapubic/cateter urinar care se introduce în vezica deasupra osului pubian prin peretele abdominal, atelă ureterală, nefrostomie/crearea unei fistule renale pentru drenarea urinei către exterior)

Stresul și tensiunea constantă - pereții vezicii strânse cresc riscul datorat scăderii producției de mucus

Sarcina

* Factori de risc pentru dezvoltarea unei infecții urinare complicate