Cauza trombozei, riscurile, simptomele

Când se formează un cheag

Definiția thrombosis

Termenul "tromboză„provine din grecesc„ tromboză ”și înseamnă„Coagularea sângelui".

Tromboza este un cheag de sânge intravascular (în interiorul vaselor de sânge) în organismul viu. Acesta duce la formarea unui tromb (cheag de sânge, cheag de sânge) și poate fi parțial sau complet Închiderea unei nave a conduce.

Trombii se pot forma atât în vene, cât și în artere. Astfel, se diferențiază în funcție de locul de origine:

tromboza arterială
tromboza venoasă

La rândul lor, trombozele venoase se împart în:

Tromboză în venele superficiale (tromboflebită)
Tromboză în venele mai adânci (flebotromboză)

General

În plus față de riscul de tromboză după o operație, există o serie de alte cauze și factori care promovează tromboza.

Tromboza și profilaxia trombozei au jucat întotdeauna un rol important în practica clinică de zi cu zi. Încă de la discuția publică despre așa-numita tromboză de călătorie, subiectul a fost, de asemenea, de mare interes în afara spitalului.

17 milioane de oameni suferă de boli venoase cronice.
Doar 10 la sută din populație este „sănătos în venă”.
Aproximativ 5 milioane de cetățeni germani suferă de așa-numita venopatie (insuficiență venoasă cronică).

Aproximativ 1 milion de persoane, iar numărul acestora este în creștere, sunt afectate de complicațiile tardive ale bolilor venoase cronice, cum ar fi ulcerul venos al piciorului (picior deschis, ulcerul piciorului inferior). De aceea sunt tratați ca pacienți internați sau ambulatori timp de 6-8 săptămâni pe an și părăsesc viața profesională în medie cu 7 ani mai devreme.

În afară de suferința personală a celor afectați, care nu poate fi respinsă, și de restricțiile rezultate asupra activităților de viață și a calității vieții individuale, poverile asupra sistemului economic general și ale comunității de solidaritate nu ar trebui subestimate:

În Germania există în jur de 3.500 de pensii anticipate în fiecare an.
Costurile tratamentului sunt în jur de 70.000 de euro pe caz.

cauzele

De ce se formează un cheag? Diversi factori de risc favorizează dezvoltarea unei tromboze.

Acestea pot fi atribuite a trei cauze principale, care au fost descrise de patologul berlinez Rudolf Virchow încă din 1852 și numite după el drept triada lui Virchow.

Factor circulator: Flux sanguin încetinit, de ex. B. din cauza repausului la pat, a gipsului sau a poziționării șinei, lipsă pronunțată de lichide sau o boală venoasă deja existentă (insuficiență venoasă cronică).
Factor de perete: deteriorarea peretelui navei, de ex. B. în contextul unei operații, leziuni sau inflamații, dar și cu modificări legate de vârstă ale venelor piciorului (de exemplu, varice).
Factor sanguin: tendință crescută de sânge la coagulare, de ex. B. când factorii de coagulare a sângelui sunt crescuți sau echilibrul normal existent între coagulare și dizolvarea cheagurilor de sânge este perturbat de anumite medicamente.

În general, riscul de tromboză crește odată cu vârsta, cu o greutate corporală excesiv de mare, în timpul sarcinii și în puerperiu, precum și la fumători.

Riscuri - Când să aveți grijă deosebită?

Factorii care promovează tromboza, împreună cu o dispoziție autentică (constituțională) de a schimba peretele venei, reprezintă principala cauză a trombozei la aproximativ 90%.

Vârsta persoanei joacă un rol important. Numărul și severitatea bolilor venoase cresc odată cu vârsta.

Femeile prezintă în primul rând un risc mai mare de a dezvolta tromboză decât bărbații. Riscul dvs. este de 2,3 ori mai mare. Pentru aceasta u. A. hormonii feminini responsabili.

Mai mult, s-a demonstrat că combinația frecventă de terapie hormonală (de exemplu, pilule contraceptive) și abuz de nicotină (dependență de nicotină) crește semnificativ riscul de tromboză la femei.

Datele epidemiologice arată că următorii factori favorizează dezvoltarea trombozei.

Afectarea peretelui vascular intern (afectarea endotelială)

insuficiență venoasă cronică (CVI)
Varice (varicoză)
tromboze deja experimentate
tulburări circulatorii arteriale (AVK)
Vârstă

Circulația sanguină slabă - revenirea venoasă încetinită (hipocirculație)

îmbrăcăminte constrângătoare
Încălziți aplicațiile pe picioare
Obezitatea
sarcina
Insuficienta cardiaca
Infarct
repaus prelungit la pat și alte forme de exerciții inadecvate, de ex. B. tencuiala din Paris, suport de șină, paralizie
perioade lungi de ședere sau de lucru în picioare
Călătoria cu avionul sau mașina cu picioarele îndoite: pericolul pe care îl prezintă nu trebuie subestimat, mai ales dacă bolile venoase sunt deja prezente sau au trecut.

Modificări ale compoziției sângelui, tendință crescută de coagulare a sângelui (hipercoagulabilitate)

Contraceptive (pilule contraceptive)
Puerperium
Fum
anumite medicamente cum ar fi diuretice, steroizi
leziuni grave, fracturi ale extremităților inferioare
boli maligne (cancer)
inflamație severă - sepsis (otrăvire cu sânge)
intervenții operative

Pe baza unor studii semnificative, grupurile de consens din Europa au definit trei categorii de risc pentru evaluarea riscului individual de tromboză.

Se face distincția între un risc crescut, mediu și scăzut de tromboză pe baza unor criterii definite.

În plus, s-a făcut o diferențiere între zonele de terapie chirurgicală și conservatoare.

Există un risc ridicat cu:

operațiuni majore (peste 60 de ani)
intervenții majore (40 până la 60 de ani, cu malignitate sau tromboembolism anterior)
Fracturi sau intervenții chirurgicale ortopedice majore pe bazin, șold sau picior. Trombofilie
Accident vascular cerebral (peste 70 de ani)
decompensare cardiacă
şoc
Istoria tromboembolismului

Există un risc mediu cu:

intervenții majore (40-60 de ani fără alți factori de risc)
intervenții minore (peste 60 de ani)
intervenție chirurgicală minoră (de la 40 de ani cu tromboembolism anterior sau terapie cu estrogeni) imobilitate
insuficiență cardiacă

Există un risc scăzut cu:

intervenție chirurgicală majoră (până la 40 de ani fără factori de risc)
intervenții chirurgicale minore, traume minore fără factori de risc (40 până la 60 de ani)
ușoare boli interne

În acest moment nu există o metodă simplă de screening disponibilă care să nu împovăreze pacientul pentru a examina în mod obișnuit toți pacienții potențial pe cale de dispariție în ceea ce privește riscul individual de tromboză sau embolie. În orice caz, trebuie efectuată profilaxia trombozei adaptată categoriei de risc. (Prof. Dr. med. Hugo Partsch, Viena, 1996)

Simptome - Dacă observați o tromboză?

Formarea unui tromb înseamnă o obstrucție a venelor, care împiedică revenirea sângelui la inimă.

Acest lucru duce la o întârziere a sângelui și, prin urmare, la umflături și o senzație de tensiune la nivelul extremității afectate.

Cu tromboză în venele profunde, simțiți o durere plictisitoare, asemănătoare unei dureri musculare. În general, durerea scade atunci când extremitatea afectată este poziționată orizontal și umflarea piciorului a scăzut din nou. Alte caracteristici includ pielea suprasensibilă, supraîncălzită și, eventual, pielea albastră. Nu de puține ori, simptomele menționate nu sunt deloc dezvoltate sau sunt doar puțin dezvoltate (tromboză asimptomatică).

a lua legatura

medi GmbH & Co. KGMedicusstrasse 1
95448 Bayreuth
Germania