Cauze ale artrozei genunchiului, diagnostic, terapii - Orthinform
Artroză rotulară sau artroză retropatelară este termenul folosit pentru a descrie semne de uzură pe rotula rotativă și pe rulmentul rotular. Acest lucru poate apărea în contextul osteoartritei generalizate a genunchiului sau izolat.
frecvență
Artroza retropatelară este una dintre cele mai frecvente imagini clinice în consultațiile ortopedice. Apare de obicei la grupa de vârstă peste 50 de ani. În funcție de definiție și de metoda de detectare (raze X sau RMN), 11 până la 24% din populația vârstnică are osteoartrita izolată a articulației rotulei, așa-numita articulație femuropatelară. Conform literaturii, până la 40% dintre pacienții cu osteoartrită a articulației genunchiului dintre coapsă și piciorul inferior prezintă, de asemenea, implicarea articulației femuropatelare; în experiența noastră, aproape toți.
cauzele
Există multe cauze ale artrozei rotulei. Factorii de risc tipici sunt, de exemplu, leziunile anterioare, cum ar fi fracturile rotulei, luxațiile rotulei și leziunile ligamentului încrucișat, dar și malformațiile rotulei și diapozitivul coapsei corespunzător (diapozitiv femural). Pozițiile incorecte ale rotulei, cum ar fi ridicarea în picioare, în picioare și deplasarea spre exterior, joacă, de asemenea, un rol în dezvoltare. O altă cauză poate fi slăbiciunea musculară a mușchilor coapsei și șoldului.
Simptome și curs
Pacienții afectați se plâng adesea de plângeri lângă sau în spatele rotulei, dintre care unele pot fi resimțite până la golul genunchiului. Se percep zgomote sau se simte o frecare în spatele rotulei, accentuată atunci când mergi pe scări sau pe teren neuniform. În stadiul avansat, mersul pe scări este restricționat maxim din cauza durerii. Spre deosebire de osteoartrita articulației genunchiului, mersul pe plat este adesea destul de posibil. Regula conform căreia ciclismul este bun pentru genunchi, de asemenea, nu se aplică adesea în cazul osteoartritei articulației atelare a femurului, deoarece această parte a articulației este deosebit de stresată atunci când mergeți cu bicicleta. Pe de altă parte, există, de asemenea, multe persoane cu artroză rotulară avansată în raze X, care au doar o funcție ușor restricționată.
diagnostic
Diagnosticul se face pe baza unui examen fizic și a efectuării de raze X. Examinarea relevă adesea o frecare notabilă în spatele rotulei, durerea rotunjirii atunci când genunchiul este flexat maxim sau într-o ghemuire profundă, uneori durere pe marginile rotulei sau durere la apucarea rotulei. Radiografia arată adăugiri la rotula și/sau canalul de alunecare (așa-numitele osteofite) și adesea o îngustare a spațiului articular proiectat.
Terapie și îngrijire ulterioară
Terapia artrozei rotulei cuprinde în primul rând măsuri de tratament conservatoare. În mod specific, restricțiile de mișcare ale articulației genunchiului trebuie îndepărtate pentru extensie, altfel articulația rotulei va fi și mai stresată. Antrenarea mușchilor coapsei este importantă, dar trebuie făcută într-un mod controlat, altfel simptomele pot crește. Exercițiile izometrice aproape de întindere sunt deosebit de benefice aici, în timp ce trebuie evitate exercițiile cu sarcini mari și în ghemuituri adânci. Acest lucru este posibil ca exercițiu personal, în cazuri individuale trebuie oferite îndrumări și sprijin fizioterapeutic. Din propria noastră experiență, întinderea mușchilor anteriori ai coapsei și șoldului este de asemenea utilă pentru ameliorarea tensiunii articulației rotulei.
Prescrierea agenților antiinflamatori împotriva durerii și umflăturii poate fi medicamentată, se poate lua și glucozamină și condroitină, deși literatura științifică a ajuns la rezultate contradictorii. Același lucru se aplică utilizării acidului hialuronic ca injecție în articulație, și aici există rezultate diferite în ceea ce privește utilitatea și abordarea. În cazul umflăturilor prelungite cu revărsat în articulație, se poate efectua o injecție cu triamcinolonă (cortizon) în articulație sau așa-numita radiosinoviorteză la medicul de medicină nucleară. Radionuclizii sunt injectați în genunchi, care, la fel ca cortizonul, reduce activitatea mucoasei genunchiului și combate astfel simptomele inflamatorii, cum ar fi durerea și umflarea.
În trecut, s-au efectuat măsuri chirurgicale, precum netezirea cartilajului și îndepărtarea oaselor proeminente (osteofitele menționate mai sus), a fost îndepărtată și rotula sau a fost mutată inserția tendonului rotulei. Rezultatele acestor măsuri sunt adesea nesatisfăcătoare, astfel încât, de regulă, nu pot fi recomandate.
Rezultatele pe termen lung lipsesc, de asemenea, în abordările actuale, cum ar fi altoirea cartilajului cu o mare varietate de proceduri sau înlocuirea izolată a articulației rotulei cu suprafețe artificiale în cazul lipsei de artroză în articulația genunchiului. În acest context, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea operațiilor de înlocuire a genunchiului pe articulația principală a genunchiului, rotula este lăsată fără o suprafață nouă și pacienții au încă un câștig bun în funcționalitate.
Pacientul poate contribui la reducerea disconfortului său prin exercițiile de întărire și întindere menționate mai sus; sarcina sportivă trebuie ajustată. În cazul supraponderalității, reducerea în greutate este o abordare foarte bună.
Literatură la cererea autorului
Instrucțiuni pentru pacienți
Această intrare de lexicon conține doar informații generale și nu trebuie utilizată pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.
Utilizare off-label
Notă: Este posibil ca utilizarea medicamentelor de mai sus să nu fie aprobată oficial pentru indicațiile enumerate. În acest caz, este o așa-numită utilizare a produsului fără etichetă, care de obicei nu este rambursată prin asigurări sau subvenții de sănătate legale sau private.
Informatii suplimentare…
Eficacitate controversată
Notă: Metodele de diagnostic și tratament enumerate mai sus pot fi controversate din punct de vedere științific și în prezent nu sunt recunoscute științific de către toți experții. Costurile acestor cereri nu sunt de obicei rambursate prin asigurări sau subvenții de sănătate legale sau private.
Informatii suplimentare…