Cauze ale cancerului de colon, factori de risc; Prevenirea la bătrânețe Sănătatea Helios

Aproximativ 90% din totalul cancerului de colon se dezvoltă din creșteri benigne ale mucoasei intestinale, polipii intestinali (adenoame). Prin urmare, detectarea polipilor la începutul unei colonoscopii și îndepărtarea acestora este ceea ce se numește prevenție primară, ceea ce înseamnă că cancerul este prevenit înainte de a se dezvolta.

Cauzele dezvoltării cancerului de colon nu sunt clar înțelese. Cu toate acestea, unii factori par să vă crească riscul de a dezvolta cancer de colon. Acestea includ:

Fum
Excesul de greutate (IMC> 25)
Stil de viata sedentar
dieta saraca in fibre
consum frecvent de carne rosie (vita, vitel, porc si miel) si carne procesata
consum ridicat de alcool (mai mult de 45g alcool pe zi)
predispoziție familială și mutație genetică moștenită
boala inflamatorie a intestinului
Diabetul zaharat

Cancerul de colon poate fi moștenit?

În aproximativ cinci până la zece procente din toate cancerele de colon există o predispoziție familială. Dacă o rudă de gradul I, cum ar fi părinții, frații sau copiii, are cancer de colon, riscul propriu de boală crește de două până la trei ori. Dacă mai mulți membri apropiați ai familiei sunt afectați sau dacă o rudă a fost diagnosticată cu cancer de colon înainte de vârsta de 60 de ani, riscul bolii crește de trei până la patru ori.

Pe lângă riscul familial, există și posibilitatea ca cancerul de colon să fie transmis în familie d. Cele mai frecvente două tipuri de cancer de colon din cauza factorilor genetici sunt sindromul Lynch (HNPCC) și polipoză adinomatoasă familială (FAP). Cei afectați prezintă un risc deosebit de mare de a dezvolta cancer de colon. Aici este recomandat screeningul precoce al cancerului de colon.

Cu Centrul pentru Boli Tumorale ereditare de la Clinica Universității Helios din Wuppertal, singurul departament chirurgical din Germania care se ocupă în primul rând de îngrijirea familiilor cu predispoziție familială sau ereditară la boli maligne aparține Rețelei Helios Medicina Cancerului.

Prof. Dr. med. Christian Prinz, șeful Centrului pentru Cancerul Colonului Wuppertal, descrie grupurile de risc care ar trebui să fie supuse unei colonoscopii într-un stadiu incipient.

Sindromul Lynch

Sindromul Lynch sau HNPCC înseamnă „carcinom colorectal ereditar non-polipoz”. Se estimează că reprezintă unul până la trei la sută din toate cazurile de cancer de colon. Cauza dezvoltării cancerului este predispoziția ereditară la mutarea așa-numitelor gene de reparare a nepotrivirii ADN-ului .

Diagnosticul HNPCC este probabil dacă mai mulți membri ai familiei au dezvoltat deja cancer de colon.

Și în acest tablou clinic, tumorile maligne apar din polipi benigne (adenoame). Spre deosebire de polipoza adenomatoasă familială (FAP), totuși, există mult mai puțini polipi în sindromul Lynch, motiv pentru care HNPCC este dificil de distins de o tumoare de colon care apare altfel.

O caracteristică tipică este că HNPCC afectează în principal tinerii. Cancerul de colon nu apare de obicei decât după vârsta de 65 de ani, în timp ce pacienții cu HNPCC dezvoltă boala în medie în jur de 40 de ani. Dar bolile la vârsta de 25 sau 30 de ani nu sunt neobișnuite.

Pe lângă intestinul gros, sindromul Lynch poate afecta și uterul, stomacul, intestinul subțire sau tractul urinar. Cancerele acumulate într-o familie pot fi, prin urmare, un semn al HNPCC și ar trebui testate în consecință.

Polipoză adenomatoasă familială

Polipoza adenomatoasă familială (FAP) este cea mai frecventă boală ereditară a polipului cunoscută. În această boală, polipii benigni (adenoame) apar în primul rând în intestinul gros. Se face distincția între forma clasică a unui FAP și o formă decelerată (atenuată) .

Polipoza colonului apare adesea împreună cu alte simptome ale modificării genetice subiacente:

Polipii tractului gastro-intestinal superior
creșterea osoasă benignă, adesea în zona craniului facial (osteoame)
tumori benigne ale pielii (chisturi epidermoidale)
Petele pigmentare pe retină, pe care oftalmologul le poate determina în timpul fundului ocular
Anomalii dentare (sub sau exces de dinți)
tumori ale țesutului conjunctiv, care apar adesea în FAP în legătură cu îndepărtarea necesară a intestinului gros (desmoizi)

Cancerul de colon se va dezvolta întotdeauna din FAP netratat, adesea la o vârstă fragedă. Cu multitudinea de polipi, îndepărtarea polipilor nu este suficientă pentru a preveni cancerul de colon. Mai degrabă, este de obicei necesar la pacienții cu FAP să îndepărteze complet rectul și colonul. Această operație nu trebuie efectuată prea devreme sau prea târziu. În forma clasică a FAP, procedura se desfășoară în general cu ceea ce este cunoscut sub numele de pungă pentru intestinul subțire, în care intestinul subțire este conectat direct la anus printr-un rezervor format din bucle intestinale artificiale. Calitatea vieții după această operație este adesea foarte bună. Continența poate fi de obicei păstrată complet.

Vârsta ca factor de risc

Riscul de a dezvolta cancer de colon crește odată cu vârsta: 90 la sută din toate cazurile de cancer de colon sunt diagnosticate după vârsta de 50 de ani. Aproximativ trei sferturi apar chiar de la vârsta de 65 de ani.

La adulții mai tineri, numărul cancerului de colon crește în întreaga Europă, dar rata incidenței este, în general, foarte scăzută. O analiză din 20 de țări europene arată că, în perioada 1990-2016, 143,7 milioane de persoane cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani, 187.918 sau 0,13 la sută au dezvoltat cancer de colon.

Studiul arată, de asemenea, că numărul de cazuri noi de cancer colorectal în cea mai tânără grupă de vârstă considerată (20-29 de ani) a crescut cel mai mult între 2004 și 2016, cu o medie de 7,9% pe an. În grupul de vârstă între 30 și 39 de ani, creșterea între 2005 și 2016 a fost de aproximativ 3,9% pe an. În grupul de vârstă de la 40 la 49 de ani, a fost de aproximativ 1,6 la sută anual. Nu se știe încă de ce cancerul de colon crește la vârsta adultă mai tânără. Se crede că principalii factori de risc ai cancerului colorectal joacă un rol. [1]

Cancer de colon la 15 ani și mai tineri

Cancerul de colon este la copii și adolescenți foarte rar și apoi afectează în principal apendicele sub forma unui carcinom al apendicelui. Se estimează că la fiecare 1.000 de îndepărtări apendectice din copilărie, una se datorează unei tumori de apendice. [2]