Cauze, caracteristici, terapie a dismorfofobiei - NetDoktor

Julia Dobmeier își finalizează în prezent masteratul în psihologie clinică. De la începutul studiilor sale a fost deosebit de interesată de tratamentul și cercetarea bolilor mintale. În acest sens, aceștia sunt motivați în special de ideea de a le permite celor afectați să se bucure de o calitate a vieții mai ridicată printr-un transfer ușor de înțeles.

Dismorfofobie este o tulburare mentală gravă. Persoanele afectate se simt urâte sau chiar desfigurate, deși în mod obiectiv nu au defecte vizibile. Își fac griji excesive cu privire la aspectul lor, concentrându-se asupra anumitor părți ale corpului pe care le percep a fi deformate. Tulburarea este o povară semnificativă pentru cei afectați. Mulți se retrag din viața socială de teamă să nu fie respinși. Citiți aici toate informațiile importante despre dismorfofobie.

Faptul că cineva care arată complet normal suferă de urâtul său este adesea complet de neînțeles pentru cei din afară. Cei afectați de dismorfofobie nu cochetează, dar sunt grav bolnavi.

Dismorfofobie: descriere

La persoanele cu dismorfofobie, cunoscută și sub numele de tulburare dismorfică a corpului, gândurile se învârt în jurul aspectului lor. Te simți desfigurat, deși nu există niciun motiv obiectiv pentru aceasta. Chiar dacă o parte a corpului nu corespunde efectiv idealului actual de frumusețe, cei afectați o percep mult mai rău decât este în realitate. Motivul pentru viziunea deplasată asupra realității este o tulburare a imaginii corpului. De cele mai multe ori se fixează pe o anumită parte a corpului care li se pare inestetică. Femeile se plâng adesea de față, piept, picioare sau șolduri, în timp ce bărbații se simt desfigurați de prea puțini mușchi, organe genitale inestetice sau prea mult păr corporal.

Dismorfofobia are consecințe de anvergură asupra vieții sociale și profesionale. Cei afectați se retrag de la prieteni și familie pentru că le este rușine de felul în care arată. Își neglijează munca. Mai mult de jumătate dintre cei afectați au gânduri de sinucidere. Astfel, cu dismorfofobie există, de asemenea, un risc crescut de sinucidere.

Tulburarea dismorfică a corpului (în engleză: tulburarea dismorfică a corpului, scurt: BDD) este una dintre tulburările spectrului obsesiv-compulsiv din noua versiune a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu dismorfofobie se comportă similar cu persoanele cu TOC.

Câți sunt afectați de dismorfofobie?

Aproximativ 0,7 până la 2,4 la sută din populație suferă de dismorfofobie. Femeile sunt afectate puțin mai des decât bărbații. În multe cazuri, tulburarea începe în adolescență. Pe lângă percepția distorsionată a corpului, cel puțin jumătate dintre cei afectați suferă și de simptome depresive. Fobia socială și tulburarea obsesiv-compulsivă apar, de asemenea, în același timp.

Dismorfism muscular

O variantă specială a dismorfofobiei este dismofobia musculară, care afectează predominant bărbații. Ei percep corpul lor ca nefiind suficient de musculos sau se simt prea mici. Chiar dacă corpul lor seamănă cu cel al unui sportiv profesionist, nu le place. Drept urmare, unii încep să exercite excesiv. Dependența musculară este, de asemenea, cunoscută sub numele de complex Adonis sau anorexie inversă (anorexie inversă). La fel ca o persoană anorexică, bărbații percep corpul lor ca fiind distorsionat. Cu toate acestea, în loc să evite caloriile, se concentrează pe consumul de alimente bogate în proteine. În disperarea lor, unii recurg și la steroizi anabolizanți pentru a câștiga masa musculară cât mai repede posibil.

Câți oameni sunt afectați de dismorfism muscular nu este clar. Printre culturisti, este vorba de aproximativ zece procente. Experții presupun că numărul celor afectați va continua să crească. Motivul este că acum și bărbații sunt sub presiunea unui ideal de frumusețe.

Dismorfofobie: simptome

Persoanele cu tulburări dismorfice ale corpului se confruntă în mod constant cu defectele lor. Suferinții nu au control asupra gândurilor lor de auto-depreciere, care le afectează în mod semnificativ calitatea vieții. Persoanele cu dismorfofobie tind să aibă așa-numitele comportamente de securitate, care sunt, de asemenea, tipice compulsiilor. Unii trebuie să continue să-și verifice presupusele defecte în oglindă, chiar dacă se simt rău în privința asta. Alții se feresc să nu se uite în oglindă și nu mai îndrăznesc să intre în public. De regulă, persoanele cu dismorfofobie încearcă să-și ascundă defectele imaginare. Unii au chirurgi cosmetici obișnuiți sau încearcă să-și schimbe singuri aspectul. Dar nimic din toate acestea nu rezolvă problema - le este încă rușine de aspectul lor. Dismorfofobia este adesea însoțită de simptome depresive, cum ar fi deprimarea și lipsa de speranță.

Conform Manualului de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-V), următoarele simptome trebuie să se aplice diagnosticului de dismorfofobie:

Cei afectați se ocupă excesiv de presupuse defecte cosmetice care nu sunt vizibile pentru alții sau sunt doar minore.
Presupusa defecțiune a frumuseții îi determină în mod repetat pe cei afectați la anumite comportamente sau acțiuni mentale. De exemplu, își verifică aspectul în oglindă, practică o igienă personală excesivă, trebuie să fie constant confirmați de alții că nu sunt urâți (comportament de reasigurare) sau se compară constant cu alte persoane.
Cei afectați suferă de o preocupare excesivă cu aspectul lor extern sau îi afectează în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante ale vieții.
Preocuparea excesivă cu aspectul fizic nu se bazează pe o tulburare de alimentație.

Dismorfofobia poate apărea și în combinație cu iluzia. Persoana în cauză este apoi complet sigură că percepția sa asupra propriului corp corespunde realității. Alți suferinzi, pe de altă parte, își dau seama că percepția lor de sine nu corespunde realității.

Dismorfofobie: cauze și factori de risc

Experții atribuie cauza dismorfofobiei interacțiunii factorilor biologici și psihosociali. Valorile care sunt transmise în societatea noastră au, de asemenea, o influență importantă. Frumusețea este foarte importantă. Mass-media întărește importanța aspectului dând impresia că frumusețea te face fericit.

Factori psihosociali

Există unele dovezi că experiențele din copilărie joacă un rol crucial. Experiențele de abuz și neglijare în copilărie sunt factori de risc pentru dezvoltarea dismorfofobiei. Copiii care cresc supraprotejați și ai căror părinți evită conflictele sunt, de asemenea, expuși riscului.

Persoanele cu tulburări dismorfice ale corpului acordă de obicei o mare importanță aspectului lor încă din copilărie. Ei primesc adesea afecțiune de la părinți pentru aspectul lor, nu pentru personalitatea lor. Aspectul devine o sursă de confirmare și recunoaștere. Tachinarea și agresiunea pot dăuna grav stimei de sine și îi pot determina pe cei afectați să-și pună la îndoială aspectul din ce în ce mai mult. Persoanele care au o stimă de sine scăzută și care tind să fie timide și anxioase sunt deosebit de sensibile.

Factori biologici

Experții presupun că și factorii biologici influențează dezvoltarea. Bănuiți o tulburare în gospodăria neurotransmițătorului serotonină. Această ipoteză este întărită de faptul că tratamentul cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) poate ajuta la dismorfofobie.

Factori de susținere

Anumite gânduri și comportamente perpetuează simptomele dismorfofobiei. Cei afectați au adesea o cerere perfecționistă și de neatins pentru apariția lor. Ei își concentrează foarte mult atenția spre exterior și, prin urmare, observă modificări sau abateri de la idealul lor mai intens. Aspectul lor li se pare întotdeauna neatractiv în comparație cu idealul dorit. Retragerea socială și privirea constantă în oglindă măresc senzația de urât. Acest comportament de siguranță întărește convingerea persoanei că există un motiv întemeiat să nu se prezinte în public.

Dismorfofobie: examinări și diagnostic

Tulburarea dismorfică a corpului nu este adesea recunoscută. În primul rând, tulburarea este adesea mascată de simptome depresive. În al doilea rând, mulți dintre cei afectați nu sunt conștienți de faptul că există o problemă psihologică ascunsă în spatele îngrijorării cu privire la aspectul lor. Există câteva auto-teste pe Internet care permit o evaluare inițială a dismorfofobiei. Cu toate acestea, un astfel de test de dismorfofobie auto-efectuat nu înlocuiește diagnosticul de la un psihiatru sau psiholog.

Pentru a diagnostica dismorfofobia, psihiatrul sau psihologul efectuează un interviu detaliat de anamneză. Folosind întrebări care se bazează pe criteriile de diagnostic, experții încearcă să obțină o imagine cuprinzătoare a simptomelor.

Psihiatrul sau psihologul poate pune următoarele întrebări despre diagnosticul dismorfofobiei:

Simțiți-vă desfigurat de felul în care arătați?
Cât timp pe zi vă confruntați cu pete externe?
Petreceți mult timp în fiecare zi uitându-vă în oglindă?
Evitați contactul cu alte persoane pentru că vă este rușine de felul în care arată?
Te simți împovărat cu gânduri despre cum arăți?

După conversație, sunt discutate opțiunile de tratament și modul de procedare.

Dismorfofobie: Tratament

Persoanele cu dismorfofobie rareori caută tratament psihoterapeutic. Adesea, totuși, văd un chirurg cosmetician sau un dermatolog pentru a corecta petele percepute. Cu toate acestea, acest lucru rareori ajută la îmbunătățirea simptomelor, deoarece idealul dorit este de neatins. Pentru un tratament de succes, experții recomandă terapia comportamentală cognitivă și medicația. Terapia poate fi efectuată în ambulatoriu sau internat.

Terapia comportamentală cognitivă

Terapia comportamentală cognitivă începe cu gânduri distorsionate și comportament de securitate. La începutul terapiei, terapeutul explică pacientului mai întâi în detaliu cauzele, simptomele și tratamentul dismorfofobiei. Cu cât oamenii sunt mai familiarizați cu tulburarea, cu atât le este mai ușor să descopere simptomele în sine. O parte importantă a terapiei este, de asemenea, identificarea cauzelor posibile ale tulburării. Când apar cauzele, mulți pacienți își dau seama că îngrijorarea cu privire la aspect este doar o expresie a unei probleme mai profunde.

În terapie, cei afectați învață să recunoască gândurile stresante și să le schimbe. Cererile perfecționiste sunt comparate cu cerințele realiste și realizabile. În plus față de gânduri, comportamentele specifice joacă, de asemenea, un rol important în tratament. Mulți nu mai îndrăznesc să facă public, deoarece se tem să fie judecați de alții. Atunci când oamenii cu o tulburare dismorfică a corpului socializează, este cu multe machiajuri sau îmbrăcăminte care acoperă părțile urâte ale corpului. Pentru a reduce rușinea și frica în raport cu aspectul, cei afectați nu ar trebui să ascundă presupusele defecte, ci să le arate deschis. Când se confruntă cu fricile lor, cei afectați experimentează că fricile lor nu se aplică. Experiența pe care alți oameni nu reușesc să-și vadă defectele schimbă gândurile. Cu confruntări repetate cu situația de temut, incertitudinea dispare și temerile scad.

În cazul tratamentului internat, pacienții sunt pregătiți pentru eventuale recăderi înainte de externare. Deoarece în mediul familiar, mulți dintre cei afectați cad înapoi în vechile tipare de comportament. În cele din urmă, scopul terapiei este ca pacienții să poată utiliza tehnicile pe care le-au învățat fără ajutor din exterior.

Medicament

Pentru tratamentul dismorfofobiei, numai antidepresivele s-au dovedit eficiente ca medicamente. În combinație cu tratamentul psihoterapeutic, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt, de asemenea, administrați în unele cazuri. Acestea cresc nivelul de serotonină care crește starea de spirit din creier și pot contribui la îmbunătățirea simptomelor. ISRS nu creează dependență, dar pot provoca greață, neliniște și disfuncții sexuale.