Cauze; Factori de risc; Boală cardiacă valvulară; Boli; Interniști pe net

Degenerare și calcificare

Modificările degenerative și calcificările valvelor cardiace, ale inelului supapei și ale aparatului de reținere sunt principalele cauze ale defectelor dobândite ale valvei cardiace în prezent. Un exemplu tipic de defect dobândit al valvei cardiace este stenoza valvei aortice, cel mai frecvent defect al valvei cardiace la persoanele în vârstă.

Inflamația bacteriană a valvelor inimii

O inflamație bacteriană a valvelor inimii - așa-numita endocardită infecțioasă - este încă o boală care pune viața în pericol, deoarece distruge valvele inimii sau le amenință funcția valvulară. Valvele cardiace pre-deteriorate prezintă un risc deosebit de endocardită - de exemplu, din cauza unei inflamații reumatice anterioare a valvei sau după un tratament radicular dentar, când există o spălare crescută a bacteriilor în fluxul sanguin, care poate afecta în special valvele cardiace artificiale sau reconstituite chirurgical O inflamație a valvei bacteriene provoacă de obicei o scurgere acută în valvele cardiace.

Infarct

Un atac de cord poate fi, de asemenea, cauza unui defect al valvei cardiace. Dacă, de exemplu, țesutul muscular al inimii moare ca urmare a atacului de cord, care este, de asemenea, baza aparatului de susținere a cuspizilor valvei cardiace (mușchiul papilar și firele tendinoase), valva (aici: valva mitrală) nu se mai poate închide strâns. Dacă ventriculul stâng se extinde după un infarct sau o altă boală a mușchilor cardiaci, inelul valvelor (inelul valvei mitrale) se extinde adesea. Când pliantele supapei se închid în sistolă, marginile pliantelor supapei nu se mai întâlnesc; adică Se dezvoltă regurgitația mitrală.

Posibile cauze ale stenozei aortice

Procesele inflamatorii la nivelul valvei care au avut loc mai devreme după o febră reumatică deschid calea pentru calcificare și îngustarea valvei aortice. Cea mai frecventă cauză a stenozei valvei aortice sunt așa-numitele modificări degenerative - adică calcificarea progresivă a tuturor celor trei valve de buzunar. Restricționează din ce în ce mai mult zona de deschidere și mobilitatea valvei, astfel încât în primul rând o îngustare (stenoză) cu rezultatul, a împiedicat deschiderea valvei cardiace, dar adesea și o ușoară scurgere în valvă. O anomalie congenitală a valvei aortice - valva aortică bicuspidă (cu doar două în loc de trei valve de buzunar) - poate duce ulterior la calcificare și îngustare.

Cauzele care pot duce la stenoza valvei aortice s-au schimbat semnificativ în secolul trecut. În trecut, bolile inflamatorii, în special febra reumatică, au fost cea mai frecventă cauză a stenozei valvei aortice care s-a dezvoltat mai târziu. Astăzi, semnele de uzură (calcificarea valvelor de buzunar în formă de semilună) sunt principala cauză a stenozei valvei aortice la persoanele în vârstă.

Posibile cauze ale insuficienței valvei aortice

Cauza insuficienței valvei aortice este fie mărirea inelului valvei aortice ca urmare a măririi rădăcinii aortice sau aortei ascendente (anevrism aortic), fie distrugerii inflamatorii (bacteriene sau reumatice) a valvelor de buzunar. O supapă aortică bicuspidă congenitală (numai două din trei supape de buzunar create) poate fi, de asemenea, cauza insuficienței supapelor.

Posibile cauze ale insuficienței mitrale

Cauzele insuficienței valvei mitrale sunt fie o formă primară (degenerativă), fie una secundară (funcțională) de insuficiență. Modificările patologice ale aparatului valvular în sine sunt caracteristica insuficienței primare (degenerative) a valvei, modificările geometriei ventriculare cauzate de mărirea camerei cardiace cauzează insuficiența funcțională (secundară) a valvei.

Forme mai frecvente de insuficiență mitrală: Când părți ale prospectului valvei mitrale posterioare sau anterioare sunt împinse în atriul stâng în timpul sistolei, se numește prolaps de valvă mitrală. Cauza prolapsului este de obicei o boală congenitală a țesutului conjunctiv (degenerescenta mixomatoasă) care afectează cuspizii valvelor și firele tendinoase.
Atâta timp cât nu există insuficiență valvulară semnificativă, prolapsul valvei mitrale este de obicei asimptomatic și nu are o semnificație clinică majoră. Cu toate acestea, în funcție de gravitatea modificărilor aduse prospectului supapei și a firelor tendinoase, poate apărea o insuficiență mitrală considerabilă, care necesită tratament. Mărirea inelului valvei mitrale ca urmare a măririi ventriculului stâng (de exemplu în cazul insuficienței cardiace), precum și calcificarea inelului valvei mitrale, poate duce la imposibilitatea închiderii valvei.

Dacă un mușchi papilar moare ca urmare a unui atac de cord, funcția de reținere a firelor tendinoase care ies din acesta suferă și, astfel, capacitatea valvei de a se închide. Boala valvei mitrale ca urmare a febrei reumatice a devenit oarecum mai rară în Europa Centrală astăzi. O insuficiență valvulară mitrală care se dezvoltă acut poate fi cauzată de un fir de tendon sau de o ruptură musculară papilară sau de o inflamație infecțioasă (bacteriană) a valvei cardiace (endocardită).

Posibile cauze ale stenozei valvei mitrale

Stenoza valvei mitrale este de obicei cauzată de o boală reumatică de lungă durată, a cărei consecință târzie este îngroșarea, calcificarea și lipirea pliantelor valvulare.

Posibile cauze ale insuficienței tricuspidiene

Regurgitația tricluspidă este de obicei cauzată de mărirea ventriculului drept datorită hipertensiunii pulmonare și măririi inelului valvei, astăzi nu este neobișnuit pentru endocardita bacteriană (inflamația valvelor cardiace).

Posibile cauze ale stenozei tricuspidiene

În majoritatea cazurilor, stenoza tricuspidă este rezultatul febrei reumatice, dar și tumorile și trombii pot fi cauza.

Posibile cauze ale insuficienței valvei pulmonare

Insuficiența valvelor pulmonare se găsește cu hipertensiune pulmonară sau cu mărirea arterei pulmonare (dilatarea idiopatică a arterei pulmonare).

Posibile cauze ale stenozei pulmonare

O îngustare a valvei pulmonare apare de obicei numai ca defect congenital al valvei cardiace.

Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, Münc