Cauze; Factori de risc; Deficiență de fier; Boli; Interniști pe net

Deficitul de fier poate apărea atunci când corpul pierde fier, primește mai puțin fier pe o perioadă mai lungă de timp sau când necesarul său de fier crește.

Cele mai frecvente cauze ale deficitului de fier sunt aportul insuficient sau pierderea crescută de fier. Pierderi notabile de fier apar în cazul pierderilor mai mari de sânge:

sângerări menstruale abundente
sângerări cronice în tractul gastro-intestinal cu ulcere, tumori sau vene varicoase
donare de sange
Accident sau intervenție chirurgicală
datorită căderii sângelui (hemoliză), de exemplu în timpul reacțiilor imune

Deficitul de fier nu apare numai în cazul sângerărilor externe severe, ci și în cazul sângerărilor interne de lungă durată, de ex. B. în stomac și intestine sau sânge în urină (microhematurie). Riscul de sângerare crește odată cu utilizarea diluanților de sânge, aspirinei și analgezicelor.

Grupul de risc numărul 1 pentru deficit de fier sunt femeile: Aproape jumătate dintre femeile aflate la vârsta fertilă au un deficit de fier. Motivul pentru aceasta este de obicei pierderea de sânge în timpul sângerărilor menstruale. De asemenea, vegetarienii suferă adesea de deficit de fier, deoarece fierul din materii prime vegetale este mai greu de absorbit în intestin.

Necesarul de fier crește în timpul sarcinii și alăptării, precum și în timpul fazelor de creștere. De asemenea, crește la sportivi, deoarece crește metabolismul energetic și al oxigenului și, prin urmare, produc mai multă hemoglobină și sânge. Nevoile lor de fier sunt de aproximativ două ori mai mari decât ale celor care nu sunt sportivi. În plus, sportivii suferă de deficit de fier din cauza transpirației crescute: corpul pierde 1,2 miligrame de fier cu fiecare litru de transpirație.

Tulburările de absorbție din alimente sunt doar rareori cauza deficitului de fier. Înlocuirea laptelui cu lapte de vacă poate juca un rol la sugari, la fel ca dietele unilaterale sau dieta vegetariană, anorexia sau utilizarea medicamentelor care leagă acidul (antiacide). O absorbție redusă a fierului poate fi cauzată și de tulburări de absorbție, de ex. în gastrita atrofică, malabsorbție (de exemplu, după o operație) și boli intestinale cronice (de asemenea, infestare cu paraziți). Tratamentele de dializă repetate și bolile tumorale sunt, de asemenea, posibile cauze.

În cazul bolilor gastrice/intestinale, absorbția fierului poate fi perturbată dacă se formează prea puțin acid gastric. Absorbția fierului este, de asemenea, afectată de utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi: B. cu salicilați (acid acetilsalicilic), dezacidificatori stomacali (antiacizi), agenți pentru scăderea colesterolului (clofibrați) și agenți pentru tratarea calculilor urinari (schimbători de ioni).

Autor/Autori: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Dr. Christoph Clemm, München

Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Ed.: J. Meyer și colab.; Elsevier, 5/2018