Cauze și terapii ale obezității - SWR2
Întrebări adresate editorului medical Ulrike Till
Aproape fiecare al patrulea adult din Germania este obez și foarte supraponderal. Medicii numesc aceasta obezitate și avertizează asupra riscurilor pentru sănătate. La congresul său anual, Societatea Germană pentru Obezitate recomandă strategii de tratament și noi descoperiri cu privire la cauzele obezității.
Ce știi despre dezvoltarea obezității?
Cu câteva luni în urmă, cercetătorii de la Lübeck au putut să demonstreze că producția de energie din creier este afectată la persoanele supraponderale. Aceasta înseamnă că, chiar dacă consumați multă glucoză, adică zahăr, creierul cu greu poate folosi energia suplimentară. Acest creier mereu flămând explică probabil de ce persoanele obeze se simt rareori sătul. De aceea continuă să mănânce. Încă nu este clar de unde provine această tulburare neurobiologică - probabil genele joacă un rol important.
Asta înseamnă că obezitatea este în cele din urmă soarta, iar cei afectați nici nu trebuie să încerce să slăbească?
Nu, nu înseamnă asta - deși cei cu predispoziții la obezitate pot avea dificultăți în alimentație și deseori nu durează mult. Se pare că funcționează cel mai bine cu ajutorul psihologic profesional, de exemplu cu terapia comportamentală: persoanele supraponderale pot învăța să își perceapă mai bine sentimentul de sațietate. Cercetătorii din Lübeck investighează în prezent acest lucru într-un studiu.
În plus, exercițiile de control al impulsurilor ar putea ajuta unii oameni supraponderali - oamenii de știință au suspectat acest lucru de mult timp, dar încă nu există programe de antrenament stabilite. Cât de mult se poate obține cu sprijin psihologic pe termen lung este, totuși, controversat - mulți experți în obezitate asigură că o singură operație poate ajuta pe termen lung în cazul obezității pronunțate.
Și asta chiar funcționează, oamenii extrem de supraponderali devin din nou subțiri?
Foarte puțini sunt foarte subțiri după aceea, dar nu asta este ideea. Mulți oameni pierd în medie o treime din greutatea corporală prin reducerea stomacului sau bypass gastric - acest lucru reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral cu aproximativ 30 la sută și crește speranța de viață. Acest lucru a fost demonstrat de un amplu studiu suedez.
Bypassul gastric este considerat a fi deosebit de eficient: procedura este mai complexă, deoarece, pe lângă reducerea stomacului, intestinul subțire este, de asemenea, scurtat și conectat la mini stomac. Duodenul este oprit - acest lucru îmbunătățește prompt activitatea hormonală în tractul gastro-intestinal, motiv pentru care diabeticii de tip 2 nu au nevoie de obicei de niciun medicament după bypassul gastric; la unii, diabetul dispare complet.
Sună pozitiv, dar ce rămâne cu riscurile?
În mod clar, acestea sunt operații majore și în niciun caz inofensive - pot exista probleme cu anestezia sau sângerarea în timpul procedurii; există și riscuri pe termen lung: crește riscul de calculi biliari și dureri de stomac. Și dacă cicatricile de pe intestine și stomac se deschid la un moment dat, poate pune viața în pericol.
În plus, după o reducere a stomacului, organismul nu mai poate absorbi suficiente vitamine și substanțe nutritive prin alimentele normale, care trebuie compensate cu tablete. Dar cei care au avut un indice de masă corporală de 40 de mulți ani trăiesc în medie cu 10-15 ani mai puțin decât persoanele cu greutate normală; Cancerul și Alzheimer sunt, de asemenea, mai frecvente. Medicii și pacienții trebuie să cântărească aceste riscuri față de riscurile intervenției chirurgicale.
O operație este întotdeauna doar ultima soluție - poate obezitatea la un moment dat să fie redusă cu succes cu medicamente?
O pastilă de slăbit eficientă, bine tolerată, este ceva asemănător cu graalul sfânt al cercetării obezității. Există medicamente nou aprobate, dar acestea nu funcționează pentru toată lumea, iar unele dintre efectele secundare sunt grave: variază de la diaree la palpitații și insuficiență renală. Oamenii de știință de la Centrul Helmholtz și Universitatea Tehnică din München urmăresc acum un nou promițător promițător: au testat cu succes o terapie combinată împotriva obezității și diabetului la șoareci și tocmai au prezentat-o în „Nature Communications”.
Primul ingredient activ este molecula „Icilin” - aceasta imită efectul celulelor grase brune, care consumă multă energie la frig. În al doilea rând, cercetătorii se bazează pe DMPP - acesta folosește aceleași puncte de andocare din creier ca nicotina și limitează apetitul. Pilula combinată a funcționat foarte bine la șoareci - dar nimeni nu poate spune încă dacă abordarea va funcționa și la oameni; mai întâi este nevoie de mult mai multe cercetări.