Cauze și terapii de fibrilație atrială; revista farmaciei
Fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente aritmii cardiace. Inima bate neregulat. Fără tratament, există riscul unor consecințe grave, cum ar fi un accident vascular cerebral
Atrile se mișcă adesea rapid și neregulat în fibrilația atrială
Fibrilația atrială - explicată pe scurt
Fibrilația atrială este o tulburare a ritmului cardiac în care auriculele se mișcă rapid și necontrolat (fibrilație). Acest lucru duce la bătăi neregulate ale inimii și poate încuraja formarea de cheaguri de sânge (trombi) în atrium. Dacă astfel de cheaguri sunt spălate din inimă în vasele de sânge, rezultatul poate fi un accident vascular cerebral, de exemplu.
Fibrilația atrială poate avea o serie de cauze, inclusiv hipertensiunea arterială, anumite afecțiuni cardiace sau consumul excesiv de alcool. Unele forme de fibrilație atrială încep adesea în atacuri și dispar de la sine după câteva minute sau ore.
Medicul diagnostichează fibrilația atrială folosind electrocardiograma tipică. Anticoagulantele ajută la prevenirea formării trombilor în atriul stâng. În unele cazuri, ritmul cardiac normal poate fi restabilit printr-o așa-numită cardioversie cu medicamente sau un șoc electric. O formă de terapie care este preferată astăzi este așa-numita ablație a cateterului, în care anumite zone din atriul stâng sunt obliterate. În unele cazuri, în special la persoanele în vârstă cu simptome minore, terapia cu medicamente care nu elimină fibrilația atrială, dar asigură doar că inima nu bate prea repede este o opțiune.
Fibrilația atrială este o tulburare a ritmului cardiac. Este caracteristică o bătăi persistente neregulate, de obicei accelerate semnificativ.
frecvență
Incidența fibrilației atriale în populația generală este în medie de 2,2%. Crește semnificativ odată cu înaintarea în vârstă și atinge o frecvență de până la 16 la sută la copiii de 70 până la 80 de ani.
Fibrilația atrială nu este adesea observată deloc - în special fibrilația atrială (fibrilația atrială paroxistică) care apare la început. Frecvența sa este, prin urmare, probabil subestimată. Utilizarea tot mai mare a dispozitivelor electronice implantate sau portabile cu înregistrarea ritmului cardiac va crește posibil numărul de cazuri, deoarece atacurile de fibrilație atrială neobservate anterior sunt înregistrate brusc.
Video: ce este fibrilația atrială?
Cât de periculoasă este fibrilația atrială?
Spre deosebire de fibrilația ventriculară, fibrilația atrială nu pune în sine viața în pericol. Cu toate acestea, fibrilația atrială prezintă, de asemenea, pericole grave: există riscul de complicații cauzate de cheaguri de sânge (așa-numitele complicații tromboembolice), în special un accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă .
Aproximativ 20% din toate accidentele vasculare cerebrale se datorează fibrilației atriale. Riscul de accident vascular cerebral depinde de vârstă și de bolile concomitente. Fără medicamente anti-coagulante, persoanele cu vârsta peste 70 de ani au un risc de 20-30 la sută de accident vascular cerebral în decurs de cinci ani.
Persoanele mai tinere cu fibrilație atrială sunt mai puțin susceptibile de a suferi un accident vascular cerebral (aproximativ un procent pe an) dacă nu au boli de inimă sau boli concomitente. Dacă este necesară o terapie cu anticoagulante (anticoagulare), trebuie întotdeauna decis de la caz la caz, folosind așa-numitul scor CHAD2DS2-VASc.
Ce se întâmplă cu fibrilația atrială în inimă?
În mod normal, ventriculele funcționează perfect într-o echipă: Mai întâi, cele două atrii se contractă, iar sângele curge în cele două ventricule. În timp util, camerele se contractă și pompează sângele în circulație.
Acest proces lin este coordonat de celule cardiace specializate. Acestea transmit semnale electrice către camerele inimii într-o secvență stabilită, astfel încât să funcționeze împreună optim. Acest mecanism se numește formarea și conducerea excitației.
Conducerea stimulului în inima sănătoasă
Graficul de mai sus arată cursul normal al excitației electrice în inimă.
O structură celulară specializată pe acoperișul atriului drept, nodul sinusal, generează impulsuri electrice la intervale regulate. Mai întâi activează mușchii atriilor. La scurt timp, ajung în camerele inimii prin așa-numitul nod AV și un sistem special de linii și declanșează o contracție acolo.
Stimulare deranjată
Cu fibrilația atrială, acest proces se amestecă. Numeroase semnale electrice generate în afara nodului sinusal „cerc” în atrii.
Ca urmare a excitației necoordonate a mușchilor atriali, nu are loc o contracție atrială eficientă. Mișcarea atriilor seamănă mai mult cu „zvâcnirea” - ele pâlpâie și nu mai pot susține în mod eficient ventriculii în activitatea lor de pompare.
Nodul AV este comparabil cu o stație de filtrare: permite doar unei părți a semnalelor electrice haotice din atrii să ajungă în ventriculi - din fericire. Altfel ar pâlpâi și ei. Și asta ar pune viața în pericol.
Cu toate acestea, nodul AV lasă adesea un număr mare de impulsuri electrice „să treacă”. Apoi, camerele pompează rapid și neregulat - adesea vizibile ca palpitații, palpitații sau inimă de curse.
La început, fibrilația atrială apare adesea ca o criză și se poate termina spontan după un timp scurt. Se vorbește apoi de fibrilație atrială paroxistică (de tip atac).
Consecințele fibrilației atriale
Atriile nu mai pot susține ventriculii în activitatea lor de pompare. În nișele mușchilor atriali (de exemplu în așa-numitul apendice atrial al atriului stâng) sângele poate rămâne mai mult sau mai puțin și astfel tind să formeze cheaguri (formarea trombului). Un astfel de cheag (un tromb) în atriul stâng se poate slăbi, poate fi spălat în ventriculul stâng și de acolo în circulația mare a corpului. Acolo cheagul poate înfunda o arteră a unui organ și poate provoca un accident vascular cerebral sau tulburări circulatorii într-un alt organ. Dacă fibrilația atrială persistă, auriculele se măresc, structura lor tisulară și proprietățile electrice ale celulelor musculare se schimbă.
Oricine simte că inima îi bate neobișnuit de repede sau neregulat trebuie să consulte întotdeauna un medic pentru a fi în siguranță. Plângerile precum dificultăți de respirație, amețeli sau performanțe slabe ar trebui, de asemenea, clarificate.
Simptome de fibrilație atrială
În funcție de amploarea aritmiei cardiace, simptomele variază de la plângeri abia perceptibile la tulburări mentale severe. Fibrilația atrială nepercepută (asimptomatică) poate rămâne netratată pentru o lungă perioadă de timp și astfel poate prezenta un risc de accident vascular cerebral.
Cât de clar simt pacienții simptomele este strâns legată de frecvența pulsului: cu cât bate mai repede inima, cu atât sunt mai susceptibile persoanele afectate de a percepe simptomele. Rata pulsului, la rândul său, depinde de câte impulsuri atriale foarte rapide ajung în ventriculi. Nodul AV joacă un rol decisiv în acest sens: se află între atrii și ventriculi și are un fel de filtru sau funcție de frânare. Interceptează impulsurile atriale rapide (sunt de la 300 la 600 pe minut) și permite doar unei părți din ele să ajungă în ventriculi. De exemplu, în funcție de linia de impuls din nodul AV, ritmul cardiac poate fi de până la 160 de bătăi pe minut sau doar 50 până la 70 de bătăi pe minut.
Deoarece contracțiile atriale eficiente nu mai au loc, cantitatea de sânge pe care camerele o transportă în vasele de sânge pe ritm cardiac este redusă. În repaus, această cantitate de sânge este redusă cu până la 15%. Rata de livrare redusă este și mai vizibilă în timpul efortului fizic. Cei afectați se plâng de palpitații puternice sau bătăi rapide ale inimii și, mai presus de toate, de respirație scurtă.
Simptomele fibrilației atriale paroxistice
Fibrilarea atrială asemănătoare convulsiilor - fibrilația atrială paroxistică - durează de obicei doar pentru o perioadă scurtă de timp. Ori nu este deloc observat sau este descris ca o „palpitație” și palpitație foarte neplăcută. Pacienții pot menționa, de asemenea, o senzație bruscă de slăbiciune (cauzată în principal de o scădere a tensiunii arteriale), dificultăți de respirație, dureri de inimă și senzație de anxietate ca simptome suplimentare. Acești suferinzi sunt capabili să indice cu precizie debutul brusc și sfârșitul aritmiei.
Care este cauza fibrilației atriale?
Fibrilația atrială poate avea cauze diferite. Următoarele sunt unele dintre cele mai frecvente cauze cunoscute ale fibrilației atriale: