Cauze, simptome ale incontinenței urinare; diagnostic

Pierderea involuntară de urină se numește incontinență urinară. Doar aproximativ jumătate dintre toți cei afectați se prezintă la medic din cauza pierderii de urină, iar incontinența urinară este adesea foarte tratabilă.

Versiune scurta:

  • Pierderea involuntară a urinei poate avea cauze diferite.
  • Slăbiciunea vezicii urinare nu este o amenințare în sine, dar duce adesea la o calitate a vieții redusă.
  • Incontinența urinară este foarte tratabilă în multe cazuri.
  • În Austria, una din zece persoane este afectată de o formă de incontinență urinară, femeile fiind mult mai des decât bărbații.

Incontinența urinară este pierderea involuntară a urinei. Slăbiciunea vezicii urinare poate fi foarte diferită, de la câteva picături la pierderea permanentă de urină. În Austria, aproximativ 850.000 de persoane sunt afectate de incontinență urinară, femeile semnificativ mai des decât bărbații.

cauze

Slăbiciunea vezicii urinare ca subiect tabu

Incontinența urinară este adesea tabu ca boală secretă. Pierderea de urină în sine nu este amenințătoare, dar deseori limitează semnificativ calitatea vieții celor afectați: De exemplu, slăbiciunea pronunțată a vezicii urinare duce adesea la izolare socială. Cu toate acestea, doar aproximativ jumătate dintre toți cei afectați caută ajutor, iar incontinența este foarte tratabilă la mulți pacienți.

Cu slăbiciunea vezicii urinare, se face distincția între stres, impuls, forme paradoxale și forme rare de incontinență.

Ce este incontinența de stres (incontinența de stres)?

În așa-numita incontinență de stres, o creștere a presiunii în abdomen duce la pierderea nedorită a urinei. Cauza este un mecanism de închidere inadecvat al uretrei: puterea sfincterului uretral este insuficientă pentru a ține urina. Vezica urinară în sine funcționează normal.

  • efort fizic, cum ar fi ridicarea de sarcini grele
  • Urca scarile
  • Strănut
  • a tusi
  • A rade

În cazul incontinenței severe la stres, pierderea de urină poate apărea în timp ce stai în picioare, mergând sau - în cea mai severă formă - culcat.

Incontinența la stres afectează toate grupele de vârstă. Este cel mai frecvent în grupul de 50 până la 60 de ani, dar poate apărea și la femeile mai tinere după sarcină și/sau naștere. În general, această formă de incontinență apare rar la bărbați - cel mai adesea ca urmare a îndepărtării prostatei.

Care sunt cauzele incontinenței la stres?

Cauza incontinenței stresului este slăbirea mușchilor pelvisului. Pierderea elasticității în podeaua pelviană poate avea la rândul său diferite motive:

  • slăbiciune congenitală a podelei pelvine
  • Efectele secundare ale sarcinii și nașterii
  • hormonal: lipsa hormonilor sexuali feminini în timpul și după menopauză
  • legat de vârstă
  • după operații pe uter sau prostată
  • foarte supraponderal

Cum este tratată incontinența de stres?

Se cunosc următoarele măsuri pentru tratarea acestei forme de slăbiciune a vezicii urinare:

La persoanele care suferă de supraponderalitate, pierderea în greutate poate duce deja la o îmbunătățire semnificativă a incontinenței.

În majoritatea cazurilor, antrenamentul consistent al planșeului pelvian poate obține un succes terapeutic foarte bun. Accentul este pus pe întărirea mușchilor și ligamentelor podelei pelvine. Antrenamentul vizat poate îmbunătăți în mod semnificativ percepția personală a planseului pelvian în viața de zi cu zi. Dacă este necesar, antrenamentul podelei pelvine poate fi completat cu alte forme de tratament, cum ar fi biofeedback-ul, scaunul magnetic și electroterapia.

Substanța duloxetină activează nervul care activează așa-numitul mușchi sfincter extern. Cu toate acestea, efectele secundare sunt frecvente.

Dacă terapiile menționate nu pot fi utilizate pentru a obține rezultate satisfăcătoare, sunt posibile diverse operații, fie minim invazive prin inserarea unui ligament artificial (de ex. TOT sau TVP), fie prin operații în cavitatea abdominală cu atașarea vezicii urinare pentru a evita o depresie (de exemplu sacropexie, Burch- Colposuspensie etc.).

Ce caracterizează o vezică hiperactivă (incontinență urgentă)?

În cazul "vezicii urinare hiperactive", există o pierdere bruscă de urină atunci când vezica este ușor umplută. Mușchii expulzări urinari devin activi chiar înainte ca vezica să fie plină. Pofta de a urina nu poate fi suprimată.

Dorința de a urina apare atât de brusc și de puternic, încât cei afectați de multe ori nu mai ajung la toaletă. Simptomele sunt adesea însoțite de durere în vezică și abdomenul inferior.

Îndemnul incontrolabil de a urina înseamnă că cei afectați trebuie să meargă la toaletă mult mai des decât în ​​mod normal - chiar și noaptea - în cazuri severe de câteva ori pe oră. Acest tip de incontinență este mai frecvent la bărbați decât la femei.

Care sunt cauzele unei vezici hiperactive?

Cauzele vezicii urinare hiperactive pot fi foarte diferite:

  • Tulburări ale sistemului nervos
  • Tumori ale vezicii urinare
  • capacitate mica a vezicii urinare
  • Cistita
  • modificări hormonale: lipsa estrogenului
  • Obstrucția drenajului: scăderea vezicii urinare la femei, mărirea prostatei
  • Instabilitate a mușchiului vezicii urinare datorită tulburărilor de conducere nervoasă (de exemplu, în boala Parkinson sau tumori)
  • factori psihologici (vezică iritabilă)

Cum se tratează o vezică hiperactivă?

Tratamentul bolii de bază (inflamație, tumoră) este întotdeauna primul. Sunt utilizate și alte forme de terapie:

Cu antrenamentul vezicii urinare, controlul vezicii urinare este reînvățat sub îndrumare. Acest lucru permite întârzierea dorinței de a urina într-un mod controlat. În unele cazuri, schimbarea obiceiurilor de băut și alimentație poate duce, de asemenea, la o îmbunătățire a simptomelor. În niciun caz nu trebuie reduse cantitățile zilnice de băut necesare (aproximativ 2 l pe zi) pentru a evita vizitele frecvente la toaletă!

Așa-numitele anticolinergice umezesc mușchii vezicii urinare și astfel reduc nevoia de a urina. Pacientul poate ține urina mai mult timp, iar intervalele dintre mersul la toaletă cresc. Anticolinergicele se administrează sub formă de tablete, plasturi sau medicamente lichide care se injectează local în vezică.

Dacă tratamentul conservator nu reușește, o operație poate, în funcție de cauza bolii, de ex. cu instilații de botox.

Ce este incontinența de preaplin (incontinență paradoxală)?

Incontinența prin preaplin duce la pierderea prin picurare a urinei din vezica urinară umplută maxim. Oamenii trebuie să urineze frecvent, dar trec doar foarte puțină urină, lăsând o cantitate mare de urină reziduală în vezică. Vezica umplută constant duce la întinderea excesivă pasivă în care presiunea vezicii urinare depășește presiunea sfincteriană: există o pierdere permanentă de urină. Acest tip de incontinență afectează în principal bărbații.

  • Obstrucția drenajului: cel mai adesea cauzată de hiperplazia prostatică (mărirea prostatei)
  • Tulburări ale tractului nervos
  • Slăbiciune musculară a vezicii urinare

Cum este tratată incontinența de preaplin?

Retenția urinară cu incontinență de preaplin necesită adesea o ușurare imediată prin introducerea unui cateter în vezică. Acest lucru se face sub anestezie locală. În caz contrar, refluxul până la rinichi poate duce la insuficiență renală. Ca urmare, intervenția chirurgicală (TURP) este adesea necesară după câteva zile/săptămâni.

În cazul tulburărilor nervoase sau a mușchilor slabi ai vezicii urinare, este necesar să se scurgă urina printr-un cateter. Alternativ, sau ca supliment, mușchiul vezicii urinare poate fi activat cu medicamente sau stimulare electrică.

Care sunt formele rare de incontinență?

În plus față de cele trei tipuri de slăbiciune a vezicii urinare menționate mai sus, există alte tipuri de incontinență mai puțin frecvente.

  • Incontinența mixtă a stresului și incontinența îndemnului
  • Fistula vezicovaginală sau ureterovaginală
  • Umezirea patului la copii

Cum diagnostică medicul „slăbiciunea vezicii urinare”?

Cei afectați care consultă un medic din cauza incontinenței lor au eliminat deja primul obstacol în tratarea simptomelor. În majoritatea cazurilor, tulburările vezicii urinare pot fi atenuate semnificativ sau chiar vindecate. Primul punct de contact este de obicei medicul de familie. Dacă este necesar, pacientul este trimis la un urolog.

Care este istoria incontinenței urinare?

În primul rând, medicul întreabă despre istoricul medical. Orice afecțiuni preexistente, cum ar fi insuficiența cardiacă, boala tiroidiană sau diabetul sunt, de asemenea, importante. Utilizarea unor medicamente precum sedative, antidepresive sau substanțe precum cofeina, alcoolul și drogurile se poate agrava sau chiar provoca incontinență.

Un jurnal de urinare poate ajuta medicul să obțină o imagine de ansamblu asupra simptomelor care apar. Aceasta înregistrează cât de mult se bea, când se simte dorința de a urina, cât de des și când este folosită toaleta și dacă apare scurgerea de urină.

Examinare fizică

Medicul va efectua un examen de palpare a abdomenului inferior.

Verificare ginecologică

În timpul examinării ginecologice, se acordă o atenție specială unei posibile scăderi a uterului sau a vaginului.

Analiza urinei

Cu ajutorul testului de urină, o infecție a tractului urinar poate fi dovedită sau exclusă.

Cu ultrasunete

O examinare cu ultrasunete înainte și după golirea vezicii urinare este utilizată pentru a determina dacă și cât de departe este golită suficient vezica urinară (fără urină reziduală).

Investigații speciale

Examinări suplimentare, cum ar fi urodinamica (evaluarea funcției mușchilor vezicii și sfincterului), sunt de obicei efectuate de un urolog.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. Erik Randall Huber, FEBU, FECSM (Video, 2018), Astrid Leitner
Revizuire medicală:
Dr. Sebastian Lenart
Editarea editorială:
Mag. Julia Wild

Starea informațiilor medicale: Iunie 2019

Jurnal pentru urologie și uroginecologie: anatomie și forme de incontinență, începând cu 2014; https://www.kup.at/kup/pdf/12033.pdf (accesat ultima dată pe 24 mai 2019)

Asociația profesională a urologilor austrieci: incontinență urinară; http://www.urologische.at/harnbeispiel.php (accesat ultima dată pe 24 mai 2019)

Societatea austriacă de medicină generală și de familie: incontinență - diagnostic și terapie a slăbiciunii vezicii urinare și a intestinului; http://www.inkontinenz.at/pdf/Leitfaden_Allgemeinmedizin_FINAL_Web.pdf (accesat ultima dată pe 24 mai 2019)

Mai multe articole pe această temă

Slăbiciune a vezicii urinare după sarcină

Întrebare: De la nașterea primului meu copil în 1992, eu (44) am suferit de incontinență urinară de gradul 2, care, cu metode conservatoare ...

Incontinență la fiica mea

Întrebare: Fiica mea de trei ani a vărsat câteva picături de urină de trei până la patru ori în timpul zilei, pe lângă urinarea normală ...

Cauza scurgerii de urină atunci când strănut sau râde

Întrebare: Suntem un grup de femei, cu vârsta peste 55 de ani. Unii dintre noi pierdem câteva picături de urină din când în când când strănutăm sau ...

ICD-10: N39.3, N39.4, N39.40, N39.41, N39.42, N39.43, N39.47, N39.48

Găsiți un urolog în zona dvs.

  • COVID-19/Corona: fapte, numere de cazuri și orice altceva
  • Poziții deschise la netdoktor
  • Date media și listă de prețuri
  • „Hautsache” - Noua revistă specială
  • „Legume” - noua revistă specială
  • Termeni și condiții (GTC)
  • Acesta a fost târgul de sănătate de pe netdoktor.at: „Viitorul medicinii” a atras peste 3.000 de vizitatori
  • Prima zi de sănătate a Austriei de Jos „Cancer și eu” netdoktor.at
  • Noua noastră revistă este aici! „Primul an al bebelușului”
  • Revista tematică: alergii și intoleranțe
  • Ziua sănătății netdoktor.at „Vezica mea și eu”
  • Ziua sănătății netdoktor.at „Creierul meu și eu” - succes complet!
  • Revistă specială: Vindecă natural
  • Reguli publicitare
  • imprima
  • a lua legatura
  • Cu „verificatorul timpului de așteptare” către radiolog mai repede
  • healthtrends.com
  • intimitate
  • Condiții generale de utilizare (GTC)
  • Premiu pentru sănătate de la orașul Viena pentru netdoktor
  • Aplicația pentru directorul medicului netdoktor este aici!
  • Nou director medical la netdoktor
  • Divulgarea finanțării
  • Serviciu widget netdoktor
  • presa
  • Grupuri de sprijin
  • Căminele de bătrâni
  • Ambulanțe
  • Centre de consiliere
  • Setări cookie

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere Accesați certificatul

Conținutul netdoktor este destinat doar în scop informativ. Informațiile de pe acest site web nu trebuie în niciun caz privite ca un substitut pentru sfaturi profesionale sau tratament de către medici instruiți. Conținutul netdoktor.at nu poate fi utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice, a începe sau a opri tratamente.

Documentele conținute în acest site web sunt prezentate doar cu titlu informativ. Materialul nu este în niciun caz destinat să înlocuiască îngrijirea medicală profesională sau atenția de către un medic calificat. Materialele din acest site web nu pot și nu trebuie utilizate ca bază pentru diagnostic sau alegerea tratamentului.