Cauze, simptome, tratament al pneumotoraxului - NetDoktor
La o Pneumotorax (Greacă pneumo = aer; torace = piept) aerul pătrunde în așa-numitul spațiu pleural, spațiul dintre plămâni și peretele toracic. Drept urmare, plămânii nu se mai pot extinde corect, ducând la probleme de respirație și dificultăți de respirație. În unele cazuri, un pneumotorax este greu de observat, dar poate deveni și o situație de urgență care pune viața în pericol.
Pneumotorax: descriere
Un pneumotorax este o afecțiune în care aerul a pătruns în ceea ce se numește spațiul pleural. Pur și simplu, aerul este lângă plămâni, astfel încât aceștia să nu se mai poată extinde corect. Motivele pentru aceasta pot fi diferite. Aproximativ nouă din 100.000 de persoane dezvoltă un pneumotorax în fiecare an.
Se pierde presiunea negativă
Exteriorul plămânilor este acoperit de o coajă netedă de organ, membrana pulmonară. Ca o piele subțire, pleura este căptușită interiorul peretelui toracic și se află aproape de pleură. Între acestea există un spațiu îngust, plin de lichid, pe care îl puteți Spațiul pleural se numește. Există o anumită presiune negativă în spațiul pleural, prin care așa-numitele forțe adezive permit pleurei și pleurei să adere una la cealaltă. Acest mecanism permite plămânilor să urmărească mișcările pieptului cu fiecare respirație.
Dacă aerul pătrunde acum în spațiul pleural, forțele adezive fizice sunt anulate. Plămânii nu se pot extinde în zona afectată atunci când inspirați, ci mai degrabă se prăbușesc (colapsul pulmonar). Cu toate acestea, în unele cazuri, atât de puțin aer pătrunde în spațiul pleural încât persoana în cauză observă cu greu simptomele unui pneumotorax.
Diferite forme de pneumotorax
Medicii disting unul interior de o pneumotorax extern. Cu forma exterioară, aerul pătrunde din exterior între peretele toracic și plămâni - de exemplu într-un accident în care ceva înjunghie pieptul. Cu toate acestea, mai frecvent este pneumotoraxul intern, în care aerul pătrunde în spațiul pleural prin căile respiratorii. Pot exista mai multe motive pentru aceasta.
O complicație gravă este așa-numitul Pneumotorax tensional. Apare în aproximativ trei procente din cazurile de pneumotorax. Cu un pneumotorax de tensiune, mai mult aer este pompat în spațiul pleural cu fiecare respirație, dar nu poate scăpa. Ca urmare, aerul din piept ocupă din ce în ce mai mult spațiu și, de asemenea, apasă împreună plămânii neafectați, precum și venele mari care duc la inimă. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol și care necesită tratament imediat!
Pneumotorax: simptome
Un pneumotorax se manifestă prin diferite simptome, în funcție de cauză și severitate. Dacă există foarte puțin aer în spațiul pleural, acesta se numește și unul Pneumotorax manta. Plămânii sunt încă în mare parte extinși și persoana în cauză poate să aibă aproape niciun simptom. A Pneumotorax cu plămânul prăbușit cu toate acestea, este o afecțiune înspăimântătoare, care este însoțită de obicei de simptome clare:
- Respirație scurtă, respirație posibil accelerată (gâfâind)
- Iritarea gâtului
- durere ascuțită, dependentă de respirație, în partea afectată a pieptului
- posibil formarea unei bule de aer sub piele (emfizem al pielii)
La o Pneumotorax tensional scurtarea respirației continuă să crească. Dacă plămânii nu mai pot absorbi suficient oxigen pentru a alimenta corpul, pielea și membranele mucoase devin albastre (cianoză). Bătăile inimii sunt plate și foarte rapide. Pneumotoraxul tensional are nevoie de asistență medicală cât mai curând posibil.
Pneumotorax: cauze și factori de risc
Medicii diferențiază diferite forme de pneumotorax în funcție de cauză. A Pneumotorax spontan apare de obicei fără un declanșator recunoscut; în acest caz se vorbește despre un idiopatic sau pneumotorax primar.
Majoritatea celor afectați sunt oameni înalți, subțiri, cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani. Pneumotoraxul spontan este cel mai frecvent la bărbații tineri. Cauza sunt în principal bule de emfizem neobservate care se află aproape de membrana pulmonară și izbucnesc brusc. Aceste bule de emfizem se formează din micile alveole (aveoli) prin care oxigenul din plămâni intră în sânge atunci când pereții dintre bulele individuale se dizolvă. Un factor important de risc pentru aceasta este fumul de țigară - aproximativ 90% dintre persoanele cu pneumotorax spontan sunt fumători.
Un simptomatic sau pneumotorax secundar se dezvoltă dintr-o altă boală a plămânilor. În majoritatea cazurilor, prima boală este BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), mai rar este vorba de alte boli precum pneumonia.
De o pneumotorax traumatic se vorbește în general atunci când pleura sau pleura este rănită de o influență externă și aerul pătrunde în spațiul pleural. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, dintr-o plagă înjunghiată sau o coastă ruptă.
A pneumotorax iatrogen înseamnă că vătămarea a fost cauzată de un examen sau tratament medical. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, atunci când medicul introduce un cateter venos central, dar și cu ventilație mecanică sau o puncție pleurală.
Pneumotorax: examinări și diagnostic
În primul rând, medicul creează Antecedente medicale (anamneză). Este deosebit de important pentru el să știe dacă au existat incidente anterioare și alte boli pulmonare. Anumite intervenții medicale sau leziuni la nivelul pieptului, împreună cu simptomele tipice, duc rapid la suspiciunea unui pneumotorax.
Apoi, medicul examinează pieptul persoanei. Mai presus de toate, el ascultă inima și plămânii cu un stetoscop - acesta este cazul unui pneumotorax Sunet de respirație mai ales semnificativ slăbit în plămânul afectat. Bate, de asemenea, pieptul și ascultă dacă vede Sunet care bate s-a schimbat.
Dacă se suspectează un pneumotorax, a Examinarea cu raze X a pieptului executat. În majoritatea cazurilor, unele trăsături distinctive pot fi văzute pe radiografie. În plus față de acumularea de aer, plămânul prăbușit poate fi văzut uneori și pe raze X.
Dacă examinarea cu raze X nu produce un rezultat clar, pot fi necesare examinări suplimentare, de exemplu o examinare cu ultrasunete, tomografie computerizată sau o puncție a zonei suspecte.
Pneumotorax: tratament
Tratamentul unui pneumotorax depinde inițial de forma sa exactă. Dacă există doar puțin aer în spațiul pleural (pneumotorax de manta) și nu există simptome severe, pneumotoraxul poate regresa adesea complet fără tratament. În acest caz, persoana în cauză rămâne sub observație medicală pentru a observa evoluția ulterioară a bolii.
Dacă plămânii s-au prăbușit, terapia la alegere este de obicei una Drenaj pleural. Medicul introduce un tub de drenaj din exterior prin piept și în spațiul pleural. În cazul pneumotoraxului, acest lucru se întâmplă de obicei prin al doilea spațiu dintre coastele de deasupra (drenajul Monaldi). Medicul poate aspira cu grijă aerul din spațiul pleural prin tub și astfel poate restabili presiunea negativă.
Dacă există riscul de pneumotorax recurent, medicii uneori efectuează și o operație specială, așa-numita Pleurodeză. Această procedură se face cu ajutorul unei toracoscopii, o reflexie a cavității toracice. În pleurodeză, pleura și pleura sunt „lipite” împreună, astfel încât plămânii să nu se poată prăbuși din nou.
În situații de urgență - în special în cazul unui pneumotorax de tensiune după un accident - medicul de urgență poate, de exemplu, să pună spațiul pleural cu o canulă pentru a ușura mai întâi plămânii, astfel încât aerul pompat să poată scăpa cel puțin. Urmează ulterior un drenaj pleural.
Citiți mai multe despre terapii
Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:
Pneumotorax: evoluția bolii și prognosticul
Cursul unui pneumotorax depinde de cauza acestuia și de tipul și amploarea leziunii cauzale. Prognosticul pentru cea mai frecventă formă, pneumotoraxul spontan, este de obicei bun. De multe ori corpul poate absorbi treptat nu prea mult aer în spațiul pleural (pneumotorax de manta), astfel încât pneumotoraxul să regreseze de la sine.
Dacă plămânul s-a prăbușit, este de obicei necesar un tratament cu drenaj pleural sau o intervenție chirurgicală; oamenii de obicei se recuperează bine din asta. Cu toate acestea, apare la o treime dintre pacienții cu pneumotorax spontan un alt incident (Recidiva). Cea mai bună prevenire aici este o operație (pleurodeză). În plus, din cauza schimbărilor de presiune, cei afectați nu ar trebui să se angajeze în scufundări și cel mai bine este să opriți fumatul - ambele reduc riscul unei recăderi.
Într-unul traumatic Pneumotorax prognosticul depinde de leziunea plămânilor și/sau pleurei. Deteriorarea cauzată de o puncție (pneumotorax iatrogen) este de obicei foarte mică și se vindecă singură, în timp ce rănile majore după un accident pot fi fatale.
Un pneumotorax de tensiune trebuie întotdeauna tratat imediat, altfel este posibil un curs sever.