Cauzele abcesului durerii inghinale, vas; Probleme; revista farmaciei

Foarte rar, în spatele durerii inghinale, apare o „umflătură de puroi” (abces de cedare) sau o modificare patologică a vaselor de sânge. Circumstanțele însoțitoare sunt întotdeauna orientative

Bolile speciale necesită adesea examinări speciale

Durerea inghinală: Prezentare generală
Durerea inghinală: diagnostic
Cauze: hernie inghinală, hernie de șold
Cauze: ganglioni limfatici
Cauze: mușchi, tendoane, articulații
Cauzele durerii inghinale în timpul sarcinii
Cauze: pietre urinare, testicule etc.
Cauze: abces, probleme vasculare
Durerea inghinală: prevenirea
Literatură de specialitate

„Ceea ce este rar este rar”: Aceasta este o regulă în medicină. Cu toate acestea, știind ceva despre subiectele din acest capitol poate fi uneori util.

Abcesul depresiei în pelvis (abcesul psoas)

Un abces rezultă de obicei din topirea țesutului care este infectat cu agenți patogeni de puroi. În pelvis, de exemplu, un abces se poate răspândi de-a lungul mușchiului iliac lombar - cel mai puternic flexor al șoldului nostru, numit și mușchi iliopsoas sau psoas pe scurt - în zona inghinală.

Din fericire, un astfel de abces de afundare este foarte rar. De exemplu, poate presupune o infecție la nivelul coloanei vertebrale. Anumite inflamații ale intestinului sunt, de asemenea, surse posibile: boala Crohn (boala Crohn, o boală cronică inflamatorie intestinală cu ulcere), apendicita avansată sau protuberanțele extrem de inflamate în peretele colonului inferior (diverticul sigmoid; inflamația se numește diverticulită).

Un abces în psoas se poate dezvolta și atunci când agenții patogeni de puroi intră în mușchi prin sânge. Acest lucru este posibil, de exemplu, în cazul inflamației purulente severe a bazinului renal.
Puroiul încapsulat poate trece de-a lungul mușchiului până la inghină. Dacă există umflături dureroase în zona inghinală ca parte a unei infecții severe, medicul va considera acest lucru ca o posibilitate rară. Cu această întrebare, pacientul este cel mai bine plasat într-o clinică adecvată.

Simptome: Abcesul poate umfla inghinele și poate limita dureros mobilitatea șoldului. În pelvis în sine, poate avea încă inițial relativ puține simptome, deoarece se dezvoltă într-o manieră încapsulată în arcada din spate între coloana vertebrală și peritoneu, unde există puțin mai mult spațiu. Acest lucru este valabil mai ales pentru un abces în tuberculoză, care a devenit acum rar. Simptomele depind de localizarea, dimensiunea și posibilele complicații ale abcesului, precum și de boala de bază. Simptome precum dureri abdominale de crampe, diaree (de asemenea sângeroasă), constipație severă sau „stomac acut” indică o boală cauzală a intestinului.

O supurație a vertebrelor la nivelul corespunzător al coloanei vertebrale poate provoca dureri severe de spate sau de spate. Durerea lombară poate radia la rândul său către abdomen, fese sau șolduri. Deteriorarea prin presiune a rădăcinilor nervoase de pe măduva spinării este posibilă și cu supurația vertebrală. Apoi, pot apărea eșecuri neurologice. De exemplu, dacă rădăcinile nervului sciatic sunt afectate, este posibilă slăbiciunea musculară sau paralizia piciorului sau piciorului. Dacă o vertebră este distrusă, coloana vertebrală este deformată.

Un sentiment de stare de rău și febră sunt frecvente la un abces. Intoxicația cu sânge (sepsis) poate duce la insuficiență circulatorie (șoc septic, de urgență!). Semnele pot include frisoane, febră mare și un puls foarte rapid.

Diagnostic: Descrierea plângerilor și modul în care s-au dezvoltat, plus informații despre bolile anterioare, pot indica împreună sursa abcesului. Examenul fizic relevă o umflare dureroasă în zona inghinală care poate fi împinsă (ușurată) sub o presiune ușoară. O vertebră infectată face de obicei coloana vertebrală extrem de sensibilă la atingere. Poate avea și o deformare bombată sau de alt tip. Razele X oferă rapid informații suplimentare aici. În cazul unui abces psoas (ilio), o radiografie a abdomenului poate arăta mușchiul ca o umbră încețoșată. De obicei are contururi clare.

Diagnosticul poate fi de obicei confirmat prin proceduri imagistice precum sonografia, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT). Acesta din urmă oferă în special informații despre punctul de plecare și răspândirea abcesului. O probă din acesta și din sânge este examinată pentru detectarea agenților patogeni. Sângele prezintă de obicei semne de inflamație. Dacă se suspectează că tractul urinar este sursa problemei, medicul va verifica și zona respectivă. Descoperirile de sânge și urină, precum și examinările imagistice și endoscopice joacă un rol important aici.

Terapie: Chirurgul fie curăță abcesul, fie îl eliberează printr-un drenaj de aspirație-irigare. În același timp, pacientului i se administrează antibiotice. Medicul tratează în mod specific boala de bază. Secțiunile intestinului supurate, deteriorate trebuie îndepărtate. Măsurile chirurgicale speciale pot fi luate în considerare pe coloana vertebrală. După curățarea unei cavități de puroi, poate fi necesar să completați defectul și să stabilizați coloana vertebrală.

Noduli de varice

Varicele sunt vene dilatate, adesea pe picioare. Pot să iasă noduri de la nivelul pielii și să șarpe puternic. Sunt posibile și în zona inghinală și pe testicule.

Două așa-numite vene ale trunchiului pe picioare - venele mici și mari ale trandafirului (Vena saphena parva și magna) - conduc sângele în venele profunde ale picioarelor. Acestea îl duc înapoi la inimă. Dacă pereții venei sunt prea slabi, supapele interioare care direcționează fluxul sanguin nu se închid corect. Apoi sângele se scufundă în „patul vascular”, venele trunchiului se extind și devin varice (varice, varicoză primară). Așa-numitele noduri varix pot apărea și pe marea venă safenă. Dacă nodurile varicoase moi, ușor de deplasat apar în zona inghinală, cei afectați uneori îi confundă cu o hernie inghinală. Cu ajutorul examenului clinic și al unei ecografii Doppler, devine clar ce este.

Simptome: Venele varicoase pot apărea ca niște vase de culoare albăstruie, întunecate, puternic ramificate sau noduroase, în piele. De asemenea, îi aparțin venele păianjen în primul rând cosmetic enervante, cele mai fine vene ramificate, purpurii, cu fir, cu căpușe sau stele. Zonele înnodate (noduri varix) uneori se deschid și sângerează, de exemplu în cazul unei vătămări, sau se inflamează și se înfundă (varicoflebită). Apoi, zona afectată doare, este umflată și înroșită. Coarda sau cordonul venos se simte dur și fraged. Acest lucru se întâmplă uneori și în zona inghinală.

Plângerile tipice cu varice sunt picioarele grele, altfel, cu senzație de tensiune și presiune, mai ales seara și când sunt calde sau în picioare pentru perioade lungi, precum și umflături. Modificările pielii și ulcerele la nivelul piciorului pot apărea, de asemenea, în timp.

Informații suplimentare cu privire la cauzele, simptomele, complicațiile, diagnosticul și terapia în ghidul bolii „Varicele”.

Un bombat (anevrism) al arterei coapsei

Anevrismele sunt umflături ale arterelor. Într-un adevărat anevrism, întregul perete al vasului se ridică spre exterior. Un fals anevrism se află în perete.

Ocazional, umflarea în zona inghinală, care este însoțită de o senzație de presiune sau durere, poate fi urmărită înapoi la un anevrism. Un anevrism inghinal fals se poate forma, de exemplu, după crearea unui bypass vascular (bypass, de multe ori rulează pe picior de la nivelul inghinalului până la nivelul genunchiului) sau o proteză vasculară, de preferință în zona suturii chirurgicale. Proteza înlocuiește o secțiune vasculară îngustată deasupra inghinei.

Dacă există un anevrism real, pot exista umflături în alte vase. Cauza principală este calcificarea vasculară (arterioscleroza).

Simptome: În bucată apare un nodul pulsatoriu care poate (dar nu trebuie) să crească în dimensiune și să fie dureros. Anevrismul poate duce la tulburări circulatorii la nivelul piciorului cu paloare a pielii și durere în repaus și în timpul efortului. Dacă umflătura apasă pe nervi, disconfortul apare la nivelul piciorului. Dacă acest lucru este umflat, drenajul limfatic poate fi împiedicat.

Diagnostic: Istoricul medical și constatările clinice sunt orientative pentru diagnostic, care pot fi confirmate folosind sonografie Doppler codificată prin culoare (diagnostic cu ultrasunete). El poate exclude alte cauze ale tulburărilor circulatorii sau ale unei complicații a vaselor inghinale operate, cum ar fi o conexiune (fistula) între arteră și venă. Dacă aveți un anevrism real, medicul dumneavoastră vă va recomanda un control vascular general.

Terapie: Anevrismele vaselor piciorului sunt eliminate chirurgical atunci când este posibil, deoarece sunt o sursă atât de cheaguri de sânge, cât și de sângerare - ambele fiind evoluții periculoase. Terapia standard este crearea unui nou bypass vascular (bypass venos). Anevrismul în sine este închis. Dacă a fost creat după crearea unui bypass (a se vedea mai sus), este posibil să se fi solidificat prin țesut cicatricial. Cu toate acestea, medicul preferă de obicei corecția chirurgicală.