Cauzele bolii Osgood-Schlatter, diagnostic, terapii - Orthinform
Boala Osgood-Schlatter este o schimbare dureroasă a tibiei anterioare care are loc în timpul vârstei în creștere, care apare ca urmare a iritării punctului de atașament al tendonului rotulian. Atașarea osoasă a tendonului rotulian se poate desprinde de tibie și poate dispărea (necroză), motiv pentru care boala este clasificată ca aseptică, adică necroză osoasă care nu este legată de infecție.
Numele poate fi dat de la chirurgul elvețian Carl Schlatter (1864-1934) și chirurgul american Robert Bayley Osgood (1873-1956), care au descris independent tabloul clinic în 1903.
Cauza și apariția
În primul rând, cauza bolii este văzută ca un dezechilibru între sarcina și rezistența structurilor afectate.
Tendonul rotulian, ca o extensie a mușchiului anterior al coapsei (mușchiul cvadriceps femoral), transferă forța asupra tibiei atunci când articulația genunchiului se mișcă. Inserția tendonului rotulian este localizată în partea superioară a părții frontale a tibiei în zona așa-numitei tuberozități tibiale (apofiza osificată). O apofiză este o creștere a osului de care se atașează ligamentele sau tendoanele și care constă inițial din țesut cartilajar. Numai când creșterea este completă, apofiza cartilaginoasă se osifică.
Faptul că acest atașament de tendon este din ce în ce mai stresat poate fi observat mai ales la adolescenții supraponderali sau activi din punct de vedere atletic în timpul creșterii prepubertale. Acest lucru este atribuit faptului că apofiza tuberozității tibiale, care era încă cartilaginoasă în acest moment, este mai puțin rezistentă. Suprasolicitarea mecanică în adolescență duce la întreruperea osificării naturale a apofizei cartilaginoase. Acest lucru poate duce la o îngroșare a apofizei, care este vizibilă vizibil pe articulația genunchiului.
Durerea apare de obicei între vârsta de nouă și cincisprezece ani.
La fete, simptomele apar cu unu sau doi ani mai devreme decât la adolescenții de sex masculin, corespunzător creșterii anterioare. Băieții tind să fie mai predispuși la simptome. Deoarece activitatea sportivă a crescut și în rândul adolescentelor în ultimii ani, boala este observată mai frecvent și la fete.
Simptome clinice și diagnostic
În stadiile incipiente ale bolii, adolescenții experimentează dureri dependente de stres asupra atașării tendonului rotulian la tibie, de exemplu după exerciții.
Examenul clinic arată sensibilitate în acest domeniu. Durerea poate fi declanșată în timpul examinării prin tensionarea mușchilor cvadriceps pe coapsă împotriva rezistenței (extensia genunchiului).
Cu modificări avansate, se poate simți o umflare sau proeminență a țesuturilor moi. Examinarea articulației genunchiului în sine este altfel normală.
Imagistica diagnostică este recomandată numai pentru a exclude alte cauze (raze X, posibil RMN).
Diagnosticul cu raze X poate prezenta o tuberozitate tibială proeminentă (vezi cauza și apariția). Slăbirea structurală în zona tuberozității, precum și fragmentarea și detașarea tuberozității tibiale atunci când zone mai mici ale apofizei au fost desprinse de structura țesutului prin procese osteonecrotice (moartea osului) sunt tendințe.
Posibile diagnostice diferențiale care ar trebui luate în considerare și, eventual, clarificate sunt
- Boala Sinding-Larsen (sindromul vârfului rotulian)
- Menisc disc
- Sindromul Plica
- Osteocondroza disecană
- Inflamație (bursită)
- Artrita (artrita septica/artrita reumatoida)
- Leziuni
Curs și tratament
Simptomele dispar când creșterea este completă și apofiza este complet osificată.
Atâta timp cât simptomele sunt prezente, cauzele acestora trebuie tratate sau corectate. Practic, se folosesc măsuri conservatoare.
Supraîncărcarea subiacentă a inserției tendonului necesită inițial o reducere a activității fizice și/sau sportive, astfel încât articulația genunchiului afectată să fie ușurată. În stadiul acut, pacienții ar trebui să fie scutiți de sporturile școlare (concediu sportiv) și, în anumite circumstanțe, să folosească cârje sau să imobilizeze temporar articulația până când durerea s-a îmbunătățit.
Dacă încărcătura este cauzată de supraponderalitatea sau dezechilibrele musculare, se recomandă normalizarea greutății și întărirea mușchilor coapsei.
În sportul (competițional) este necesar un antrenament adaptat în mod corespunzător.
Tratamentul suplimentar este orientat spre simptome până când reziliența regiunii apofizare corespunde din nou cerințelor zilnice și sportive. Prin urmare, tratamentul bolii poate dura mai multe luni și, de asemenea, până la sfârșitul creșterii.
Osificarea care a apărut în inserția tendonului poate rămâne rareori o problemă dureroasă după terminarea creșterii și poate fi necesară terapia chirurgicală cu îndepărtarea pieselor osoase.
Instrucțiuni pentru pacienți
Această intrare de lexicon conține doar informații generale și nu trebuie utilizată pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.
Utilizare off-label
Notă: Este posibil ca utilizarea medicamentelor de mai sus să nu fie aprobată oficial pentru indicațiile enumerate. În acest caz, este o așa-numită utilizare a produsului fără etichetă, care de obicei nu este rambursată prin asigurări sau subvenții de sănătate legale sau private.
Informatii suplimentare…
Eficacitate controversată
Notă: Metodele de diagnostic și tratament enumerate mai sus pot fi controversate din punct de vedere științific și în prezent nu sunt recunoscute științific de către toți experții. Costurile acestor cereri nu sunt de obicei rambursate prin asigurări sau subvenții de sănătate legale sau private.
Informatii suplimentare…