Cauzele nodulilor tiroidieni, tratament, prognostic - NetDoktor

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri incitante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un medic net.

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor. A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

unu Noduli tiroidieni Aproape fiecare al treilea adult din Germania are. De cele mai multe ori, modificările nodulare sunt inofensive și trec neobservate. Cu toate acestea, cancerul poate fi rareori în spatele acestuia. Prin urmare, nodurile din tiroidă trebuie întotdeauna examinate de un medic. Aici puteți afla tot ce trebuie să știți despre diferitele tipuri de noduli tiroidieni, cauzele posibile ale acestora, diagnosticul și terapia.

Prezentare scurta

definiție: Proliferarea și/sau mărirea celulelor în tiroidă. Nodurile „fierbinți” („calde”) produc hormoni tiroidieni, în timp ce nodurile „reci” nu.
Simptome: cu bulgări mai mari, probleme la înghițire, răgușeală, curățarea gâtului, senzație generală de presiune în gât. Eventual durere cu presiune directă asupra nodurilor. Simptome indirecte de bulgări fierbinți: producția crescută de hormoni determină simptomele unei tiroide hiperactive.
cauzele: in absenta. Formare benignă de țesut nou în glanda tiroidă (în special adenom autonom - cauzat în principal de deficit de iod), chisturi, rar cancer tiroidian sau metastaze.
Când la doctor? Ori de câte ori observați modificări nodulare la nivelul tiroidei. Numai medicul poate spune dacă este necesar un tratament.
diagnostic: Consultație inițială, examen fizic, examen cu ultrasunete, scintigrafie pentru noduri mai mari, probă de țesut (biopsie) pentru noduri reci.
tratament: În cazul unor bulgări mici, benigne, de obicei numai verificări periodice. Opțiuni de terapie pentru noduli mai mari și/sau maligne: chirurgie, terapie cu iod radioactiv, medicamente.
prevenirea: Dieta bogată în iod, cu mult pește de mare și sare de masă iodată (nu se recomandă pentru hipertiroidism!). Femeilor însărcinate li se administrează comprimate de iod.

Noduli tiroidieni: periculoși sau nu?

Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt inofensivi. Acest lucru este valabil mai ales pentru așa-numiții noduri fierbinți (producători de hormoni). Cu nodurile reci (inactive), riscul de cancer este puțin mai mare, este de aproximativ patru procente. În general, mai puțin de un procent din totalul nodulilor tiroidieni sunt maligne.

Noduli tiroidieni: definiție

Nodulii tiroidieni apar atunci când celulele din zonele individuale ale organului producător de hormoni se înmulțesc și/sau se măresc. Unele noduri cresc doar într-o măsură limitată, în timp ce altele devin din ce în ce mai mari. Un nodul tiroidian poate retrage, de asemenea, singur.

Atenție: un nodul tiroidian este nu este sinonim cu un gușă (Guşă). Cu un gușă, întreaga glandă tiroidă se mărește. Cu toate acestea, pot apărea noduri care însoțesc acest lucru, apoi se vorbește despre aGusa nodosa. Un singur nod în tiroidă se numește a Gusa uninodosa desemnat.

Noduli tiroidieni: frecvență

Bucățile din glanda tiroidă sunt foarte frecvente și devin mai frecvente odată cu vârsta. În general, aproximativ 30% dintre adulți prezintă modificări nodulare în glanda producătoare de hormoni, la persoanele cu vârsta peste 65 de ani este chiar mai mult de 50%.

Femeile sunt de patru ori mai susceptibile de a fi afectate de nodulii tiroidieni decât bărbații.

În aproximativ 10% din cazuri, nodurile din glanda tiroidă apar împreună cu un gușă.

Nod rece, nod fierbinte

Distincția dintre nodulii tiroidieni ca „fierbinți” sau „reci” nu are nicio legătură cu temperatura lor. Mai degrabă, este vorba despre activitatea nodurilor, adică dacă produc sau nu hormoni:

Noduri fierbinți: Dacă se produc mai mulți hormoni în nodulii tiroidieni decât în restul țesutului tiroidian, acesta este un nodul cald sau cald.
Noduri reci: Dacă nodulii tiroidieni produc mai puține sau deloc substanțe mesager, se vorbește de noduli reci. Sunt semnificativ mai frecvente decât nodurile fierbinți.

De unde provin termenii „fierbinte” și „rece”?

Termenii „fierbinte” și „rece” pentru nodulii tiroidieni provin din scintigrafie - un examen de medicină nucleară care poate fi folosit pentru a distinge între cele două tipuri de noduli tiroidieni:

Pentru examinare, pacientului i se injectează un lichid care conține iod radioactiv, care intră în sânge în glanda tiroidă. Un nodul tiroidian care produce hormoni are nevoie de mult iod. Iodul radioactiv injectat se acumulează mai intens în această regiune tisulară. Se dezintegrează, emanând raze radioactive care pot fi capturate de o cameră specială - zona relevantă a glandei tiroide apare în reprezentare ca o zonă galben-roșie, adică în culori calde.

Pe de altă parte, țesutul în care există o producție hormonală mică sau deloc și care, prin urmare, absoarbe cu greu iodul marcat este afișat în albastru-violet, adică în culori reci.

Noduli tiroidieni: simptome

Fiecare nodul tiroidian începe mic. Unele bulgări continuă să crească până când sunt atât de mari încât provoacă probleme la înghițire, răgușeală, nevoia de a goli gâtul sau o senzație generală de presiune în gât.

Apăsarea directă pe nod poate afecta. Pot apărea simptome dureroase, mai ales dacă nodulii se dezvoltă ca parte a unei gușe nodulare, în care glanda tiroidă este mărită.

Nodulii tiroidieni cresc de obicei foarte încet și nu provoacă disconfort mult timp. De aceea, ele sunt de obicei descoperite ca descoperiri accidentale în timpul examinărilor de rutină. Cu toate acestea, o bucată fierbinte poate provoca indirect simptome dacă duce la creșterea producției de hormoni. Apoi, apar aceleași simptome ca și în cazul unei glande tiroide hiperactive (hipertiroidism).

Noduli tiroidieni: cauze

Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt inofensivi; alții au medii grave. De exemplu, următoarele fenomene pot sta în spatele nodulilor tiroidieni:

Creșterea benignă a țesuturilor în glanda tiroidă (cel mai frecvent adenoame, mai rar lipome, teratoame sau hemangioame)
Chisturi: Aceste cavități umplute cu lichid apar adesea atunci când țesutul tiroidian crește.
Cancer tiroidian: În Germania, se estimează că mai puțin de un procent din totalul nodulilor tiroidieni sunt maligne - nodulii fierbinți aproape niciodată, nodulii reci oarecum mai frecvenți, dar totuși rare în general.
Metastaze: Alte tipuri de cancer din corp pot forma tumori fiice în glanda tiroidă. Astfel de noduli tiroidieni maligni se pot dezvolta, de exemplu, în cancerul de sân, cancerul pulmonar și cancerul de colon.
Tumorile gâtului: Tumorile locale din zona gâtului pot crește în glanda tiroidă.

Adenom autonom

Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt formațiuni benigne de țesut nou în sensul unui adenom autonom. Un astfel de nod benign, producător de hormoni („fierbinte”) în glanda tiroidă apare în majoritatea cazurilor în Germania Deficitul de iod. Mai ales sudul Germaniei este considerat o zonă cu deficit de iod.

Dacă tiroida primește prea puțin iod, eliberează stimulatori de creștere. Celulele tiroidiene se înmulțesc apoi. În plus, dacă există o lipsă de iod, glanda pituitară (glanda pituitară) eliberează un hormon care stimulează producția de hormoni tiroidieni (hormonul stimulator al tiroidei, TSH). Nivelul crescut de TSH determină mărirea celulelor tiroidiene - rezultatul este o tumoare benignă a tiroidei care produce hormoni tiroidieni în mod necontrolat (adenom autonom).

În ultimii ani, aprovizionarea cu iod a persoanelor din Germania s-a îmbunătățit, dar nodulii tiroidieni cauzați de deficiența de iod sunt încă frecvente.

Un adenom autonom poate fi, de asemenea, sigur modificări genetice (Mutații) apar: Locurile de andocare (receptorii) TSH pot fi modificate datorită unei mutații în așa fel încât producția de hormoni continuă să fie stimulată într-un mod necontrolat.

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

Noduli tiroidieni: când trebuie să consultați un medic?

De obicei, nodurile din glanda tiroidă nu sunt descoperite de pacient în sine, ci mai degrabă în timpul examinărilor de control ale zonei gâtului. Cu toate acestea, dacă observați voi înșivă modificări ale glandei tiroide (fie că sunt noduli singuri sau o mărire generală a organului), atunci ar trebui să consultați întotdeauna un medic. Deoarece doar un medic poate determina ce tip de nod este și dacă este necesar sau nu tratamentul.

Noduli tiroidieni: ce face medicul?

În special la pacienții vârstnici, medicul de familie verifică în mod regulat nivelurile tiroidiene (TSH, T3/T4, calcitonină) din sânge. Dacă observă orice anomalii, vor urma examinări suplimentare.

Cu toate acestea, deoarece nodulii tiroidieni nu cauzează adesea modificări ale echilibrului hormonal, ar trebui să vi se verifice tiroida din când în când, chiar dacă valorile sanguine sunt normale.

diagnostic

Prima parte a clarificării este colectarea istoricului medical (anamene) în consultația inițială. Medicul vă va pune diverse întrebări, cum ar fi:

Când ai observat prima dată schimbarea zonei tiroidiene?
A crescut nodul de atunci?
Ce simptome aveți (de exemplu, tulburări de somn, neliniște etc.)?

Este deosebit de important să se distingă nodurile maligne de cele benigne. Prin urmare, toți factorii care cresc riscul de cancer tiroidian trebuie întrebați:

Cancerul tiroidian a apărut înainte în rudele apropiate?
Ați avut vreodată radiații în regiunea capului și gâtului?
Nodul a crescut repede?
Suferiți de răgușeală, tuse sau dificultăți de respirație?

Apoi urmează unul examinare fizică. Aceasta include ca medicul să palpe glanda tiroidă. El acordă o atenție deosebită dovezilor modificărilor maligne, cum ar fi suprafața nodului accidentat sau mobilitatea slabă a nodului la înghițire. Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, verificați pentru umflare.

Examenul fizic este urmat de un Examinarea cu ultrasunete (sonografie) la. Un medic cu experiență poate detecta bulgări de până la trei milimetri. Dacă nodul este mai mare de un centimetru sau valorile sanguine prezintă un dezechilibru hormonal, există unulScintigrafie recomandabil. Cu această examinare, medicul poate stabili dacă este o bucată fierbinte (producătoare de hormoni) sau rece (inactivă).

Deoarece un nodul tiroidian rece poate, deși rar, conține celule canceroase, acesta va fi examinat mai atent. Medicul ia unul pentru asta Eșantion de țesut (Biopsie): În citologia cu aspirație cu ac fin (FNAC), medicul introduce un ac foarte subțire prin piele în nodul și ia câteva celule din acesta. Acest lucru se face sub control cu ultrasunete, astfel încât medicul să poată vedea exact unde trebuie să conducă acul. Proba de țesut este apoi examinată pentru detectarea celulelor canceroase de către un patolog la microscop.

tratament

Cu niveluri normale de tiroidă și noduli mici, benigni, inițial nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, ar trebui să aveți tiroida verificată în mod regulat de către un specialist. Aceasta este singura modalitate de a verifica dacă nodulii tiroidieni sunt din ce în ce mai mari și dacă performanța glandei tiroide se schimbă.

Dacă medicul decide că tratamentul este necesar, există trei opțiuni de tratament:

interventie chirurgicala: Fie întreaga glandă tiroidă (tiroidectomie subtotală), doar un lob tiroidian (hemitiroidectomie), fie doar nodul tiroidian în sine este eliminat. Operația poate fi efectuată în mod deschis sau laparoscopic (minim invaziv, cu oglindă). Intervenția chirurgicală are sens dacă nodulul tiroidian este suspect de cancer sau glanda tiroidă este foarte mărită (gușă, gușă).
Terapia cu iod radioactiv: Aici pacientul primește iod radioactiv. Aceasta se depune în celulele tiroidiene producătoare de hormoni și le distruge. Terapia cu iod radioactiv este o opțiune pentru nodulii tiroidieni benigni și fierbinți. O bucată rece nu poate fi tratată cu ea - nu absoarbe iodul radioactiv.
Medicament: Este posibil doar cu bulgări mici și reci. Pacienții primesc hormoni tiroidieni, de obicei împreună cu iodul. Medicamentele inhibă creșterea țesutului glandular. Dacă nodul este mai mare și provoacă disconfort, acest tratament nu mai este de obicei util.

Noduli tiroidieni: prognostic

Cu tratamentul potrivit, nodulii tiroidieni benigne sunt de obicei vindecabili. Tumorile maligne ale tiroidei au, de obicei, un prognostic bun.

Investigații importante

Aceste examinări ajută la aflarea cauzelor simptomelor: