Cauzele, simptomele, tratamentul neuromului acustic

Neuromul acustic sau mai bine cunoscut sub numele de schwannom vestibular este unul creșterea benignă a țesuturilor în canalul auditiv intern plecând de la nervul de echilibru, care apare rar. Creșterea este localizată în interiorul canalului auditiv intern în osul petros începând de la Nervul de echilibru și este cauzată de nervii cerebrali. Neuromul acustic crește foarte încet. De obicei, apare doar pe o parte.

Specialiști recomandați

Cazuri de neurom acustic în Germania

4.171 de cazuri în 20184.134 cazuri în 2021 (Prognoza)

Creșterea prognozată a numărului de cazuri se bazează pe informații despre dezvoltarea populației de la oficiile statistice federale și de stat. Calculul se efectuează pentru fiecare grupă de vârstă, astfel încât efectele demografice să fie luate în considerare. Numerele cazurilor se bazează pe o rețea de diferite surse accesibile publicului. Aceste cifre sunt procesate utilizând procese de analiză a datelor și puse la dispoziția utilizatorilor noștri.

Prezentare generală a articolelor

În cazuri rare, formarea de țesut superfluă este un simptom al neurofibromatozei ereditare de tip 2 și poate apărea chiar și pe ambele părți. Neurofibromatoza este o boală în cursul căreia se dezvoltă tumori benigne pe suprafața pielii, în creier și în fibrele nervoase.

Neuroamele acustice sunt situate la ieșirea nervului de echilibru în spațiul creierului din canalul auditiv intern. Unghiul cerebelopontin este afectat mai târziu și numai atunci când creșterea a devenit mai mare. Nișa dintre cerebel și tulpina creierului se numește unghiul punții cerebelului.

Persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani au un risc crescut de a dezvolta tumora cerebrală, însă creșterea apare cel mai frecvent la pacienții cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani.

Cum se dezvoltă neuromul acustic?

Tumoarea benignă a creierului se formează din celulele Schwann. Acest tip de celulă izolează nervii cranieni din creier din exterior și astfel accelerează transmiterea informațiilor între celulele nervoase.

La pacienții cu un neurom acustic, celulele Schwann cresc rapid și într-o manieră necontrolată și se învelesc într-o capsulă din țesut conjunctiv. În acest fel, ele se diferențiază de țesuturile din jur.

Deoarece neuromul provine din nervul vestibular, acesta este denumit corect schwannom vestibular. Dar, din moment ce nervul auditiv rulează lângă nervul de echilibru din imediata vecinătate, este foarte adesea deteriorat de o pierdere bruscă a auzului. Acesta este de obicei primul simptom, în timp ce pierderea simțului echilibrului este foarte lentă și, prin urmare, trece mai mult neobservată. Din acest motiv, tumora a fost denumită anterior ca un neurom acustic din nervul auditiv (nervul acustic). Acest nerv de echilibru transmite informații de la organul de echilibru din urechea internă la creier. cauza exactă excesul de țesut este încă neclar.

Care sunt simptomele creșterii excesive a țesuturilor?

Neuromul acustic cauzează probleme inițiale sub forma pierderii bruște a auzului și, dacă continuă să crească, simptome suplimentare pe măsură ce apasă țesutul din jur. Cu toate acestea, deoarece crește lent, simptomele apar de obicei numai după câteva luni. Unele dintre simptome apar doar pe partea corpului unde se află tumora.

Tumora benignă poate fi recunoscută prin următoarele simptome:

Hipoacuzie senzorială
Hipoacuzie bruscă
Tinnitus
ameţeală
greaţă
Vomit
o durere de cap
Paralizia nervului facial (nervus facialis)
Tulburări senzoriale la nivelul feței
gat intepenit
tulburări de vedere (vedere dublă)

Mai întâi vine Deficiență de auz și simțul echilibrului. Pacienții constată că aud mai rău la o ureche. În testul auditiv, pierderea auzului este prezentată sub forma unei tulburări a senzației de sunet (pierderea auzului urechii interne). Frecvențele înalte de peste 1.000 de inimi sunt afectate în mod deosebit de aceasta. Notele înalte nu mai sunt deloc audibile sau ajung diferit.

Neuromul acustic poate provoca, de asemenea, o Declanșarea pierderii bruște a auzului: Pacientul nu aude brusc nimic sau aproape nimic la o ureche. Ocazional apare și Tinnitus pe. Aceste zgomote din ureche sunt formate din tonuri puternice (sunete, șuierătoare) și sunt foarte stresante. Canalul auditiv extern se simte amorțit, deoarece sensibilitatea sa este scăzută.

Este, de asemenea, Nervul de echilibru afectat, pacientul devine greață. Amețeli apar. El începe brusc să se legene (vertij) sau, mai rar, există senzația că totul se rotește în jurul său (vertij). Mersul său devine nesigur.

Ochii lui se mișcă repede înainte și înapoi - așa cum este obișnuit cu amețeli - (nistagmus). Acesta este de obicei cazul când pacientul cu neurom face o mișcare rapidă a capului sau este întunecat și, prin urmare, lipsește fixarea rapidă a ochilor.

Tumorile benigne mai mari de acest tip afectează, de asemenea, nervul facial, deoarece acesta circulă și în canalul urechii interne. Expresiile faciale ale pacientului sunt restricționate pe o parte. Dacă neuromul apasă și pe nervul trigemen, sensibilitatea pielii feței este, de asemenea, redusă (amorțeală).

În cel mai rău caz, tumora în creștere asigură faptul că lichidul cefalorahidian (lichiorul) nu se mai scurge în mod adecvat prin tulpina creierului. Apa acumulată și presiunea crescută rezultată în creier provoacă adesea greață și vărsături.

Pacientul se plânge de o durere de cap și simte că nu-și mai poate mișca gâtul în mod corespunzător (rigiditate a gâtului). În plus, vederea i se schimbă: vede o vedere dublă, de exemplu.

Oricine are aceste simptome trebuie să contacteze un specialist (medic ORL sau neurolog) cât mai curând posibil.

Diagnosticul neuromului acustic

Medicul pentru urechi, nas și gât se uită la canalul urechii externe și timpanul pacientului. Dacă pacientul are doar simptome nespecifice, cum ar fi amețeli și dureri de cap, vor urma examinări suplimentare. Acestea servesc la diferențierea procesului de boală de bolile cu simptome similare.

Neuromul acustic este diagnosticat cu ajutorul

un test auditiv (ton, vorbire și audiometrie a trunchiului cerebral)
un test de echilibru și
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN; imagistica prin rezonanță magnetică cu agent de contrast)

Dacă diagnosticul este suspectat, pacientul de la medicul ORL aude anumite cuvinte și sunete prin căști pe care trebuie să le repete. Audiometria trunchiului cerebral (BERA) este utilizată pentru a verifica F.capacitatea nervilor auditivi de a funcționa. Pacientul aude zgomote de clic. Un electrod atașat în spatele urechii înregistrează măsura în care urechea transmite stimuli acustici către creier fără obstacole.

Pentru a determina dacă pacientul are un neurom, specialistul efectuează și unul Verificare sold cu apă caldă și rece. Clătește apă caldă în canalul auditiv extern și măsoară mișcările ochilor (nistagmus). Dacă reacțiile nu sunt aceleași de ambele părți, un organ de echilibru este insuficient. Nu există o certitudine definitivă cu privire la starea pacientului până când nu se poate utiliza imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) pentru a detecta îmbogățirea mediului de contrast în canalul auditiv intern în zona nervilor de echilibru.

Tratamentul neuromului acustic

Tumorile mai mici care nu depășesc 3 centimetri sunt îndepărtate chirurgical prin fosa mijlocie (specialist ORL) și tumori mai mari din spate (suboccipital de către un neurochirurg). Ambii chirurgi procedează cât mai atent posibil, astfel încât nervii, vasele de sânge și țesutul intact să nu fie deteriorate. Este esențial să se păstreze nervul facial și, într-un procent ridicat, și nervul auditiv. De obicei, neuromul nu reapare dacă este complet îndepărtat.

Creșterile mai mici sunt tratate cu radioterapie. Pe de altă parte, alți medici monitorizează în mod regulat creșterea tumorilor cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică.

Dacă pacientul nu prezintă deloc simptome, tumoarea nu crește mai mult sau chiar regresează - acest lucru este adesea cazul persoanelor în vârstă - medicul renunță la radioterapie și intervenții chirurgicale și se așteaptă (așteptați și vedeți).

În tumorile inoperabile, neuromul este distrus cu ajutorul radioterapiei sau creșterea acestuia este inhibată. Cu această metodă, tumora este iradiată cu o doză mare de radiații.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.