Cauzele sindromului Vena Cava, terapie, prognostic - NetDoktor

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. În martie 2014, s-a alăturat NetDoktor ca student și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar Augsburg, este membru permanent al echipei NetDoktor din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor NetDoktor.

Sindromul venei cave este numele unei anumite forme de tulburări circulatorii. Apare atunci când presiunea pe vena cavă nu mai permite sângelui să circule liber către inimă. Femeile gravide sunt deosebit de afectate. Copilul apasă pe vena cavă inferioară (latină: Vena cava inferioară), tensiunea arterială scade și viitoarea mamă poate chiar să se piardă. Citiți aici totul despre sindromul de venă cavă care pune viața în pericol.

Sindromul venei cave: descriere

Sindromul Vena Cava este o problemă circulatorie care afectează în principal femeile însărcinate. Dacă femeia gravidă se află pe spate, uterul cu copilul nenăscut poate apăsa vena cavă inferioară (compresie) și întrerupe fluxul de sânge din jumătatea inferioară a corpului către inimă. De aceea, medicii vorbesc și despre sindromul de compresie a venei cavelor. Pe măsură ce copilul crește semnificativ în dimensiune și în greutate în ultimele luni de sarcină, femeile suferă de sindromul de vene cavă, în special spre sfârșitul sarcinii (al treilea trimestru).

Sindromul poate fi declanșat și de umflături și tumori - atât benigne, cât și maligne. Cancerele de ficat, în special, apasă vena cavă inferioară. Medicii vorbesc apoi despre sindromul venei cave inferioare. Dacă o tumoare, de exemplu a mediastinului, comprimă vena cavă superioară, simptomele sunt rezumate sub termenul sindrom vena cavă superior (de asemenea: congestie superioară). În cazul unor astfel de boli care ocupă spațiul, simptomele apar de obicei insidios, dar sunt constante (în timp ce sindromul de vene cavă la femeile gravide apare brusc și poate fi tratat cu măsuri adecvate (schimbarea poziției).

Strict vorbind, sindromul de vena cavă nu este o boală independentă. Mai degrabă, descrie un complex de mai multe simptome de reflux de sânge redus, cum ar fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale până la leșin. La femeile însărcinate, sindromul venei cavă poate provoca, de asemenea, o insuficiență a copilului. În cazuri extreme, pentru ambele se dezvoltă o situație care pune viața în pericol. Deoarece vena cavă inferioară poate fi, de asemenea, complet închisă (ocluzată) de presiunea uterului, unii medici folosesc termenul sindrom de ocluzie vena cavă.

Aproximativ 30 până la 40% dintre femeile însărcinate suferă de sindromul de vene cavă în timpul celui de-al doilea sau mai ales al treilea trimestru.

Sindromul venei cava: simptome

Există o serie de afecțiuni de care suferă oamenii. Următoarele simptome pot apărea la femeile însărcinate cu sindromul de vene cavă:

scăderea bruscă a tensiunii arteriale
ameţeală
sudoare
piele rece transpirată
greaţă
Edem pe picioare
paloare
Leșin (sau senzație de sincopă de început)
Palpitații (tahicardie), mai târziu este posibilă o bătăi cardiace foarte lente (bradicardie)
Respirație scurtă

Nu toate aceste simptome trebuie să apară. Cu toate acestea, dacă sindromul venei cavă nu se rezolvă rapid, semnele se vor agrava. În sindromul de compresie a venei cavă, bebelușul suferă, de asemenea, de o circulație sanguină slabă. Deoarece acest lucru înseamnă că suficient oxigen nu mai poate fi transportat la făt (hipoxie fetală). În cazuri extreme, cei afectați dezvoltă șoc cardiovascular și copilul nenăscut moare.

Semne de stagnare superioară a influenței

În sindromul venei cave al venei cave superioare, în special venele gâtului sunt congestionate. Dar și venele de pe brațe și cap pot ieși. Mulți pacienți suferă, de asemenea, de o senzație de presiune în cap și chiar dureri de cap. Dacă umflarea patologică sau tumora apasă pe alte organe, pot apărea simptome suplimentare: dacă esofagul este îngustat, de exemplu, dificultăți la înghițire (disfagie). Dacă traheea este comprimată, respirația scurtă (dispneea) crește. Sindromul venei cave al venei cave superioare este împărțit în cinci grade de severitate (de la ușoară la nu mai tratabilă) în funcție de simptomele care apar.

Sindromul Vena Cava: cauze și factori de risc

În sindromul venei cavă, se comprimă vena cavă inferioară (vena cavă inferioară) sau superioară (vena cavă superioară). Sângele dezoxigenat curge prin vena cavă mare din zonele inferioare și superioare ale corpului înapoi către inima dreaptă (atriul drept și ventriculul drept; confluența venei cave inf. Și sup.) Se află pe atriul drept. De acolo, sângele merge spre plămâni, unde este oxigenat și, în cele din urmă, revine în inimă. Ventriculul stâng pompează sângele acum bogat în oxigen în circulația corpului. Vena cavă inferioară este situată în dreapta în fața coloanei vertebrale și, la femeile însărcinate, în spatele uterului. Vena cavă superioară rulează în imediata apropiere a plămânilor, traheei și esofagului.

Sindromul venei cave în timpul sarcinii

În timpul celor nouă luni de sarcină, copilul crește constant în uterul matern. Ca urmare, crește și greutatea fătului. Dacă mama se întinde pe spate, uterul cu copilul greu în el apasă pe vena cavă inferioară. Ca urmare, sângele nu mai poate curge liber înapoi în inima dreaptă, ca de obicei. Ca urmare, scade și cantitatea de sânge pe care inima stângă o poate pompa în corp (cu până la 30 la sută din sângele circulant normal). Deci tensiunea arterială scade (hipotensiune arterială). În poziția culcat, durează aproximativ trei până la șapte minute pentru ca tensiunea arterială să scadă măsurabil.

Organismul încearcă să compenseze sindromul venei cave cu diferite mecanisme. De exemplu, inima bate mai repede (tahicardie) pentru a putea pompa cantitatea redusă de sânge suficient de repede în circulație. În plus, arterele foarte mici din calea fluxului terminal (de exemplu, degetele) se îngustează, ceea ce înseamnă că prin ele poate curge mai puțin sânge bogat în oxigen. În schimb, este redirecționat către organe importante (de exemplu, creierul). Totuși, și vasele uterine se contractă (insuficiență placentară). Ca urmare, sângele mai puțin oxigenat curge către copil. Există amenințarea cu o insuficiență de aprovizionare a fătului, care, în cel mai rău caz, se poate încheia cu moartea sa.

Cancerul factorului de risc

Pe lângă sarcină, există și alte circumstanțe care pot declanșa sindromul de vene cavă. În general, orice umflare a abdomenului poate apăsa vena cavă inferioară. Deoarece acest lucru se află în partea dreaptă din fața coloanei vertebrale, bolile hepatice maligne avansate (cancer hepatic, metastaze hepatice) sau afecțiunile renale pe partea dreaptă (cancer renal) pot provoca un sindrom de venă cavă inferior. În legătură cu bolile hepatice, apar adesea așa-numitele ascite (ascite). Această acumulare de lichid în cavitatea abdominală poate duce, de asemenea, la sindromul de compresie a venei cave în stadii avansate.

Cea mai frecventă cauză a sindromului venei cave superioare este cancerul pulmonar. Soluțiile de cancer (metastaze) din alte organe sunt mai puțin responsabile. Cu toate acestea, cancerul glandelor limfatice sau al tiroidei poate duce, de asemenea, la un sindrom de venă cavă. Foarte rar o umflătură benignă, cum ar fi un gușă (gușă), apasă pe vena cavă superioară.

Simptomele sindromului venei cava pot rezulta și din cheaguri de sânge (trombi) din vena cavă. Astfel de trombi apar adesea ca urmare a comprimării pe termen lung a venei.

Sindromul venei cave: diagnostic și examinare

Diagnosticarea sindromului venei cava la femeile gravide este de obicei destul de simplă. Specialistul în ginecologie și obstetrică (ginecolog) sau moașele cu experiență pot recunoaște de obicei rapid un sindrom de venă cavă.

Dacă suferiți de tulburări circulatorii în timpul sarcinii, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Dacă nu sunteți gravidă, dar suferiți de simptome tipice ale sindromului de vene cavă, cel mai bine este să faceți o întâlnire cu medicul generalist sau medicul internist (specialist în medicină internă). Dacă sunteți deja familiarizat cu boli (de exemplu, cancer), medicul dumneavoastră vă va ajuta. În funcție de subiect, medicul pune întrebări precum:

Aveți vreo boală anterioară?
Când și cât de des suferiți de probleme circulatorii?
Ți-ai pierdut cunoștința pentru scurt timp prin asta? Ochii tăi s-au înnegrit?
Ați avut probleme cu tensiunea arterială înainte de a rămâne gravidă sau înainte de a face cancer?
Simptomele apar mai frecvent în anumite situații, de exemplu atunci când stai pe spate mai mult timp?
Simptomele se ameliorează atunci când vă culcați sau vă așezați diferit?

Dacă se suspectează un sindrom de venă cavă a venei cave superioare, medicul acordă o atenție deosebită venelor blocate din regiunea gâtului sau unui fluier la inhalare (stridor, indicație a îngustării traheei). De asemenea, ascultă inima (auscultație) și măsoară atât tensiunea arterială, cât și pulsul. Suferinții sunt de obicei examinați mai întâi așezat sau în picioare și apoi culcați pe spate. Dacă valorile circulatorii se înrăutățesc, aceasta oferă o indicație decisivă a sindromului venei cave.

Cu ajutorul unei ultrasunete (sonografie), medicul poate verifica organele din cavitatea abdominală și exclude alte cauze ale scăderii tensiunii arteriale (în special sângerări interne).

Bătăile inimii copilului

În cazul sindromului vena cavă la femeile gravide, medicul efectuează așa-numita cardiotocografie (CTG). Dispozitivul înregistrează bătăile inimii copilului nenăscut (și travaliul). Mama se întinde pe spate în timpul examinării. Dacă există un aport inadecvat de sânge la făt din cauza sindromului de vene cavă, acest lucru este prezentat în CTG. De obicei, inima bate mai încet (bradicardie). Uneori, ritmul cardiac fetal scade doar din când în când într-un interval critic din cauza sindromului venei cave. Curba CTG cade sub forma unui jgheab. Apoi, medicii vorbesc despre decelerări sporadice sau prelungite.

Diagnosticul în cancer

Dispozitivul cu ultrasunete joacă, de asemenea, un rol decisiv în cancer. În aceste cazuri, sindromul venei cavă apare de obicei numai în stadiul avansat al unei boli deja cunoscute. Și aici, examinările imagistice (tomografie computerizată, sonografie) ajută la excluderea altor motive ale simptomelor. De asemenea, trebuie remarcat faptul că sindromul venei cave al venei cave superioare este semnificativ mai puțin dependent de poziție decât sindromul venei cave al venei cave inferioare.