Cauzele ulcerului de presiune, diagnosticul, tratamentul

Un ulcer de presiune este o tulburare nutrițională a pielii și a țesutului subcutanat. Este cauzată de presiunea pe termen lung și comprimarea vaselor de sânge. Poate duce la moarte cutanată și infecții. Persoanele legate la pat sunt adesea afectate, dar există și alte cauze.

presiune

Cauzele ulcerelor de presiune

Cel mai adesea, escarile apar atunci când oamenii stau la pat. Există un risc de escare mai ales în zonele corpului în care există o musculatură mică sau deloc între piele și oasele subiacente. Principalele menționate sunt:

  • Pantofi cu toc
  • gleznă
  • Creste iliace
  • coccis
  • Partea din spate a capului
  • Lame Beck

În cele din urmă, totuși, un ulcer de presiune poate apărea în orice moment. Un ulcer de presiune poate apărea, de asemenea, sub proteze necorespunzătoare sau aruncări prea strânse.

Factori importanți în dezvoltarea unui ulcer de presiune

Trei factori joacă un rol decisiv în dezvoltarea ulcerelor de presiune:

  1. Presiune (presiune de contact)
  2. Timp (timp de staționare)
  3. Dispoziție (factori de risc)

Doar atunci când există o anumită presiune pe o perioadă mai lungă de timp (două ore) cu o dispoziție existentă a pacientului, pielea este deteriorată. Un factor în sine nu duce la ulcere de presiune.

Prima presiune

Fluxul de sânge către capilarele pielii, cele mai fine vase de sânge care asigură furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către organele individuale, este împiedicat de îndată ce presiunea asupra capilarelor depășește un anumit nivel. Presiunea asupra pielii poate fi exercitată din exterior sau din interior:

  • Presiune externă: De exemplu, ridurile din cearșaful de pat, șinele de poziționare neacoperite, firimiturile în pat, dar și cateterele și sondele atunci când sunt sub pacient.
  • Presiune din interior: Prin oase care se află direct sub piele, fără mușchi sau tampoane de grăsime.

2. timpul

Factorul decisiv este cât timp este presiunea asupra anumitor zone ale pielii. Dacă celulele pielii au fost întrerupte de mai puțin de două ore, se pot recupera. În cazul lipsei prelungite de oxigen, celulele individuale mor și se formează necroza (moartea țesuturilor).

3. Dispoziție

De exemplu, pielea este deteriorată de:

  • Febra: transpirația determină deshidratarea organismului și crește consumul de oxigen
  • Umiditate: Pielea umedă se înmoaie și, prin urmare, este mai sensibilă
  • Incontinență: la pacienții cu incontinență, pielea nu este doar stresată de umiditate, ci și de valoarea pH-ului acid al urinei și, eventual, de contaminarea bacteriană (bacterii intestinale)
  • Supraponderalitate: pacienții cu grăsime transpiră de obicei mai mult, în timp ce greutatea pe piele este mai mare
  • Forțe de forfecare: „planul înclinat” atunci când stați incorect trage pielea

Pielea este slab alimentată cu sânge în:

  • Anemie și insuficiență cardiacă, care duc la un flux sanguin insuficient
  • Diabet zaharat: pe lângă circulația sângelui, se perturbă și metabolismul celular

Factori de risc pentru un ulcer de presiune

Ameliorarea presiunii este împiedicată de lipsa mișcării (imobilitate), fiind limitată la pat (de exemplu, când este inconștient), paralizie, cum ar fi hemiplegia și imobilizarea terapeutică (tencuiala din Paris). Alți factori de risc sunt, de exemplu:

  • Deficiența sistemului imunitar al organismului din cauza nutriției inadecvate (de exemplu, lipsa de proteine, zinc sau vitamina C)
  • stare generală precară
  • Cachexia (irosire)
  • boli cronice care duc la pierderea de lichide și atrofierea pielii

Cursul unui ulcer de presiune

Se disting patru grade de severitate a ulcerului de presiune:

  1. Cu un ulcer de presiune de gradul întâi, se observă doar o înroșire circumscrisă a pielii.
  2. Un defect cutanat a apărut deja în al doilea grad.
  3. Un ulcer de presiune de gradul III este un defect profund al pielii, mușchii, tendoanele și ligamentele sunt vizibile.
  4. În cea mai gravă formă, există un defect cu afectarea oaselor.

Complicații ale ulcerului de presiune

O infecție a plăgii poate fi un factor agravant. Dacă țesutul moare, acesta trebuie îndepărtat chirurgical.

Tratamentul unui ulcer de presiune

Dacă trebuie tratat un ulcer de presiune, de obicei este prea târziu. Prevenirea este foarte importantă, astfel încât să nu se dezvolte în primul rând o durere de presiune. În special la pacienții cu pat, pielea trebuie îngrijită bine. Frecarea cu unguente care favorizează circulația sângelui și masarea zonelor vulnerabile poate preveni ulcere de presiune de la început. În plus, trebuie să aveți grijă să le așezați pe un pat moale, eventual pe saltele speciale.

O îngrijire bună include și repoziționarea pacientului la fiecare două ore. Se folosește un plan de poziționare: poziția culcat, poziția laterală dreaptă, posibil poziția înclinată, poziția partea stângă, poziția culcat, etc. La primele semne ale unui ulcer de presiune (piele înroșită), îngrijirea bună a pielii este terapia adecvată.

Rănile deschise trebuie curățate cu atenție. Unguentele antiinflamatorii și vindecătoare sunt aplicate pe suprafața plăgii. Dacă simptomele nu se ameliorează după trei până la patru zile, medicamentul trebuie schimbat. Dacă pielea și țesutul înconjurător au murit deja, trebuie îndepărtat chirurgical.