Caz clinic Tratament complex de granulom eozinofilic felin cu ciclosporină - Dr.
Scris de Estelle Buendia pe 8 iunie 2017. Postat în Știri, necategorizat
Complexul de granulom Eozinofilica felină (CGEF) este o afecțiune a pielii relativ frecventă.echivalent la pisici, care intră în diagnosticul diffdermatita pruriginala erentiala la pisici. LEtiopatogenie nNu este încăpe deplin înțeles. In luminaera deÎntr-un caz clinic, am prsă prezentăm dabordarea diagnostic și thterapeutic a adopta fata unui animal care suferă de această afecțiune.
Aima este o pisică persană sterilizată de 8 ani. Este trimisă de un coleg pentru că are cruste pe tot corpul, care nu retrocedează la tratamentele antiinfecțioase și antiprurigene implementate.
Comemorativ
Aima a fost cumpărată de la un magazin de animale de companie când avea trei luni și jumătate. Locuiește într-o casă cu acces la exterior, dar nu iese din grădină. Mănâncă hibriduri hipoalergenice Royal Canin® cumpărate de la medicul veterinar. Ea este la curent cu vaccinările sale, primește un tratament antiparazitar extern pe bază de fipronil și S-metopren (Frontline combo®) în fiecare lună în perioada de vară și un tratament antiparazitar intern la fiecare 6 luni.
Istorie
Leziunile au apărut cu mai mult de 3 luni în urmă. Aima a avut de mai mulți ani leziuni cutanate mai mult sau mai puțin marcate de squamosis și prurit. A fost văzută în consultare de un coleg, deoarece starea ei s-a deteriorat rapid și i-au apărut cruste pe corp și cap. A prescris fipronil în combinație cu S-metoprene spot-on în fiecare lună (Frontline combo®), cefalexină timp de 3 săptămâni, prednisolon 2,5 mg timp de 7 zile. Leziunile s-au îmbunătățit, dar s-au înrăutățit și mai mult atunci când tratamentul antibiotic și antiinflamator a fost oprit. Ea a fost văzută din nou o lună mai târziu și același tratament a fost prescris. Aima este menționată din cauza lipsei unei remisiuni de durată.
Examen clinic general
Temperatura rectală este de 38,2 ° c. Aima cântărește 3,5 kg. Nu se observă adenomegalie. Examinarea cavității bucale nu prezintă o leziune. Examenul clinic general al Aima nu relevă nicio anomalie.
Examen dermatologic
Examen dermatologic la distanță
Examinarea clinică dermatologică la distanță arată leziuni cuprinse între 1 și 3 cm, alopecice, ulcerate cu margini ridicate și eritematoase și cruste, pe flancuri, umeri, spate și piept (fotografiile 1, 2 și 5) și mai mici, erodate, cruste leziuni pe tâmple și baza clapelor urechii (imaginile 3 și 4).
Foto 1: vedere laterală: leziuni ulcerate și eritematoase.
Foto 2: vedere laterală dreaptă.
Foto 3: vedere dreaptă a profilului capului.
Foto 4: Vedere a profilului stâng al capului: leziunile sunt erodate și cruste.
Foto 5: Vedere din spate.
Flancul stâng este mai afectat decât cel drept. Canalele urechii sunt sănătoase.
Leziunile sunt foarte mâncărime și declanșează un reflex de zgâriere atunci când sunt manipulate. Pe de altă parte, nu observăm un reflex otopodal sau auditopodal.
Intensitatea pruritului este evaluată de proprietar la 8/10.
Examinarea dermatologică atentă
Pe flancuri, leziunile sunt ulcere foarte eritematoase, cu margini ridicate, coalescente și exudante. Centrul ulcerelor este uneori plictisitor și necrotic. Nu se observă papule sau pustule.
Foto 6: Vedere de aproape a leziunilor ulcerate ale flancului stâng.
Foto 7: Partea stângă după tuns.
Tunderea sub anestezie generală se efectuează pentru a curăța zonele leziunii și pentru a vizualiza mai bine întinderea acestora (fotografiile 7 și 8).
Rezumat clinic
Aima prezintă o dermatoză cronică, mâncărime, sensibilă la corticosteroizi, moderat extinsă, multifocală, care implică tâmplele, flancurile, spatele, rădăcinile membrelor anterioare cu alopecie, eroziuni, ulcere cu margini eritematoase și ridicate și un centru necrotic, fără a afecta cavitatea bucală sau starea generală.
Ipoteze de diagnostic
Leziuni ulcerative pe abdomen/Fără implicarea lambourilor sau nasului urechii/Culoare
Teste suplimentare
Foto 8: Examen citologic al suprafeței (colorare RAL®).
Citologia ulcerului prin impresie pe o lamă: stratul de piele prezintă un profil mixt: eozinofile (săgeata galbenă), neutrofile și coci în poziție intracitoplasmatică (săgeata albă) (foto 8).
Biopsii cutanate și examinare histopatologic: Se iau 5 biopsii cutanate cu un Biopsypunch® de 6 mm: două la marginea a două ulcere, una în centrul ulcerului, una într-o zonă aparent sănătoasă.
Analiza histopatologică relevă o dermă foarte infiltrată de o populație inflamatorie mixtă compusă în principal din macrofage, de celule polimorfonucleare eozinofile, mastocite și unele neutrofile asociate cu edem marcat. Epiderma este moderat hiperplazică și spongiotică cu migrarea celulelor inflamatorii. Multifocal, zone de necroză ale epidermei sunt observate asociate prezenței crustelor sero-celulare. Histopatologul conchide Dermatită ulcerativă difuză și eozinofilă marcată .
Cauzele primare ale complexului de granulom eozinofilic felin sunt variate, dar sunt în principal cauze alergice, cu complicații bacteriene secundare. O abordare de evitare alergenică (în principal alergie la mușcăturile de artropode, alergie alimentară și alergie la aeroalergeni) este, prin urmare, esențială pentru a determina cauza principală a acestor leziuni.