Cazul special - inconștient după ce a mâncat (arhivă)
O boală nedumeritoare: Jens Töpfer se descompune în mod repetat după ce a mâncat. Ambulanța trebuie să vină. Paramedicii găsesc în curând cauza stării copilului de 51 de ani: o scădere drastică a nivelului de zahăr din sânge. Dar unde este legătura cu mâncarea?
Jens Töpfer trebuie condus în mod repetat la clinică ca situație de urgență - inițial nimeni nu poate găsi cauza (imagine alianță/dpa/Wolfram Steinberg)
mai multe despre subiect
Cazul special al degetelor cu tambur sau tumora nedescoperită
Cazul special când vitamina B2 nu ajunge la creier
Cazul special, probleme de înghițire și respirație
Cazul special al acromegaliei: presiune insuportabilă în cap
Cazul special de durere insuportabilă în abdomen
Cazul special de incertitudine la urcarea scărilor
Cazul special al sarcoidului - când scuipatul rămâne departe
Cazul special Doar zece pacienți cunoscuți în întreaga lume
Decembrie 2016, undeva în Alpii italieni.
„Da, nu a fost rău, a fost frumos, și mâncarea a fost bună”, își amintește Jens Töpfer, în vârstă de 51 de ani. Un cer albastru strălucitor peste versanți cu zăpadă proaspătă și clară, vacanța perfectă dintr-un loc de muncă stresant într-o companie de prelucrare a metalelor din regiunea Rinului de Jos.
Este doar păcat că Töpfer a contractat o infecție asemănătoare gripei în drum spre casă. Se simte deja rău în mașină, dar acasă lucrurile ar trebui să se răstoarne.
„În pat, era devreme, m-am trezit udă, nu puteam spune nimic, mulțumesc lui Dumnezeu că soția mea zăcea lângă mine, nu puteam decât să o scutur, da, și apoi soția mea a sunat imediat la ambulanță, a fost în termen de cinci minute Acolo."
Scăderea drastică a nivelului zahărului din sânge
După doar câteva examinări, paramedicii au găsit cauza situației dificile a tânărului de 51 de ani. Nivelul său de zahăr din sânge este extrem de scăzut, la 38 miligrame pe decilitru de sânge. Normalul este de 80 până la 140 miligrame pe decilitru de sânge, în funcție de măsurarea înainte de a mânca sau după aceea.
„Nu mai răspundeam, nimic mai mult”.
Jens Töpfer vine imediat la spital, unde se efectuează tot felul de analize - din păcate doar fără rezultate. Nimeni nu știe de ce nivelul zahărului din sânge al metalurgului se prăbușește fără avertisment. El a dat câteva reguli dietetice, atât. Cazul era departe de a fi terminat.
"S-a întâmplat a doua oară la locul de muncă, supărat în timpul orelor de lucru. Ei bine, nu am observat prea multe, colegii mei au spus doar asta."
Defecțiunile apar numai după masă
Din nou, este condus la o clinică în caz de urgență, iar nimeni nu găsește cauza. Cu toate acestea, un tipar apare treptat. Hipoglicemia extremă, inclusiv defecțiunile, apare întotdeauna după masă, niciodată. De ce suferă Jens Töpfer?
„Ar putea fi un diabetic care s-a injectat singur cu insulină, dar nu a fost cazul aici”.
PD Dr. Lars Möller, medic principal la Clinica de endocrinologie, diabetologie și metabolizare de la Spitalul Universitar din Essen:
„Dacă credeți că cineva este hipoglicemiant, deși nu injectează insulină, atunci vă gândiți la un insulinom, o tumoare a pancreasului care eliberează prea multă insulină. Apoi, domnul Töpfer a fost examinat și în spitalele din afara Germaniei, dar nimic găsit în direcție. "
Lars Möller, specialist în metabolizare din Essen, nu poate clarifica cauza fluctuațiilor extreme ale zahărului din sânge. Un singur lucru este clar: trebuie să fie o cauză extrem de puternică. Nivelul zahărului din sânge este prea important pentru ca organismul să-l lase la voia întâmplării.
Anticorpii sunt vinovații?
De aceea, organismul are sisteme foarte diferite care asigură menținerea nivelului zahărului din sânge, iar domnul Töpfer trebuie să fi fost ceva care a depășit totul și a scăzut atât de mult zahărul. ”
Lars Möller și echipa sa încep o serie lungă de teste și măsurători. Uneori, cu rezultate ridicarea părului. La o examinare, nivelul zahărului scade la 14 miligrame pe decilitru de sânge la scurt timp după ce a consumat glucoză. O valoare scăzută care pune viața în pericol pentru care o teorie apare treptat.
"De fapt, după aportul de glucoză, insulina ar fi, de asemenea, eliberată, astfel încât zahărul să scadă din nou și să fie menținut întotdeauna la același nivel. Așa că am măsurat insulina în paralel și am văzut că crește enorm, dar zahărul nu cade. Insulina nu a funcționat. Apoi zahărul coboară din nou după trei ore. Și a existat explicația noastră, poate există anticorpi în sângele domnului Töpfer care interceptă insulina care este eliberată pe absorbția glucozei, astfel încât să nu funcționeze și apoi o oră mai târziu dar eliberați-o astfel încât să existe mult prea multă insulină și apoi glicemia scade brusc. "
"Acesta este dispozitivul meu de măsurare, am din nou prea mult zahăr, acum am peste 200, apoi coboară din nou, deci urcă și coboară."
Anticorpii sunt de fapt responsabili de fluctuațiile zahărului din sânge?
"În caz de îndoială, pacientul are dreptate cu privire la simptomele sale"
"Anticorpii sunt proteine care sunt formate din celulele imune ale corpului și pot ataca de fapt virușii și bacteriile, ceea ce este de fapt un lucru bun. Din păcate, anticorpii se pot întoarce împotriva structurilor proprii ale corpului în cazuri rare, apoi există o boală autoimună. Și cu domnul Töpfer să presupunem că a produs anticorpi împotriva insulinei în sine ".
O teorie convingătoare, dar poate fi dovedită și ea? Endocrinologul Essen trimite sângele pacientului său la un laborator german cu sarcina de a căuta anticorpi. Rezultatul este îngrijorător: nu există anticorpi. Un al doilea laborator este pornit, un laborator special în statul american Colorado. Nici acolo, nici urmă de anticorpi. Lars Möller greșește?
„Ne-am ținut de diagnosticul nostru oricum, pentru că în caz de îndoială pacientul are dreptate mai întâi cu simptomele sale și, dacă aveți o explicație bună, nu ar trebui să vă lăsați neapărat să vă lăsați descurajați de rezultatele laboratorului și apoi să vă uitați mai departe și, în cele din urmă, să mergeți la un laborator Cambridge a găsit în Marea Britanie, care a măsurat apoi din nou sângele și a reușit apoi să demonstreze că există anticorpi împotriva insulinei ".
Suferința are un nume
Jens Töpfer suferă de un sindrom de insulină autoimună. Boala a primit în sfârșit un nume și, mai presus de toate, poate fi în cele din urmă tratată. Cu un medicament care suprimă sistemul imunitar excesiv.
„Și puteți face asta cu glucocorticoizi, cu prednisolon. Apoi i-am prescris domnului Töpfer și asta are avantajul că prednisolonul crește și nivelul zahărului din sânge. care previne hipoglicemia și o luptă împotriva sistemului imunitar, astfel încât să sperăm că nivelul anticorpilor scade și insulina poate funcționa din nou imediat și nu este produsă în exces. "
Tratamentul funcționează, Jens Töpfer este mult mai bun astăzi.
"Tabletele pe care le-am luat nu au recidivat până acum, uneori se prăbușesc, dar tot pot să mă țin, încă mai am control asupra corpului meu. Ei bine, contează!"