Ce ajută la sindromul intestinului iritabil - și ce nu irită sindromul intestinului
Ce ajută la sindromul intestinului iritabil - și ce nu?
(PantherMedia/Lev Dolgachov) Există multe tratamente pentru ameliorarea simptomelor intestinului iritabil - dar există o lipsă de cercetări semnificative. Deoarece cauzele sindromului intestinului iritabil sunt până acum slab înțelese, este dificil să se găsească tratamente adecvate. Cu toate acestea, cel puțin pentru unele mijloace și măsuri, studiile oferă indicii că pot ajuta.
Durerea abdominală, constipația și diareea sunt principalele simptome ale sindromului intestinului iritabil. Majoritatea oamenilor au afecțiuni ușoare cu care pot face față fără terapie - în timp învață să înțeleagă semnalele corpului lor. Cu toate acestea, unii oameni caută tratament, deoarece simptomele sunt mai grave și își limitează considerabil viața de zi cu zi.
Unii ajută, alții nu
Deși există o mulțime de sfaturi și recomandări cu privire la tratamentul IBS, există doar câteva studii bune în general. Pe scurt, se poate spune: Nu există un tratament care să atenueze în mod fiabil simptomele. Cu toate acestea, pentru unele măsuri, studiile au arătat că ajută cel puțin unele persoane sau pe termen scurt. Acestea includ:
- Suplimente alimentare cu ulei de mentă sau probiotice
- unele medicamente antispastice și antibiotice, antidepresive și agenți de constipație
- tratamente psihologice, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală și hipnoza
Cu toate acestea, studiile au arătat, de asemenea, că pot apărea efecte secundare, în special în cazul medicamentelor.
Studiile de acupunctură au arătat că nu ajută la sindromul intestinului iritabil.
Multe alte recomandări nu au fost bine cercetate și, prin urmare, utilitatea lor este discutabilă. Aceasta include reflexoterapia, irigarea colonului și diverse încercări de a atenua disconfortul cu dieta - de exemplu, cu mai multe fibre sau anumite diete.
Ce poate ajuta?
Studiile au indicat că agenții și medicamentele descrise mai jos vă pot ajuta. Cu toate acestea, în studii au participat grupuri de persoane care nu pot fi comparate cu ușurință. Prin urmare, este imposibil să spunem ce are cele mai mari șanse de succes. În general, în jur de 10-30 la sută dintre participanți au simțit cel puțin o ușurare pe termen scurt. Cu toate acestea, măsurile diferă în ceea ce privește efectele lor secundare.
ulei de mentă
Se spune că uleiul de mentă relaxează mușchii intestinali și, prin urmare, calmează intestinele. De fapt, unele studii arată că unii oameni beneficiază de ulei de mentă, cel puțin pe termen scurt.
În studii, uleiul de mentă a fost luat în capsule gastro-rezistente. Dozajul a fost între 500 și 800 mg pe zi. Nu este clar dacă soluțiile sau picăturile de mentă vor ajuta, de asemenea. La 9 din 100 de participanți, capsulele de mentă au provocat efecte secundare ușoare, cum ar fi arsuri la stomac sau eructații.
Probiotice
Flora intestinală conține diverse bacterii care joacă un rol important în funcționarea intestinului. Acestea includ, de exemplu, bacteriile lactice (lactobacili) și bifidobacteriile. Deoarece flora intestinală este modificată la unele persoane cu sindromul intestinului iritabil, se crede că agenții probiotici precum iaurtul și băuturile ar putea ajuta la astfel de bacterii.
În unele studii, probioticele au reușit să atenueze simptomele la unii participanți. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a evalua ce tip de bacterii este cel mai benefic și ce doză va funcționa cel mai bine. În general, probioticele sunt bine tolerate: reacțiile adverse minore, cum ar fi flatulența, sunt rare.
Anticonvulsivante
Persoanele care se ocupă în principal de crampe folosesc adesea medicamente antispastice (antispastice). Se presupune că relaxează mușchii intestinali și astfel ameliorează durerea. Există dovezi că patru agenți antispastici pot ajuta: butilscopolamină, cimetropiu, pinaveriu și otiloniu. Dintre acestea, numai butilscopolamina este disponibilă în Germania. Este disponibil în farmacii fără prescripție medicală. Într-un studiu, acest medicament a putut ameliora simptomele intestinului iritabil la unii oameni.
Dacă mebeverina anti-spasmodică, care este adesea prescrisă în această țară, ajută, nu se poate spune din cauza lipsei rezultatelor studiului.
Efectele secundare posibile ale anticonvulsivantelor includ uscăciunea gurii, amețeli și vedere încețoșată. În studii, aproximativ 5 din 100 de persoane au raportat astfel de efecte secundare.
Remedii pentru diaree sau constipație
În funcție de apariția constipației sau diareei, pot fi luate în considerare și remedii pentru aceste plângeri. Cât de bine ajută la sindromul intestinului iritabil până acum nu a fost investigat cu greu. Multe medicamente laxative (laxative) și diaree (medicamente antidiareice) sunt disponibile în farmacii fără prescripție medicală.
Dacă aceste remedii nu funcționează, sunt disponibile și remedii pe bază de rețetă cu ingredientele active prucaloprid (Resolor) sau linaclotidă (Constella) pentru constipație. În studii, sa demonstrat că linaclotida ameliorează constipația în sindromul intestinului iritabil. Remediile pot provoca reacții adverse, cum ar fi dureri de cap și dureri abdominale, greață, amețeli sau scaune sângeroase.
Toate medicamentele pentru diaree sau constipație au dezavantajul că pot schimba doar o problemă cu alta: de exemplu, un remediu pentru diaree poate provoca constipație dacă este prea puternic. În schimb, remediile pentru constipație pot duce la diaree. Dacă diareea și constipația alternează, este, prin urmare, deosebit de important să vă asigurați că medicamentul nu exacerbează simptomele.
Antibiotice
Atunci când sindromul intestinului iritabil cauzează diaree sau gaze, antibioticele sunt uneori o opțiune. Cel mai bine cercetat este antibioticul rifaximin. În Germania, acest medicament este aprobat numai pentru tratamentul diareei călătorilor. Cu toate acestea, un medic poate prescrie „off-label” după informații detaliate. „Utilizarea în afara etichetei” înseamnă că un medicament este utilizat împotriva unei boli pentru care nu a fost aprobat. Dacă un medicament este prescris în afara etichetei, companiile de asigurări de sănătate vor acoperi costurile numai în anumite cazuri.
În studii, sa demonstrat că rifaximina reduce simptomele intestinului iritabil la unele persoane. Cu toate acestea, nu este clar până acum dacă efectul va dura mai mult. Conform recomandărilor actuale, antibioticele trebuie utilizate cu prudență, deoarece acestea au diverse efecte secundare, cum ar fi reacții alergice, greață și infecții fungice. În plus, utilizarea excesivă și necorespunzătoare a antibioticelor poate duce la dezvoltarea rezistenței bacteriilor, iar medicamentele nu mai funcționează la fel de bine în viitor. Nu în ultimul rând, antibioticele influențează flora intestinală, ceea ce ar putea agrava simptomele la unele persoane.
Antidepresive
Uneori, sindromul intestinului iritabil este tratat cu medicamente care sunt de obicei utilizate pentru depresie. Acestea includ așa-numiții antidepresivi triciclici și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Aceste medicamente necesită o rețetă. De asemenea, acestea nu sunt aprobate în Germania pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil și, prin urmare, pot fi utilizate numai în afara etichetei.
Se crede că anumite antidepresive pot ameliora durerea în sindromul intestinului iritabil. Unele pot afecta mușchii tractului gastro-intestinal.
Studiile arată că antidepresivele triciclice și ISRS pot ajuta la sindromul intestinului iritabil. Cu toate acestea, ele sunt luate în considerare de obicei numai dacă alte terapii nu au ajutat.
Antidepresivele pot avea diverse efecte secundare: în studii, 15 din 100 de persoane au avut efecte secundare, cum ar fi pierderea poftei de mâncare și greață, precum și aversiune sexuală. Unele antidepresive pot provoca singuri constipație sau diaree.
Tratamente psihologice
Întrucât se crede că stresul și suferința psihologică pot contribui la sindromul intestinului iritabil, tehnicile de relaxare și metodele de gestionare a stresului sunt uneori folosite. Nu s-a investigat în mod adecvat dacă aceste proceduri pot ajuta. Cu toate acestea, unele studii sugerează că o combinație de terapie de relaxare, gestionarea stresului și biofeedback ar putea ajuta.
Metodele psihoterapeutice, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (TCC) sunt o altă opțiune. Este deosebit de potrivit pentru persoanele cu simptome severe. Scopul unui astfel de tratament este de a învăța cum să abordăm mai bine simptomele. Există dovezi că terapia comportamentală cognitivă poate ajuta de fapt la sindromul intestinului iritabil.
Unele persoane cu sindrom de colon iritabil încearcă hipnoterapia (hipnoterapia). În timpul unei ședințe de hipnoză, scopul este să ne concentrăm atât de mult pe o anumită idee, încât să nu mai percepem nimic altceva și să devenim receptivi la gândurile pe care le sugerează terapeutul. În sindromul intestinului iritabil, de exemplu, aceasta poate fi ideea de a avea un intestin sănătos, care funcționează normal. Există, de asemenea, dovezi că hipnoterapia poate atenua simptomele unor persoane pentru câteva luni.
Ce nu ajută?
Mulți suferinzi declară că se simt mai bine după acupunctură. Cu toate acestea, o serie de studii arată că acest lucru nu se datorează unui efect specific al acupuncturii: Acupunctura nu a prezentat avantaje față de un tratament fals.
Ce nu este examinat?
Următoarele metode și mijloace nu au fost cercetate în studii - deci dacă acestea ajută este discutabil. De asemenea, pot avea dezavantaje și riscuri.
schimba hrana
Mulți oameni cu sindromul intestinului iritabil observă că anumite alimente ușurează sau ușurează simptomele. Din păcate, există foarte puține cercetări bune cu privire la impactul dietei - ceea ce nu înseamnă că nu contează. Modul în care oamenii reacționează la anumite alimente este foarte individual.
De obicei, durează ceva timp pentru a afla ce este bine pentru tine și ce nu. Poate ajuta la menținerea unui jurnal nutrițional timp de câteva săptămâni. Aceasta este utilizată pentru a înregistra ce ați mâncat în timpul zilei, dacă și ce plângeri au apărut și ce alți factori au fost adăugați care ar putea explica plângerile (de exemplu, stresul la locul de muncă). După un timp, este posibil să puteți identifica anumite modele care ajută la identificarea incompatibilităților. Cu ajutorul jurnalului, puteți discuta cu medicul dacă are sens să se evite anumite alimente.
Evitați carbohidrații fermentabili (dieta FODMAP)
În ultimii ani, sindromul intestinului iritabil a fost asociat cu alimente care conțin carbohidrați fermentabili (fermentabili). Acestea sunt cunoscute sub numele de FODMAP și sunt conținute în multe alimente, de exemplu în fructoză (zahăr simplu), lactoză și amidon (zaharuri multiple) sau îndulcitori (alcooli de zahăr). Se crede că ingestia de FODMAP determină pătrunderea mai multor ape în intestine și favorizează diareea. Fermentarea creează, de asemenea, mai mult aer în intestine, ceea ce poate duce la flatulență. În plus, compoziția bacteriilor intestinale este influențată de dietă.
O dietă FODMAP elimină toate alimentele care conțin aceste zaharuri. Cu toate acestea, există riscul de malnutriție, deoarece devine dificil să obțineți suficiente vitamine și minerale. În plus, este greu să urmezi o dietă atât de strictă în viața de zi cu zi.
Până în prezent, nu există studii semnificative care să demonstreze că dieta FODMAP poate ameliora simptomele intestinului iritabil.
Fibra solubila
O dietă echilibrată conține deja cantități suficiente de fibre. Nu s-a dovedit că suplimentele de fibre suplimentare ajută. Există două tipuri diferite de aceste remedii:
- fibre solubile care leagă apa din intestine, cum ar fi semințele de purici
- fibre insolubile care leagă cu greu apa, cum ar fi tărâțele
Dacă doriți să încercați fibrele: dacă aveți sindromul intestinului iritabil, este recomandat să consumați mai multe fibre solubile și să vedeți dacă vă ajută.
Reflexologie și irigare colonică
În cazul sindromului intestinului iritabil, se utilizează masaje din zona reflexă și irigarea colonului (numită și hidroterapie a colonului).
Reflexologia și irigarea colonului au fost cu greu cercetate științific în sindromul intestinului iritabil. Prin urmare, nu este clar dacă acestea sunt de vreun folos. Irigarea colonului prezintă riscuri precum tulburări electrolitice, infecții și deteriorarea peretelui intestinal.
umfla
Alammar N, Wang L, Saberi B, Nanavati J, Holtmann G, Shinohara RT și colab. Impactul uleiului de mentă asupra sindromului intestinului iritabil: o meta-analiză a datelor clinice cumulate. BMC Complement Altern Med 2019; 19 (1): 21.
Connell M, Shin A, James-Stevenson T, Xu H, Imperiale TF, Herron J. Revizuire sistematică și meta-analiză: Eficacitatea probioticului brevetat, VSL # 3, în sindromul intestinului iritabil. Neurogastroenterol Motil 2018; 30 (12): e13427.
Manheimer E, Cheng K, Wieland LS, Min LS, Shen X, Berman BM și colab. Acupunctura pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil. Cochrane Database Syst Rev 2012; (5): CD005111.
Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, Cremonini F, Foxx-Orenstein AE, Brandt LJ și colab. Eficacitatea probioticelor în tratamentul sindromului intestinului iritabil: o revizuire sistematică. Bun 2010; 59 (3): 325-332.
Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR și colab. Efectul suplimentării cu fibre asupra sindromului intestinului iritabil: o revizuire sistematică și meta-analiză. Pe J Gastroenterol 2014; 109 (9): 1367-1374.
Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE). Ghid de practică clinică - Sindromul intestinului iritabil la adulți: diagnostic și management. 04.2017. (Ghiduri clinice NICE; volumul 61).
Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW. Agenți de încărcare, antispastice și antidepresive pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil. Cochrane Database Syst Rev 2011; (8): CD003460.