Ce ar trebui să știți despre anestezie

Anestezicele perturbă semnalele electrice din creier: ne pierdem cunoștința. Procedura prezintă riscuri, dar complicațiile grave sunt extrem de rare. Imagine: Javier Matheu/unsplash

Procedură anestezică

Anestezicele perturbă semnalele electrice din creier: ne pierdem cunoștința. Procedura prezintă riscuri, dar complicațiile grave sunt extrem de rare.

Salt etichetele articolului:

conţinut

Ce este anestezia?
Ce se întâmplă în corp?
S-ar putea să nu mă mai trezesc?
De ce plămânii prezintă un risc deosebit?
Îmi poate deteriora creierul?
Pot să mă trezesc în ciuda anesteziei și chiar să simt durere?
La ce ar trebui să fiu atent înainte și după anestezie?

Ce este anestezia?
Ce se întâmplă în corp?
S-ar putea să nu mă mai trezesc?
De ce plămânii prezintă un risc deosebit?
Îmi poate deteriora creierul?
Pot să mă trezesc în ciuda anesteziei și chiar să simt durere?
La ce ar trebui să fiu atent înainte și după anestezie?

Secțiunea articolului: Ce este anestezia?

Ce este anestezia?

Părți individuale ale corpului sub anestezie

Dacă numai părți individuale ale corpului sunt amorțite, se numește anestezie regională. Pentru aceasta, se administrează anestezice locale, care amorțesc nervii din zona afectată și astfel opresc durerea. Originea acestor stupefiante locale se întoarce la cocaină. În 1884, oftalmologul vienez Carl Koller a efectuat pentru prima dată o operație oculară nedureroasă cu ceea ce este acum un drog ilegal. Multe droguri moderne au încă o structură chimică similară cocainei, dar nu au un efect euforic sau de dependență.

Există diferite forme de anestezie regională, în funcție de tipul și regiunea țintă a procedurii:

La fel ca și anestezia generală, anestezia regională este întotdeauna efectuată de un anestezist. Numai în cazul anesteziei locale, în care doar o zonă foarte mică este anesteziată superficial, nu este necesar niciun anestezist. În acest caz, anestezicul local este efectuat de chirurgul însuși, de exemplu dermatologul atunci când scoate o aluniță.

Anestezia generală oprește conștiința

Cu anestezie generală, pacientul este pus într-o stare asemănătoare somnului: sistemul nervos central este influențat și conștiința și senzația de durere din întregul corp sunt oprite. Diferite medicamente sunt utilizate pentru a provoca această afecțiune într-un mod controlat. Pacientului i se administrează adesea un sedativ înainte de procedură. Anestezia în sine este inițiată în cele din urmă de o combinație de somnifere (hipnotice), calmante (analgezice) și, în unele cazuri, preparate pentru relaxarea mușchilor (relaxante) și pentru inhibarea sistemului nervos autonom. Aceste medicamente sunt fie injectate în venă, fie, la copii, adesea adăugate în aerul pe care îl respiră. Pacientul adoarme după o jumătate de minut la un minut și, de asemenea, încetează să respire independent. Pentru intervenții mai lungi, un tub de ventilație este introdus prin trahee și pacientul este ventilat artificial. Pentru intervenții foarte scurte, ventilația poate fi asigurată printr-o mască de față. De îndată ce anestezia trebuie încheiată, fluxul de anestezic este oprit. După câteva minute, pacientul se trezește din nou.

Secțiunea articolului: Ce se întâmplă în corp?

Ce se întâmplă în corp?

Senzația de durere este oprită mai întâi

Pentru a-și dezvolta efectul, anestezicele locale trebuie mai întâi încorporate în membrană, adică acoperirea celulelor nervoase, sau „dizolvarea prin ea”. Prin urmare, anestezicele locale blochează conducerea excitației de la nervii subțiri (nervii sensibili la durere) în mod rapid. Fibrele nervoase mai groase (fibrele nervoase motorii) sunt inhibate numai la concentrații mari de medicamente. Din acest motiv, cu anestezie locală, următoarele senzații în regiunea corporală relevantă sunt oprite doar una după alta: durere> temperatură> atingere> presiune> abilități motorii. Când efectul amorțitor dispare, senzațiile revin în ordine inversă. Ca urmare, senzația de durere rămâne oprită cel mai mult timp.

Anestezia generală funcționează în creier

Pentru anestezia generală, se utilizează agenți care nu afectează numai cordoanele nervoase individuale, ci și întregul sistem nervos - inclusiv creierul. În acest fel, ele induc o stare de inconștiență. În medicina occidentală, eterul (dietil eterul) a fost cel mai frecvent utilizat anestezic inhalator încă din secolul al XIX-lea. Eterul a fost inițial cunoscut ca drog de petrecere, până când medicii au descoperit că oamenii nu au observat nicio vătămare sub influența sa. Gazul de râs a devenit mai popular în deceniile care au urmat, dar este rar folosit în prezent. În mod implicit, se utilizează alte anestezice volatile, cum ar fi sevofluranul sau izofluranul. Un anestezic intravenos obișnuit este propofolul, care provoacă și leșin.

Anestezicele generale funcționează într-un mod foarte asemănător cu anestezicele locale prin faptul că interferează cu transmiterea semnalelor între nervi. Un studiu condus de neurobiologul Gernot Supp de la Centrul Medical al Universității Hamburg-Eppendorf arată exact modul în care aceste semnale electrice se schimbă în creier în timpul anesteziei: Când suntem treji, semnalele bâzâie haotic prin creierul nostru și astfel permit comunicarea între diferitele regiuni ale creierului. Cu toate acestea, de îndată ce pacientul este sub anestezie generală, semnalele electrice devin mai silențioase - și mai ales mai organizate: această activitate extrem de sincronă a semnalelor împiedică în cele din urmă schimbul de informații între zonele cerebrale individuale. Prin urmare, cortexul cerebral - sediul conștiinței - reacționează în continuare la stimulii din lumea exterioară, dar nu le poate transmite mai departe. „Este comparabil cu un mesaj care ajunge în cutia poștală, dar este blocat acolo și nu poate fi redirecționat”, spune Gernot Supp. Acest lucru duce în cele din urmă la o stare de inconștiență.

Mecanismul exact este încă neclar

Cum exact propofolul și alte anestezice generale perturbă comunicarea dintre celulele nervoase la nivel molecular nu a fost încă clarificat în mod concludent. Cu toate acestea, mai multe studii indică faptul că, la fel ca anestezicele locale, activitatea canalelor ionice a celulelor nervoase este întreruptă. Este probabil ca acest lucru să se întâmple prin diferite mecanisme, deoarece anestezicele au uneori structuri chimice foarte diferite. Un studiu publicat în revista specializată PNAS cu experimente pe muște de fructe arată că ingredientele active ale anestezicelor prin inhalare nu se leagă direct de receptorul canalului ionic. Mai degrabă, acestea perturbă formarea grupurilor de proteine care controlează canalul ionic. Acest lucru activează canalele ionice în cauză excesiv și în cele din urmă perturbă transmisia semnalului între celule.

Secțiunea articolului: s-ar putea să nu mă mai trezesc?