Ce copii și adolescenți beneficiază de obezitate - PDF descărcare gratuită

1 Al 24-lea simpozion anual DAG BZgA Freiburg 2008 Care copii și adolescenți beneficiază de un program de terapie a obezității? Centrul Federal pentru Ulrike Hoffmeister, Reinhard W. Holl, Institutul de Epidemiologie/ZIBMT, Universitatea Ulm

obezitate

2 Mulți copii și adolescenți supraponderali și familiile acestora au dreptul legitim la o terapie eficientă și de succes. Societatea noastră are un interes legitim în reducerea costurilor excesului de greutate. Din păcate, aceste așteptări nu sunt întotdeauna îndeplinite.

3 Situația inițială gss/Holl BZGA- -DAG 10/2008 Creșterea obezității la copii și adolescenți cu efecte n și psihosociale 8,7% supraponderal (fără obezitate) 6,3% obezitate foarte eterogenă și oferte de terapie doar parțial evaluate pentru copiii obezi și Adolescenți. Evaluare adesea de către furnizorii de terapie înșiși Finanțare neclară/incertă

4 Studiu observațional BZGA: Întrebări/Holl BZGA- -DAG 10/2008 Care pacienți sunt incluși în programele de terapie a obezității? (medical, sociodemografic, psihosocial) Comorbiditate la începutul terapiei (T0) Ce efecte medicale și psihologice pot fi demonstrate la sfârșitul terapiei (T1) și la un an după terminarea terapiei (T2)? IMC-SDS Modificarea comportamentului Comorbiditate Îmbunătățirea calității vieții De ce depinde rezultatul terapiei? situația inițială somatică și psihosocială ti diferențele dintre conceptele terapiei (cluster) influența intensității tratamentului

5 BZGA- -DAG 10/2008 Centrul Federal pentru Programe de Terapie cu Obezitate în condiții de rutină în Germania Studiu observațional BZGA Terapie cu Obezitate 1916 copii și adolescenți supraponderali sau obezi IMC-SDS T0: supraponderal (procent): 14,2% obezitate (procent): 48,4% obezitate extremă (> 99,5. Perc.): 37,4%/vârsta Holl între 8 și 16,9 ani; Vârsta medie: 43% băieți, 57% fete 12,6 ani 48 oferte de terapie în 6 grupuri 871 de pacienți în terapie ambulatorie oferă 1045 pacienți în reabilitare internă Constatări somatice: IMC, tensiune arterială, stare grasă Chestionare psihosociale pentru părinți și pacienți

6 T3 2. Urmărire T0: Examinare inițială T1 T2 Sfârșitul terapiei Urmărire 1-12 luni Durata terapiei 12 luni 12 luni Centrele de terapie cu terapie implementată oferă 2228 pacienți sau părinți completate chestionare 1916 pacienți au îndeplinit criteriile de incluziune - vârstă ani, - supraponderalitate sau obezitate - cel puțin 1 chestionar disponibil 1677 pacienți cu IMC sfârșitul terapiei (T1) 1177 pacienți cu chestionarul sfârșitul terapiei (T1)

7 Program de succes pentru terapia obezității în condiții de rutină în Germania BZGA- -DAG 10/2008 N = 1916 Abandon: 12,5% creștere IMC-SDS: 12,5% stabilizare/ușoară reducere: 19% pacient SDS 12 ani, 1,55 m, 75 kg +2 2 kg -3 kg/Holl Reducere medie: 41% 56% - 10 kg Succes SDS Reducere foarte bună BMI-SDS: 15%> 0,5 SDS - 15 kg

8 factori de influență f Ef succes eșec succes pacient t vârstă sex ht începând IMC IMC migrație familială program de terapie de fond terapie ambulatorie-internare durată terapie intensitate terapie calitate

9 Metodologie/Holl BZGA- -DAG 10/2008 principiul intenției de a trata: toți pacienții evaluați, n = scorul de înclinație 1916 pentru terapie formează o regresie logistică multiplă pentru succesul terapiei (SAS proc glimmix, grade de libertate conform lui Kenward-Roger, iterații optimizate conform Newton-Raphson). SAS 9.13 Rata de succes ajustată utilizând lsmeans, pe baza distribuției caracteristicilor din setul de date; Factori de influență: vârstă, IMC inițial, sex, naționalitate, grup de terapie, tată supraponderală/obeză, supraponderală/obeză. Valorile P mamă ajustate pentru mai multe comparații Tukey

10 Succesul terapiei (scăderea IMC-SDS> = 0,2) Sex/Holl BZGA- -DAG 10/2008% ns n.s. 585 %% 20 0 N = 1916 băieți fete

11 Succesul terapiei (scăderea IMC-SDS> = 0,2) Grupa de vârstă/Holl BZGA- -DAG 10/2008% p 12 BZGA- -DAG 10/2008 Centrul Federal pentru Succesul Terapiei (scăderea IMC-SDS> = 0,2) 8100% 80 IMC- Categoria p 13 Succesul terapiei (scăderea IMC-SDS> = 0,2) Fundal migrație/Holl BZGA- -DAG 10/2008% ns% 55,1% 20 0 N = 1916 Dar: în zona de internare (REHA): rezultate semnificativ mai bune pentru pacienții fără fond migrațional (p 14 8 În timpul unui program de antrenament orientat spre comportament ca parte a studiului observațional BZGA, 56% dintre pacienți au obținut o reducere semnificativă a IMC (> = 0,2 SDS). Efect terapeutic plăcut de bun! Rezumat BZGA- -DAG 10/2008/Holl Young Age at Începutul terapiei și simptomele ușoare (supraponderalitatea în loc de obezitate) au fost asociate cu un succes mai bun al terapiei. Pledoarie pentru o intervenție timpurie!?

15 Limitări/Holl BZGA- -DAG 10/2008 Fără randomizare! Studiul observațional arată asociații, generarea de ipoteze! Evaluarea succesului terapiei în funcție de datele de referință: aici valorile de referință AGA: nu sunt legate de populație, nu sunt actualizate. Plan: evaluare reînnoită cu date KIGGS Heterogenitatea intervenției: ambulatoriu internat, durată foarte diferită a terapiei. Efectul yo-yo în peșteră, timpii de examinare T2 și T3 trebuie să demonstreze durabilitatea intervenției.

16 Factori de influență f Ef succes pacient t vârstă gen ht IMC inițial IMC migrație familială fond eșec program de terapie succes terapie ambulatorie-internare durată terapie intensitate terapie calitate