Ce este anemia cu deficit de vitamina B12 Tehnicienii
În anemia cu deficit de vitamina B12, numărul și dimensiunea globulelor roșii din sânge (eritrocite) și cantitatea de pigment roșu din sânge (hemoglobină) sunt modificate.
Vitamina B12 (cobalamina) joacă un rol important în formarea sângelui. Este important pentru formarea ADN-ului (acid deoxi-ribo-nucleic), purtătorul informațiilor genetice. Dublarea unei celule implică și dublarea ADN-ului. Dacă există o deficiență a vitaminei B12, diviziunea celulară în celulele precursoare imature ale celulelor roșii din sânge (eritrocite) din măduva osoasă este afectată.
Pigmentul din sânge hemoglobina din celulele roșii din sânge continuă să fie produs netulburat. Deoarece celulele se pot împărți mai rar, se dezvoltă celule precursoare foarte mari (megaloblaste) și eritrocite (megalocite).
Apare așa-numita anemie hipercromică macrocitară: numărul de eritrocite din sânge este redus (anemie, anemie), acestea par prea mari (macrocitice) și conțin mai multe hemoglobine pigmentare din sânge (hipercromice) pe celulă decât în mod normal.
Aceste celule mari sunt deja din ce în ce mai descompuse în măduva osoasă. Pe măsură ce boala progresează, formarea celulelor albe din sânge (leucocite) și a trombocitelor din sânge (trombocite) este afectată.
Unde apare vitamina B12 și cum este absorbită de organism?
Vitamina B12 se găsește în alimentele de origine animală, în special în ficat. Organismul uman nu poate produce singur vitamina B12 și, prin urmare, trebuie să o ia cu alimente. Necesarul zilnic este foarte scăzut la aproximativ trei micrograme (trei sutimi de miligram). Pentru a absorbi vitamina B12, organismul are nevoie de o proteină specială, așa-numitul factor intrinsec, pe care îl produc anumite celule ale mucoasei gastrice, celulele parietale. Prin urmare, absorbția vitaminei B12 este legată de o mucoasă gastrică intactă.
Vitamina este stocată în ficat. Nivelul normal al vitaminei B12 din serul sanguin este atât de scăzut încât anemia deficitară se dezvoltă doar câțiva ani după ce unul a încetat să mai ia vitamina B12.
Ce cauzează deficitul de vitamina B12?
O inflamație permanentă (cronică) a mucoasei stomacului (gastrită) determină o distrugere lentă a mucoasei stomacului. Acest lucru dăunează și celulelor parietale care formează factorul intrinsec.
Gastrita cronică poate fi rezultatul unei boli autoimune în care sistemul imunitar produce anticorpi care sunt direcționați împotriva propriilor celule parietale ale corpului și a factorului intrinsec. Acest lucru are ca rezultat atât o deficiență a celulelor parietale, cât și o deficiență a factorului intrinsec. Rezultatul este că vitamina B12 furnizată cu alimente nu mai poate fi absorbită. Această boală este, de asemenea, cunoscută sub numele de boala Biermer (anemie pernicioasă).
Alte cauze mai puțin frecvente ale anemiei cu deficit de vitamina B12 sunt:
- Aport redus de vitamina B12 cu o dietă strict vegetariană
- Consumul crescut de vitamina B12 de către paraziți în intestin (de exemplu viermi, în special tenia de pește)
- Îndepărtarea chirurgicală a stomacului sau a unor părți ale stomacului
- Boli intestinale cu aport scăzut de alimente (sindrom de malabsorbție)
- Exagerare bacteriană a intestinului
- Îndepărtarea chirurgicală a unor părți ale intestinului, de exemplu în cazul bolilor tumorale
Care sunt simptomele?
Anemia se manifestă în general cu oboseală, concentrare slabă, performanță slabă și paloare. Frecvența cardiacă și pulsul sunt crescute. În cazuri pronunțate, pielea este galben paie, deoarece icterul (icter) poate apărea din cauza descompunerii crescute a celulelor sanguine.
Anemia cu deficit de vitamina B12 afectează și tractul gastro-intestinal. Dacă inflamația cronică a mucoasei gastrice este factorul declanșator al anemiei, aceasta provoacă durere și este adesea însoțită de o limbă inflamată, înroșită, netedă și arzătoare. Există, de asemenea, indigestie și dureri abdominale.
Simptomele neurologice care rezultă din tulburările sistemului nervos se manifestă ca senzații anormale sau amorțeală a pielii (furnicături sau senzație de blană), tulburări senzoriale (în special senzația de vibrație), nesiguranță la mers, tulburări de coordonare și, mai rar, paralizie.
De asemenea, pot apărea tulburări mentale, cum ar fi uitarea sau depresia.
Cum este diagnosticată anemia?
Simptomele și aspectul persoanei afectate conduc deja suspiciunea de anemie cu deficit de vitamina B12. Unele analize de sânge sunt necesare mai întâi pentru a confirma diagnosticul.
Numărul de sânge arată anemia hipercromică macrocitară tipică, cu puține și mari globule roșii încărcate cu niveluri ridicate de hemoglobină. Lipsa vitaminei B12 poate fi detectată și în sânge. Cu ajutorul așa-numitului test Schilling, este posibil să se determine dacă absorbția vitaminei B12 este afectată. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să golească vezica și să-și colecteze urina în următoarele 24 de ore. De asemenea, el trebuie să ia vitamina B12 marcată radioactiv și să facă injecții. Medicul măsoară apoi cantitatea de vitamina B12 radioactivă din urina colectată. Pacienții cu lipsă de factor intrinsec elimină o cantitate mai mică de vitamina B12 în urină decât persoanele sănătoase.
Într-o gastroscopie, medicul preia probe din mucoasa gastrică pentru a detecta gastrita cronică sau distrugerea celulelor parietale. Aciditatea sucului gastric poate fi, de asemenea, examinată (analiza sucului gastric, determinarea acidului gastric, pH-metrie). Pentru a determina o boală autoimună ca fiind cauza deficitului de vitamina B12, este necesară detectarea anticorpilor împotriva celulelor parietale.
Pentru a exclude alte cauze ale deficitului de vitamina B12, poate fi necesară o examinare a scaunului sau o colonoscopie.
Cum se tratează anemia cu deficit de vitamina B12?
În primul rând, este important să eliminați cauza deficitului de vitamina B12, de exemplu pentru a trata o posibilă infestare cu viermi sau pentru a vă schimba dieta. Dacă anemia cu deficit de vitamina B12 se bazează pe gastrită cronică cauzată de o boală autoimună, în prezent nu există nici un remediu. Cei afectați trebuie să injecteze sau să înghită vitamina B12.
Cu această așa-numită substituție, cei afectați primesc zilnic vitamina B12 într-o doză foarte mare la început și apoi de obicei pe viață cu o așa-numită doză de întreținere lunară sau trimestrială. La început trebuie să luați fier și potasiu din cauza formării crescute a sângelui. Terapia poate duce temporar la formarea crescută a trombocitelor din sânge (trombocite), astfel încât există un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (tromboză și embolie).
Informațiile medicale ale tehnicienilor sunt certificate de organizații renumite pentru calitate, neutralitate și transparență.
Imaginea nu este încă complet încărcată. Dacă doriți să imprimați această imagine, anulați procesul și așteptați până când imaginea este complet încărcată. Apoi începeți din nou procesul de imprimare.