Ce este ciroza ficatului Tehnicianul

Ciroza ficatului este o boală în care țesutul hepatic normal este distrus de diverse cauze și înlocuit de țesutul conjunctiv.

Dacă daunele continuă, ficatul se va întări, va fi rar și se va micșora. Această afecțiune este cunoscută sub numele de ciroză. Rezultatul este că ficatul nu își poate îndeplini suficient funcțiile de detoxifiere și sinteză.

Care sunt funcțiile ficatului?

Ficatul este organul digestiv și metabolic central al corpului. În stomac și intestinul subțire, alimentele ingerate sunt descompuse în componentele sale utilizabile și absorbite de sânge. Sângele curge apoi din organele digestive prin vena portă în ficat. Aceasta procesează substanțele nutritive precum glucoza (zahărul) sau trigliceridele (grăsimile) absorbite cu sângele. Ficatul produce și bilă, care este deosebit de importantă pentru digestia grăsimilor din intestinul subțire.

Celulele hepatice care alcătuiesc țesutul hepatic funcțional sunt un fel de stație de filtrare din corp. Substanțele toxice pentru organism pot fi eliminate sau transformate astfel încât să fie excretate fie cu sângele prin rinichi, fie direct cu bila prin intestine.

Care sunt cauzele cirozei ficatului?

Cea mai frecventă cauză a cirozei ficatului este alcoolul, cu aproximativ 60% .Inflamația cronică a ficatului, cunoscută sub numele de hepatită, care este de obicei cauzată de viruși (hepatita virală B, C, D), joacă un rol minor la aproximativ 30%.

Cauze destul de rare sunt bolile metabolice congenitale, cum ar fi boala de depozitare a fierului numită hemocromatoză, boala Wilson cu excreție de cupru afectată sau fibroza chistică, care este asociată cu creșterea formării mucusului. Bolile care provoacă congestie biliară în ficat pot distruge, de asemenea, țesutul hepatic și pot provoca remodelare cirotică.

Ciroza hepatică apare rar ca urmare a bolilor vasculare, de exemplu cheaguri de sânge în venele hepatice sau după ingestie sau după contactul cu anumite medicamente, substanțe chimice sau solvenți organici.

În unele cazuri de ciroză hepatică, cauza afecțiunii nu este cunoscută. Apoi se vorbește despre ciroză hepatică criptogenă.

Ce simptome provoacă boala?

Apar simptome generale, cum ar fi oboseala, scăderea performanței, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. De asemenea, pot apărea modificări ale pielii, cum ar fi îngălbenirea - numită icter - greață, vărsături, sensibilitate și senzație de plenitudine în abdomen.

Pot apărea și așa-numitele semne ale dermei. Acestea includ înroșirea semnificativă a pielii mingii degetului mare și a degetului mic (eritem palmar), buze roșu, strălucitoare și o limbă roșie netedă, strălucitoare (așa-numitele buze de lac și limbă de lac) și noduli vasculari roșii, punctiformi (păianjeni vasculari).

La bărbați, afectarea hepatică avansată poate deveni vizibilă prin dezvoltarea sânilor (ginecomastie), deoarece echilibrul hormonal este afectat de eșecul funcției hepatice. Pot apărea și tulburări de potență. Femeile se plâng în principal de perioadele menstruale neregulate.

Dacă o mare parte a ficatului a fost transformată în țesut conjunctiv și s-a micșorat, sângele nu mai poate trece prin organ în cantități suficiente: se congestionează. Ca rezultat, lichidul este presat din vasele de sânge în abdomen. Apa liberă se formează în abdomen, așa-numita ascită, care poate crește și dimensiunea abdomenului.

Ciroza ficatului poate duce la sângerări la nivelul esofagului

O altă consecință a congestiei sângelui în fața ficatului este formarea vaselor colaterale. De exemplu, aceste vase de ocolire se formează adesea în esofag și pot provoca sângerări în stomac.

Componentele necesare pentru coagularea sângelui nu mai sunt produse în cantități suficiente de către ficat. Din acest motiv, poate exista și un risc crescut de sângerare. Lipsa funcției de detoxifiere a ficatului poate duce la afectarea creierului și chiar la comă hepatică. Tumorile maligne se formează uneori în țesutul hepatic ca o consecință pe termen lung a cirozei hepatice.

Cum se pune diagnosticul?

Ciroza ficatului poate fi diagnosticată relativ rapid prin palparea ficatului, o scanare cu ultrasunete și un test de sânge. Diagnosticul exact se face de obicei prin prelevarea unei probe de țesut din ficat (puncție hepatică).

Cu o reflectare a esofagului și a stomacului, varicele pot fi găsite pe esofag. De cele mai multe ori, sunt necesare mai multe teste pentru a determina ce cauzează ciroză hepatică.

Severitatea cirozei ficatului este măsurată în conformitate cu așa-numitul scor Child-Pugh. Cu clasificarea Child-Pugh, funcția hepatică poate fi evaluată și se poate face un prognostic pentru ciroză hepatică. Rezultatul Copilul A are cel mai bun prognostic, iar Copilul C are cel mai prost prognostic. Stadializarea permite o mai bună adaptare a terapiei.

Cum se tratează ciroza ficatului?

Nu există nici un remediu pentru ciroză. Scopul fiecărei terapii este de a preveni progresul bolii și de a se asigura că apar cât mai puține complicații.

Persoana afectată trebuie să evite orice alte leziuni ale ficatului, de exemplu, evitând alcoolul și drogurile care afectează ficatul. Este important ca pacientul să consume un număr suficient de calorii și să primească o dietă echilibrată în proteine așa cum a fost prescris de un medic, posibil cu vitamine suplimentare.

Defecarea ar trebui încurajată de o dietă bogată în fibre, de lichide suficiente și de exerciții fizice care să susțină funcția de detoxifiere.

Dacă ciroza a apărut ca urmare a unei boli, de exemplu o inflamație virală a ficatului, remodelarea progresivă a ficatului poate fi prevenită prin tratarea acestei boli de bază.

În cazul varicelor mai mari din esofag, tensiunea arterială poate fi redusă cu medicamente pentru a reduce riscul de sângerare. Sângerările abundente din venele esofagului trebuie oprite cu ajutorul unei oglinzi cu tub. O operație poate crea un șunt (deviere). Prin această diversiune, sângele blocat ocolește ficatul.

Deși puteți reduce apa din abdomen prin intermediul medicamentelor deshidratante, dacă există prea mult din ea, aceasta trebuie evacuată printr-o puncție în peretele abdominal. O conexiune artificială a vaselor de sânge poate îmbunătăți, de asemenea, situația.

În unele cazuri, doar un transplant de ficat va ajuta, dar acest lucru poate fi efectuat numai în anumite condiții.

Informațiile medicale ale tehnicienilor sunt certificate de organizații renumite pentru calitate, neutralitate și transparență.

Imaginea nu este încă complet încărcată. Dacă doriți să imprimați această imagine, anulați procesul și așteptați până când imaginea este complet încărcată. Apoi începeți din nou procesul de imprimare.

Hahn, J. M.: Listă de verificare medicină internă. Ediția a 7-a Stuttgart: Thieme, 2013.

Asociația Profesională a Interniștilor Germani: www.internisten-im-netz.de (începând cu 26 martie 2015).

Wiegand, J., Berg, T.: Etiologia, diagnosticul și prevenirea cirozei hepatice - partea 1 a unei serii de ciroză hepatică. Deutsches Ärzteblatt International 2013; 110 (6): pp. 85-91. URL: http://www.aerzteblatt.de/int/archive/article/134324 (începând cu 26 martie 2015).

Sauerbruch, T., Appenrodt, B., Schmitz, V. și colab.: Terapia conservativă și intervențională a complicațiilor în ciroza hepatică: partea 2 a seriei privind ciroza hepatică. Deutsches Ärzteblatt International 2013; 110 (8): pp. 126-132. URL: http://www.aerzteblatt.de/archiv/134779/Konservative-und-interventionelle-Therapie-der-Komplikation-bei-Leberzirrhose-Teil-2-der-Serie-zur-Leberzirrhose (stare 26.03.2015).

Pschyrembel, Dicționar clinic, ediția 264. De Gruyter, Berlin 2012.