Ce este diferit la nașterea multiplilor?
Este una dintre cele mai incitante experiențe din viața oricărei mame: nașterea copilului. Când există gemeni sau chiar triplete, apar un număr incredibil de întrebări. Ginecologul Dr. Catherina Lomann din Essen spune ce este diferit atunci când se nasc multipli.
Majoritatea femeilor doresc o naștere spontană. Este posibil acest lucru și la gemeni sau există o cezariană generală?
Se încearcă să se depună eforturi pentru livrarea spontană. Cu toate acestea, trebuie îndeplinite câteva cerințe pentru acest lucru: trebuie să fie gemeni dizygoti. Gemenii identici nu ar trebui să fie eliberați vaginal dacă sunt în sacru și au o placentă. Această formă este cunoscută în termeni tehnici sub numele de gemeni monocorionico-monoamniali. În acest caz, există un risc mai mare de complicații ale cordonului ombilical. În plus, gemenele conducătoare ar trebui să se afle în poziția craniului, iar diferența de greutate dintre cei doi bebeluși nu trebuie să depășească 500 de grame. Ar fi bine și dacă copiii cântăresc în jur de două kilograme. Atunci sunt buni rezistenți și pot face față greutăților nașterii. Mai mult, nu trebuie să existe nicio dovadă a unui obstacol mecanic în calea nașterii, cum ar fi pelvisul îngust. Bolile materne pentru care nașterea vaginală nu este neapărat recomandabilă ar trebui, de asemenea, excluse.
Cu al doilea bebeluș, poziția este, de asemenea, decisivă?
Nu atat de mult! În mod ideal, ambele sunt în poziția craniului. Acesta este cazul la aproximativ 45% din toate sarcinile gemene. Odată ce gemenele conducătoare trec prin gâtul de sticlă al canalului de naștere, al doilea poate veni cu fundul mai întâi. De obicei, asta funcționează foarte bine.
Se citește adesea că este mai probabil ca gemenii să fie aduși. Este corect?
Da. O sarcină gemelară durează în medie 37 de săptămâni și, în multe cazuri, copiii se nasc chiar mai devreme. În general, sarcinile multiple sunt asociate cu un risc mai mare de naștere prematură. O sarcină gemelară este stresantă pentru corpul mamei. Prin urmare, inițiam adesea nașterea atunci când copiii sunt considerați maturi la sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de sarcină. În acest fel, uterul nu se întinde excesiv și riscul de complicații este redus. De exemplu, riscul de sângerare excesivă după naștere este mai mic.
Cât de exact este inițiată nașterea?
Dacă colul uterin este deja deschis spre degete, acesta se masează. Acest lucru desprinde membranele de la marginea uterului. Acest proces se numește soluție de ou. Sacul amniotic rămâne intact. De regulă, nașterea este declanșată în 48 de ore.
Și dacă colul uterin nu este încă deschis?
Apoi, este posibil să aplicați așa-numitele prostaglandine sub formă de gel sau tabletă direct pe colul uterin sau să le așezați în fața acestuia. Cu toate acestea, efectul diferă de la femeie la femeie. Unii nu răspund; alții intră în travaliu în decurs de două până la trei ore și dau naștere la progres. În principiu, viitoarele mame ar trebui să aibă răbdare, deoarece uneori pot trece câteva zile înainte de naștere.
Ce efecte secundare au prostaglandinele?
În mod clar: tot ceea ce este dat din exterior crește riscul unei operații cezariene. Dar poate duce și la contracții crescute până la o furtună de contracție. Din fericire, acesta din urmă este foarte rar cazul. Viitoarele mame din clinică sunt informate în detaliu cu privire la orice efecte secundare. În principiu, prostaglandinele sunt administrate numai sub observare internată. Cu CTG, de exemplu, contracțiile și bătăile inimii copilului sunt verificate în mod regulat.
În mod normal, doar o moașă și un medic sunt prezenți la clinică pentru o naștere. Cum este cu gemenii?
Aici sunt de obicei două moașe, un medic asistent și un medic superior. De îndată ce colul uterin s-a deschis complet și primul copil este pe drum, ca să spunem așa, pediatrii sunt, de asemenea, avertizați și sunt în așteptare. În plus, o echipă de urgență este pregătită pentru acțiune în SAU de lângă sala de naștere.
Ce trebuie luat în considerare atunci când alegeți un spital?
Nașterile multiple necesită o monitorizare deosebit de intensă de către ginecologi, moașe, pediatri și anesteziști. Prin urmare, nașterea trebuie să aibă loc întotdeauna într-o clinică de maternitate specializată, cu o clinică pentru copii atașată și o unitate de terapie intensivă neonatală, pentru a asigura îngrijirea inițială adecvată nou-născutului. Un centru perinatal este bineînțeles bun, deoarece este orientat către nașteri multiple. În plus, ar trebui să fie disponibilă o sală de operații, astfel încât să poată fi acționată rapid în caz de urgență.
Cum este cu tripletele?
Livrarea trebuie să aibă loc cu siguranță într-un centru perinatal. Aici este foarte important ca tu Neonatolog pe lateral, deoarece tripletele se nasc adesea în sau înainte de a 32-a săptămână și sunt nașteri premature. Tripletele se obțin în general și prin cezariană.
Care este cel mai mare risc în a naște gemeni?
Dacă nașterea merge bine, cât timp vor avea nevoie mamele și bebelușii pentru a sta în spital?
Femeile stau de obicei în spital în medie trei zile. Data externării bebelușilor depinde în mare măsură de sănătatea și maturitatea lor. Dacă sunt copii maturi, examenele au fost normale și altfel totul este în regulă, pot pleca acasă cu mama lor după doar trei zile.
Dr. Catherina Lomann este medic superior la clinica ginecologică de la spitalul Elisabeth din Essen.
Acest articol a fost modificat pe 7 februarie 2020 12:47