Ce este insuficiența suprarenală, primară și secundară; Știri-Medical
Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.
Insuficiența suprarenală este o afecțiune care se dezvoltă atunci când cea mai mare parte a glandei suprarenale nu funcționează normal. Insuficiența suprarenală primară apare din cauza deteriorării glandelor sau din cauza utilizării medicamentelor care opresc sinteza cortizolului. Pe de altă parte, insuficiența suprarenală secundară apare din procesele care împiedică secreția hormonului adrenocorticotrop (ACTH) de către glanda pituitară din cauza patologiei hipotalamice sau hipofizare. Prima este uneori denumită și insuficiență suprarenală terțiară.
Insuficiența suprarenală este încă o provocare semnificativă atât pentru pacienți, cât și pentru medicii acestora, dar și pentru oamenii de știință și cercetători. În ultimul deceniu, studiile pe termen lung, cu o analiză adecvată, au arătat un salt de presiune în mortalitate și morbiditate, precum și o calitate a vieții afectată la persoanele cu această afecțiune.
Insuficiență suprarenală primară
În țările dezvoltate, cea mai frecventă cauză a insuficienței suprarenale primare este suprarenalita autoimună, în timp ce în țările în curs de dezvoltare tuberculoza este încă considerată un factor cauzal primar. Mai mult, la bărbații tineri, trebuie luată în considerare și o adrenoleucodistrofie legată de X (cunoscută și ca forma mai puțin severă de adreno-mieloneuropatie).
Histopatologic, în insuficiența suprarenală autoimună primară, există o infiltrare difuză a celulelor mononucleare care poate progresa treptat spre atrofie. Insuficiența suprarenală primară este legată de deficitul de cortizol și mineralocorticoizi.
Cercetări recente au atras atenția asupra medicației medicamentoase și asupra originilor infecțioase ale insuficienței suprarenale. Se știe că fungicidele reduc dramatic sinteza cortizolului, în timp ce imunosupresia legată de virusul imunodeficienței umane (HIV) a dus la recurența originilor infecțioase, în special a tuberculozei și a bolii suprarenale CMV.
Insuficiență suprarenală secundară
Insuficiența suprarenală secundară are trei cauze principale: eliminarea suprarenalei după administrarea exogenă de glucocorticoizi sau ACTH, anomalii ale hipotalamusului sau hipofizei care duc la deficiența ACTH, precum și eliminarea suprarenalei la rectificarea hipersecreției endogene de glucocorticoizi.
Orice vătămare a hipofizei sau hipotalamusului poate duce la insuficiență suprarenală secundară; unele dintre exemple sunt leziuni voluminoase, cum ar fi adenoame, craniofaringioame, sarcoidoză, infecții fungice, traume și, de asemenea, metastaze din procese maligne îndepărtate.
Aspectul histologic al glandelor suprarenale în insuficiența suprarenală secundară poate varia de la normal la completarea atrofiei cortexului (cu măduva păstrată). Spre deosebire de insuficiența suprarenală primară, tipurile secundare sunt asociate cu o lipsă de cortizol, dar fără un deficit de mineralocorticoizi.