Ce este meningita Tehnicienii
Meningita este o inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării (meningele). Acestea servesc drept învelitoare de protecție pentru creier și măduva spinării. Cauza inflamației este de obicei o infecție cu bacterii. Virușii (meningita virală, de exemplu la începutul verii meningoencefalita) sau alți agenți patogeni declanșează boala mai rar.
Acoperirea osoasă a craniului și a coloanei vertebrale protejează creierul și măduva spinării. Este căptușit cu meningele. În interiorul spațiului înconjurat de meningi există un lichid (lichior) care amortizează șocurile și astfel protejează suplimentar creierul și măduva spinării.
Meningita poate fi o boală gravă și poate provoca leziuni permanente sistemului nervos și chiar moartea. Cauzele meningitei sunt agenți patogeni diferiți. Se face distincția între meningita bacteriană și cea virală. Meningita tuberculoasă și cele cauzate de ciuperci sau paraziți sunt rare.
O formă bine cunoscută de meningită este rezultatul unei infecții cu un anumit tip de bacterii, meningococii. De la introducerea vaccinării împotriva meningococilor serogrupului C, unul dintre cele mai frecvente tipuri de meningococi din Germania, incidența bolii a scăzut semnificativ.
Între timp, doar aproximativ cinci din un milion de persoane din Germania se îmbolnăvesc de meningită meningococică în fiecare an și poate apărea mai frecvent la copii și adolescenți. Aproximativ 35-40% din boli apar la copiii cu vârsta de până la cinci ani. O infecție cu meningococi a serogrupului B este acum cea mai frecventă.
Alte bacterii, de exemplu, agenții cauzali ai infecțiilor gripale (Haemophilus influenzae) și agenții pneumoniei (pneumococi), pot provoca meningită.
Meningita declanșată de meningococi este, de asemenea, notificabilă în temeiul Legii privind protecția împotriva infecțiilor, la fel ca meningita Haemophilus influenzae de tip B.
Mai precis, boala suspectată, boala și decesul cauzate de meningita meningococică sau sepsis trebuie raportate la departamentul de sănătate.
Managerii unităților comunitare sunt obligați să notifice imediat departamentul sanitar responsabil cu privire la evenimentul care le-a venit în atenție și să furnizeze informații referitoare la boală și persoane.
De obicei, bacteriile se transmit fie prin contact direct, fie prin picături, de exemplu atunci când tuse sau strănut. De obicei, durează trei până la patru zile pentru ca boala să izbucnească. Nu este neobișnuit ca bacteriile să provină din alte surse de inflamație, cum ar fi pneumonia sau otita medie sau un abces.
Meningita poate apărea, de asemenea, ca parte a infecțiilor virale, cum ar fi gripa, oreionul sau o infecție cu herpes. Printre virusurile care pot provoca meningita se numără, de exemplu, virusurile herpetice, HIV, virusul Epstein-Barr, virusul rujeolic, virusul rubeolei și virusul meningoencefalitei la începutul verii (virusurile TBE).
Cum se observă meningita?
Simptomele meningitei constau într-un sentiment general de stare generală de rău, cu oboseală și concentrație slabă, febră mare și cefalee. De obicei, cei afectați au, de asemenea, o durere și rigiditate a gâtului. Când capul pacientului este aplecat înainte, gâtul se rigidizează reflexiv în durere (meningism), un simptom tipic al meningitei. Dacă pacientul îngenunchează reflex în același timp, așa-numitul semn Brudzinski este pozitiv. Și dacă pacientul nu își poate îndrepta genunchiul în șezut sau îl poate îndrepta doar cu durere, așa-numitul semn Kernig este pozitiv. Ambele semne sugerează meningită. Greața și vărsăturile, fotofobia sau durerile de spate sunt, de asemenea, frecvente.
Complicațiile apar în zece până la 20 la sută. În cazul imaginilor clinice severe, apar confuzii și tulburări de conștiență, uneori și paralizie sau convulsii. Tulburările de auz și modificările pielii nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Aproximativ jumătate dintre adulții cu meningită bacteriană vor dezvolta complicații, cum ar fi edem cerebral, boli vasculare sau retenție de lichide în creier. Aproximativ fiecare al treilea pacient cu o infecție cauzată de meningococi dezvoltă otrăvirea sângelui (sepsis), care poate fi fatală.
Aceste simptome se dezvoltă de obicei foarte repede (în câteva zile până la câteva ore) și uneori mai lent.
Pacienții cu aceste afecțiuni trebuie să se adreseze imediat unui medic pentru a primi un tratament cât mai curând posibil, care poate preveni complicații grave și deces.
Cum este diagnosticată meningita?
Simptomele descrise mai sus sugerează meningita. Analizele de sânge pot fi utilizate pentru a detecta semne de inflamație, posibil și a agentului patogen în sine sau a anticorpilor îndreptați împotriva acestuia.
În cazul meningitei, cea mai importantă metodă de examinare pentru diagnostic este o puncție lombară (examinarea lichidului cefalorahidian), care se efectuează chiar dacă există o ușoară suspiciune inițială a membranelor inflamate ale creierului și măduvei spinării (meningele). Pentru a confirma diagnosticul cât mai curând posibil, medicul va examina lichidul cefalorahidian (lichior). Pentru a face acest lucru, el înțepă un ac subțire și lung în canalul spinal, chiar sub măduva spinării și îndepărtează o cantitate mică de lichior. În cazul meningitei, modificările tipice, anticorpii sau agenții patogeni înșiși pot fi detectați în acest eșantion, astfel încât tratamentul să poată fi apoi vizat.
O tomografie computerizată (CT) a craniului este necesară pentru fiecare pacient adult, de exemplu pentru a detecta umflarea, infarctul și abcesele din creier.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, RMN) se face rar. Dacă convulsiile apar în cursul bolii, medicul poate înregistra și evalua undele creierului cu ajutorul unei electro-encefalograme (EEG).
Dacă meningita este rezultatul unei alte infecții în organism, este indicată o căutare a focalizării, de exemplu cu ajutorul razelor X ale plămânilor (dacă se suspectează pneumonia ca cauză) și a altor examinări.
Cum se tratează meningita?
Este important ca tratamentul să înceapă rapid pentru a preveni complicațiile grave și pentru a reduce riscul de deces. Deoarece meningita cauzată de bacterii poate pune viața în pericol în câteva ore.
Terapia trebuie inițiată imediat după recoltarea sângelui și a LCR. În cazul meningitei bacteriene, aceasta înseamnă administrarea de antibiotice (de exemplu, ingredientul activ penicilină G, cefotaximă sau ceftriaxonă plus ampicilină) și corticosteroizi. Antibioticele sunt medicamente care acționează împotriva bacteriilor și previn astfel răspândirea lor în organism.
De îndată ce medicul obține rezultatele testului de sânge, el poate alege antibioticul cel mai eficient împotriva bacteriilor și poate ajusta tratamentul în consecință. În funcție de agentul patogen exact și de evoluția meningitei, terapia cu medicamente durează aproximativ zece până la 14 zile.
Acest tratament poate contracara complicațiile periculoase și uneori care pun viața în pericol, cum ar fi umflarea creierului (edem cerebral) sau otrăvirea sângelui (sepsis). În funcție de agentul patogen și de sistemul imunitar și de posibilele boli concomitente ale persoanei în cauză, sunt posibile diferite antibiotice.
Pentru unele meningite legate de virus, de exemplu o infecție cu virusuri herpetice, medicul poate prescrie agenți antivirus.
De asemenea, pot fi necesare măsuri suplimentare pentru a elimina sau preveni posibilele complicații ale meningitei. Aceasta include administrarea de medicamente pentru subțierea sângelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (tromboză) sau utilizarea medicamentelor pentru a trata umflarea creierului. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina sursa infecției.
Care sunt riscurile meningitei?
Meningita este o boală foarte gravă. Dacă nu este tratată, are perspective slabe de recuperare și poate duce la deces într-un timp scurt. Tratamentul trebuie să fie în spital. Monitorizarea într-o unitate de terapie intensivă este necesară pentru pacienții cu boli severe sau complicații.
În ciuda tratamentului rapid și corect, meningita poate provoca leziuni permanente. Pot apărea inflamația creierului în sine (encefalită), deteriorarea nervilor cranieni (de exemplu, pierderea auzului sau paralizia facială), congestia lichidului cefalorahidian și un abces cerebral. Convulsiile repetate, ca semn al afectării creierului, pot persista chiar și după ce inflamația s-a eliminat.
În plus, în funcție de gravitatea bolii, pot exista și complicații generale ale unei boli infecțioase (tulburări de coagulare a sângelui, otrăvire a sângelui, în cel mai rău caz insuficiență de organ). O stare de șoc sau otrăvire a sângelui (sepsis meningococic) poate apărea atunci când bacteriile se răspândesc prin fluxul sanguin ca parte a meningitei. În funcție de agentul patogen, până la 40% dintre pacienți pot muri de meningită bacteriană.
Alte forme de infecție, cum ar fi meningita tuberculoasă, au uneori un prognostic și mai rău, în funcție de starea generală și de sistemul imunitar al persoanei în cauză.
Cum te poți proteja de meningită?
Pacienții cu meningită meningococică sunt izolați timp de 24 de ore după începerea tratamentului cu antibiotice pentru a proteja mediul de infecție. Dacă ați intrat în contact cu alte persoane anterior, acestea trebuie examinate cu atenție și monitorizate pe durata perioadei de incubație (până la zece zile). De obicei, li se administrează un antibiotic ca măsură preventivă.
Vaccinarea oferă cea mai bună protecție împotriva meningitei bacteriene cauzate de mengingococi. Majoritatea infecțiilor din Germania pot fi urmărite înapoi la serogrupul meningococic B. Un vaccin modern cu proteine este disponibil în Germania din decembrie 2013. Un alt vaccin serogrup B este în curs de dezvoltare. În plus față de vaccinările individuale împotriva grupurilor B și C, sunt disponibile mai multe vaccinuri cu efect protector împotriva următoarelor patru meningococi: A, C, W135 și Y. În terminologia medicală, se vorbește despre un „vaccin tetravalent (tetravalent) conjugat”.
Conform recomandării Comisiei permanente de vaccinare de la Institutul Robert Koch (STIKO), toți copiii ar trebui să primească o vaccinare împotriva unuia dintre cele două tipuri meningococice cele mai frecvente (serogrupul C) în Germania, la vârsta de doi ani. Copiii mai mari și adolescenții care nu au fost vaccinați anterior, persoanele cu un sistem imunitar slăbit și persoanele care au un contact strâns cu un pacient bolnav ar trebui, de asemenea, să fie vaccinați.
O recomandare privind utilizarea noului vaccin meningococic B de către STIKO este în prezent în așteptare din cauza situației de date încă incomplete. O declarație în acest sens presupune că vaccinarea cu noul vaccin meningococic B poate fi utilă pentru persoanele cu risc crescut de boală după o analiză risc-beneficiu individuală. Aceasta se referă de exemplu persoane de contact strâns ale persoanelor cu o infecție invazivă meningococică B, în special contactele casnice.
Un vaccin este disponibil pentru călătorii împotriva tipurilor de meningococ, care se găsesc în principal în centura meningococică tropicală (sudul Sahara, Arabia Saudită, India, Nepal, America de Sud și alte țări). În principal se referă la tipurile A și W135.
Un vaccin împotriva celei mai frecvente cauze a meningitei la sugari și copii mici, bacteria Haemophilus influenzae tip B, este, de asemenea, disponibil înainte de introducerea vaccinului. Această vaccinare este, în general, recomandată.
Alte vaccinări protejează și împotriva meningitei, de exemplu vaccinările împotriva rujeolei, rubeolei, pneumococilor și virusurilor TBE.
Meningita nu este un tablou clinic uniform. Nu toate formularele sunt la fel de contagioase, deci nu sunt întotdeauna necesare măsuri preventive pentru protejarea persoanelor de contact. O meningită virală ca boală concomitentă cu gripă sau oreion poate fi prevenită printr-o vaccinare adecvată.