Ce este micobacterioza nontuberculoasă

Termenul de micobacterioză netuberculoasă include toate bolile cauzate de micobacterii, dar nu și de agenții patogeni care cauzează tuberculoza sau lepra. Micobacteriile sunt un gen de bacterii răspândite în mediu. Multe dintre ele sunt inofensive pentru oameni, dar există unele tipuri care pot provoca boli infecțioase. Acestea includ Mycobacterium tuberculosis și Mycobacterium leprae, care cauzează bolile tuberculoza și lepra. Pe de altă parte, există alte micobacterii care pot provoca boli la om. Acestea sunt cunoscute sub numele de micobacterii nontuberculoase sau atipice. În terminologia tehnică, acestea sunt adesea prescurtate ca „MOTT - Micobacterii, altele decât tuberculoza”.

micobacterioza

Sistem imunitar slăbit ca factor de risc

Micobacteriile non-tuberculoase se găsesc peste tot în mediu. Astfel, oamenii sunt practic în contact constant cu acest tip de bacterii. Cu toate acestea, boala apare de obicei numai la persoanele al căror sistem imunitar este slăbit. Acestea includ, de exemplu, pacienții care au unul dintre următorii factori de risc:

  • Fibroză chistică
  • SIDA
  • Boli pulmonare precum BPOC
  • Cancer de plamani
  • Chimioterapie sau terapie imunosupresoare
  • Dependența de alcool
  • Fum

Micobacterioza netuberculoasă este extrem de rară la persoanele sănătoase.

Micobacterioză netuberculoasă: sursă de infecție a mediului

Transmiterea micobacteriilor non-tuberculoase are loc de obicei prin mediu. Sursele de infecție sunt, de exemplu, corpurile de apă, cum ar fi lacurile și râurile, precum și pământul și praful, dar și apa potabilă. Infecția poate apărea, de asemenea, dacă dispozitivele medicale, cum ar fi cateterele sau ventilatoarele, sunt utilizate în mod neigienic. Cu toate acestea, transmiterea de la persoană la persoană nu a fost dovedită.

Plămânii cel mai frecvent afectați

Micobacterioza netuberculoasă poate afecta diferite organe din corp. De multe ori bacteriile provoacă una Infectie la plamani, care este similar cu tuberculoza. Pot apărea simptome precum tuse cu spută (ocazional și sângeroasă), dificultăți de respirație, febră, scădere în greutate și oboseală.

Micobacterioza netuberculoasă este mai puțin frecventă piele in fata. O boală tipică a pielii cauzată de micobacterii nontuberculoase este așa-numitul granulom de piscină. Apare preferențial la persoanele care dețin acvariu sau la persoanele care lucrează în industria peștelui și se manifestă ca modificări cutanate nodulare pe genunchi, mâini și coate.

Forme de micobacterioză nontuberculoasă

Alte forme de micobacterioză nontuberculoasă pot include infecții ale plăgilor, abcese și inflamația măduvei osoase a sternului după o intervenție chirurgicală pe cord deschis. La copiii sub cinci ani, umflarea unilaterală, nedureroasă a ganglionilor limfatici din zona gâtului (limfadenopatie cervicală) cu febră ușoară este adesea singurul simptom al micobacteriozei non-tuberculoase.

O infecție generalizată cu micobacterii non-tuberculoase poate apărea, în special la pacienții cu SIDA. Agenții patogeni atacă numeroase organe, cum ar fi ficatul, splina, intestinele, plămânii și măduva osoasă. Cu toate acestea, simptomele sunt adesea nespecifice: febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, diaree și dureri abdominale pot indica multe boli.

Diagnosticul foarte complex

Întrucât micobacteriile netuberculoase apar practic peste tot și pot fi găsite și pe membranele mucoase ale persoanelor sănătoase, diagnosticul este adesea foarte dificil. În funcție de simptome, sunt prelevate probe de spută, sânge, urină, scaun, țesut sau ganglioni limfatici și examinate pentru detectarea agentului patogen. Cu toate acestea, de regulă, trebuie examinate cel puțin trei probe pentru a exclude contaminarea - de exemplu din micobacterii din apa de la robinet. În plus, dacă se suspectează o infecție pulmonară, este necesară o imagine cu raze X sau CT pentru a confirma diagnosticul.

Terapia nu este întotdeauna necesară

Tratamentul micobacteriozei nontuberculoase se face de obicei cu o combinație de diferite antibiotice. Cu toate acestea, deoarece bacteriile sunt rezistente la multe dintre antibioticele obișnuite, de multe ori trebuie utilizați agenți agresivi, care provoacă efecte secundare. În plus, durata terapiei este de până la 24 de luni. Prin urmare, după un diagnostic de micobacterioză nontuberculoasă, se are în vedere cu atenție dacă beneficiile tratamentului depășesc riscurile.

Criteriile la luarea deciziei pentru sau împotriva unei terapii includ severitatea simptomelor, numărul de germeni din eșantion și constatările imaginii cu raze X sau CT. Trebuie luată în considerare și starea generală a pacientului.

Micobacterioza netuberculoasa: tratament cu antibiotice

Dacă urmează să se efectueze terapia, se folosește de obicei o combinație de trei până la patru dintre următoarele antibiotice:

  • Ingrediente active împotriva tuberculozei, cum ar fi rifamicina, etambutolul, streptomicina sau izoniazida
  • Claritromicina sau azitromicina
  • Ciprofloxacină, moxifloxacină sau levofloxacină
  • Protionamidă, amikacină sau linezolid
  • Tetracicline sau imipeneme
  • Sulfonamide sau trimetoprim și sulfametoxazol
  • Tigeciclina

OP are uneori sens

Dacă micobacterioza netuberculoasă este localizată - de exemplu dacă este afectat doar un ganglion limfatic sau o mică parte a plămânului - o operație de îndepărtare a zonei relevante poate fi o opțiune de tratament sensibilă. O operație împreună cu terapia cu antibiotice poate avea succes și în cazul infecțiilor profunde ale rănilor sau ale pielii.