Ce este sindromul Korsakoff
Sindromul Korsakoff este afectarea memoriei cauzată de lipsa tiaminei sau vitaminei B1 în organism. O stare în care o persoană raportează evenimente care nu se întâmplă niciodată - este caracterizată de obicei prin amnezie, confuzie, apatie și confabulare. Sindromul Korsakoff este adesea asociat cu abuz prelungit de alcool.
Efectele deficitului de tiamină asupra organismului
Tiamina este vitală pentru sănătatea ființelor vii. Acesta servește drept cofactor pentru enzimele implicate în metabolismul glucidic. Aceste enzime contribuie la producerea substanțelor chimice esențiale pentru producerea moleculelor pentru organism, cum ar fi cele care dau energie celulelor și îi ajută pe alții care sunt vitali pentru construirea proteinelor. Astfel, lipsa tiaminei poate interfera cu multe dintre procesele organismului și poate duce la moartea celulelor .
Deși tiamina este importantă pentru organism, organismul nu produce și nu stochează tiamina singură, ci doar o cantitate mică (aproximativ 30 mg) de tiamină la un moment dat. Corpul poate epuiza acest mic magazin de tiamină în doar câteva săptămâni dacă tiamina nu este ingerată.
Atunci când este combinată cu abuzul de alcool, deficitul de tiamină poate interfera cu capacitatea organismului de a absorbi și transporta cantități suplimentare de tiamină. De exemplu, afectarea ficatului poate reduce cantitatea de tiamină stocată în organism. Mai mult, transportul tiaminei prin mai multe părți ale corpului, cum ar fi bariera hematoencefalică, poate fi afectat. Aceste site-uri ar avea nevoie apoi de mai multă tiamină pentru a funcționa normal.
Neuropsihologie a sindromului Korsakoff
Deficitul de tiamină afectează mai multe regiuni cerebrale implicate memorie episodica . Aceste zone, care includ structuri în sistemul limbic, cum ar fi hipocampul, sunt responsabile pentru codificarea, stocarea și recuperarea amintirilor legate de evenimente specifice. Alte sisteme de stocare pot fi, de asemenea, afectate de deficiența de tiamină, inclusiv memoria autobiografică, care combină amintirile experiențelor personale (memoria episodică) cu cunoașterea generală a lumii (cunoașterea autobiografică). Un alt domeniu care poate fi deteriorat este învățarea implicită, care este cunoștința pe care o înveți fără a ști cum sunt abilitățile motorii implicate în mersul cu bicicleta.
Deși cercetătorii au subliniat rolul memoriei în sindromul Korsakoff, simptomele sale sunt adesea afectări ale funcțiilor manageriale, precum raționamentul și limbajul, asociate cu lobii frontali ai creierului. De exemplu, confabularea - care este o caracteristică majoră a sindromului - ambele pot implica memorie și lobul frontal. Acest lucru i-a determinat pe unii cercetători să postuleze că neurotoxicitatea rezultată din alcool ar afecta în primul rând lobii frontali ai creierului și, pe lângă deficiența de tiamină, memoria pe care o afectează - deși această ipoteză a fost discutată.
Cauzele sindromului Korsakoff
Deși sindromul Korsakoff este adesea legat de abuzul de alcool, starea nu este neapărat cauzată de alcool. Alte cauze ale sindromului Korsakoff includ dieta slabă, pierderea poftei de mâncare și procedurile chirurgicale efectuate pentru a induce pierderea în greutate - ceea ce poate duce la lipsa tiaminei în organism.
„Creierul umed”
„Creierul umed” sau sindromul Wernicke-Korsakoff, descrie persoanele care dezvoltă atât sindromul Korsakoff, cât și encefalopatia Wernicke din abuzul de alcool. În cazurile de creier umed, encefalopatia Wernicke, care se caracterizează prin dezechilibru, confuzie și vedere dublă, este pe primul loc.
Encefalopatia Wernicke apare brusc, dar simptomele sale sunt adesea reversibile cu tratamentele cu tiamină. Sindromul Korsakoff apare mai încet, iar simptomele sale sunt de obicei ireversibile. Aproximativ 85% dintre persoanele cu encefalopatie Wernicke dezvoltă sindromul Korsakoff.
explicații teoretice
Există două explicații teoretice diferite pentru sindromul Korsakoff: ipoteza continuității și modelul procesului dual.
Ipoteza continuității pentru Sindromul Korsakoff afirmă că există un continuu de simptome cognitive și neurofiziologice din ce în ce mai înrăutățite, cum ar fi pierderea memoriei care poate rezulta din abuzul de alcool. Acest continuum se extinde de la persoanele dependente de alcool, dar care nu prezintă complicații pentru cei cu sindrom Korsakoff. Acest lucru sugerează că sindromul Korsakoff este o consecință severă a dependenței de alcool, deși condițiile mai grave nu se corelează neapărat cu un istoric de alcool mai pronunțat.
Cu toate acestea, studiile s-au concentrat pe testarea ipotezei de continuitate în principal pe memorie, cu puține dovezi ale altor tulburări observate și în sindromul Korsakoff.
Model de proces dual afirmă că procesele cognitive, cum ar fi luarea deciziilor, utilizează unul dintre cele două sisteme: „sistemul reflectiv” în care un individ stabilește o decizie înainte de a lua o decizie și „sistemul automat-afectiv” în care cineva acționează impulsiv. Sistemul reflectorizant este asociat cu cluburile prefrontale, în timp ce sistemul afectiv automat se referă în principal la sistemul limbic.
De obicei, aceste două sisteme funcționează împreună pentru a se asigura că cineva ia decizii coerente. Cu toate acestea, acest echilibru poate fi perturbat la cineva care este dependent de alcool. Au un sistem afectiv automat mai activ, ceea ce duce la comportamente mai impulsive și un sistem reflexiv mai puțin activ, ceea ce înseamnă că aceste comportamente impulsive sunt mai puțin susceptibile de a fi inhibate.
Deși acest model poate fi relevant pentru sindromul Korsakoff, în cea mai mare parte a fost testat pe persoane care s-au recuperat recent din dependența de alcool și nu au sindromul Korsakoff. Modelul ar trebui confirmat prin investigații suplimentare.