Ce este sindromul ovarian polichistic

Ovarele polichistice (pe scurt: sindromul PCO) sau, de asemenea Sindromul ovarian polichistic (SOP) este o boală care este adesea diagnosticată în practicile ginecologice. În lumea vorbitoare de limbă germană, se folosește ocazional și termenul mai vechi „Sindrom Stein-Leventhal”. Se estimează că patru până la doisprezece la sută dintre femeile mature sexual suferă de sindromul ovarului polichistic. Sindromul se manifestă în principal între 20 și 30 de ani. Este o tulburare hormonală care poate provoca infertilitate la femei. Este adesea legat de rezistența la insulină. Se caracterizează printr-un echilibru hormonal perturbat.

Simptomele sindromului ovarian polichistic

Sindromul ovarian polichistic se manifestă ca un complex de simptome

unu lipsa perioadei menstruale (Amenoreea) sau vmenstruație prelungită (Oligomenoree),
unu creșterea părului corpului (Hirsutism) și
Obezitatea (Obezitate).

Pe lângă aceste simptome tipice, poate duce și la pierderea părului de pe cap, zonele pielii, tulburări de fertilitate și probleme psihologice.

Motivul pentru aceasta este o disfuncție complexă a ovarelor (ovarelor). Cauza probabilă este întreruperea buclei de control hormonal dintre hipotalamus, glanda pituitară și ovare. Nu a fost încă posibil să se determine unde se află defectul. Întreruperea acestei bucle de control pare să ducă la un dezechilibru hormonal cu o supraproducție a hormonului LH (hormon luteinizant) care induce ovulația. Dezechilibrul hormonal se poate manifesta în tabloul clinic sub forma unei „virilizări” crescute, adică a masculinizării. Semnele acestui fapt sunt, de exemplu, creșterea părului corpului pe piept, pe coapse sau pe buza superioară. Există, de asemenea, tulburări menstruale frecvente: perioada nu apare sau vine neregulat și la intervale mai lungi.

Sindromul ovarului polichistic în sine este o boală cu un risc scăzut pentru sănătate, dar problemele rezultate pot avea consecințe pentru femeia în cauză. Mai ales femeile care doresc să aibă copii suferă de formarea masivă a chisturilor, ceea ce face practic imposibilă fertilizarea într-un mod natural. Rezultatul dorinței neîmplinite de a avea copii și masculinizarea corpului sunt adesea depresia și retragerea socială.

Chisturi

Sindromul ovarian polichistic și-a luat numele deoarece un număr mare de chisturi (poli) - așa-numitele chisturi ovariene - se formează în ovare. Acest lucru se întâmplă deoarece o mulțime de foliculi plini de apă cresc. Aceste chisturi sunt clar vizibile sub formă de multe bule negre la ultrasunete. Ovulația nu are loc și chisturile, care sunt de fapt foliculi incomplet maturi, persistă în jurul ovarului.

Durerea abdominală unilaterală sau bilaterală apare adesea ca urmare a chisturilor. Acumularea masivă de chisturi poate face ca ovarul să își dubleze dimensiunea normală. Când chisturile apasă asupra organelor din jur, poate provoca dureri în vezică, intestin sau act sexual.

Cauzele sindromului ovarian polichistic

Originea exactă a sindromului ovarian polichistic este încă necunoscută. Există câteva teorii și relații probabile. Cu toate acestea, nu a putut fi găsită o cauză unică și clară. Cert este că boala duce la un dezechilibru hormonal. Bucla de control dintre hipotalamus, glanda pituitară și ovare pare a fi perturbată. Acest lucru duce la o supraproducție a hormonului LH (hormon luteinizant). Supraproducția de LH determină oprirea ovulației și a menstruației.

Alți factori par, de asemenea, să fie legați de afecțiune. Clusterele familiale sugerează că poate exista o predispoziție genetică. De asemenea, hormonul insulină pare să joace un rol în dezvoltarea sindromului PCO. Când nivelul zahărului din sânge este ridicat, organismul produce insulină. În sindromul ovarului polichistic există adesea o rezistență la insulină. Celulele sunt insensibile la insulină și nivelul zahărului din sânge este crescut. Rezultatul este că organismul produce și mai multă insulină. Acest ciclu promovează, de asemenea, obezitatea și diabetul. Dezvoltarea unei afecțiuni metabolice diabetice intensifică simptomele sindromului PCO. Există încă cercetări insuficiente asupra a ceea ce cauzează rezistența la insulină. Un nivel crescut de insulină permanent supără echilibrul hormonal. Se produc hormoni masculini și apare masculinizarea corpului feminin așa cum este descris.

Până la șaptezeci la sută dintre femeile care dezvoltă sindromul ovarului polichistic sunt supraponderale. Teza conform căreia sindromul ovarului polichistic se dezvoltă din cauza obezității nu este durabilă, totuși, deoarece poate afecta și femeile slabe.

Tratamentul sindromului ovarian polichistic

Stil de viata sanatos

Cincizeci până la șaptezeci la sută dintre femeile cu PCO sunt supraponderale și au o boală metabolică, cum ar fi diabetul zaharat. Studiile au arătat că atunci când obezitatea este redusă și se menține un stil de viață sănătos cu exerciții fizice, atât metabolismul, cât și ciclul se normalizează. În unele cazuri, acest lucru poate îmbunătăți, de asemenea, simptomele ovarelor polichistice.

Pastile contraceptive pentru femeile care nu vor să aibă copii

În majoritatea cazurilor, preparatele hormonale sunt necesare pentru ameliorarea simptomelor sindromului ovarului polichistic. O opțiune bună de terapie pentru a contracara excesul de hormon masculin este administrarea unei pilule contraceptive. Problemele posibile ale pielii și creșterea crescută a părului sunt, de asemenea, reduse. Desigur, această terapie este potrivită doar pentru femeile care nu doresc să rămână însărcinate.

Dorința de a avea copii și sindromul ovarian polichistic

În cazul ovarelor polichistice, două fapte stau în calea fertilizării naturale: Femeile cu sindrom PCO de multe ori nu ovulează. Și în cazul apariției ovulației, numeroasele chisturi stau în calea ovulului fertilizat de la implantarea în uter. Practic, însă, ovarul este funcțional și o sarcină naturală este posibilă și în cazul ovarelor polichistice.

Hormonii pot ajuta la creșterea probabilității sarcinii. Pot provoca regresia chisturilor. O terapie foliculostimulantă se efectuează de obicei cu ingredientul activ clomifen. În optzeci la sută din cazuri, ovulația poate fi declanșată artificial. O astfel de terapie hormonală prezintă riscul unei sarcini multiple.

Deoarece sindromul ovarului polichistic este adesea asociat cu funcționarea defectuoasă a glandei tiroide, trebuie să ne asigurăm că nu există hipotiroidism. Acest lucru poate sta, de asemenea, în calea dorinței neîmplinite de a avea copii.

Fertiloscopie

Dacă o sarcină nu apare în ciuda tratamentului hormonal, o fertiloscopie poate ajuta pacienții care doresc să aibă copii. Fertiloscopia este o variantă a laparoscopiei (laparoscopie). O mică incizie se face la capătul vaginului prin care camera este introdusă în abdomen. Pentru a putea opera, abdomenul este umflat cu gaz în timpul unei laparoscopii. O cantitate mică de lichid este suficientă pentru o fertiloscopie. Cusături mici sunt plasate în ovare (triplet ovarian sau înțepător) pentru a reduce numărul de chisturi. Probabilitatea de sarcină în mod natural și fără tratament hormonal crește odată cu tratamentul și ulterior este între 60 și 90 la sută. Procedura se efectuează sub anestezie generală și pacientul poate merge de obicei acasă în aceeași zi.
Femeile cu sindrom ovarian polichistic trebuie monitorizate atent în timpul sarcinii.

Sindromul ovarian polichistic este vindecabil?

Sindromul ovarului polichistic este o boală cronică care nu poate fi vindecată. Un ovar polichistic nu trebuie întotdeauna să fie însoțit de simptome. Atunci nu este nevoie de terapie. Multe femei pot trăi bine cu simptome ușoare, cum ar fi un ciclu neregulat. Cu toate acestea, sângerarea ar trebui să apară cel puțin o dată pe an, astfel încât corpul să poată arunca mucoasa uterului. Dacă nu este cazul, riscul de cancer crește. Dacă sângerarea nu are loc de unul singur, ar trebui declanșată cu hormoni.

Dacă sunteți supraponderal, schimbarea stilului de viață vă poate ajuta să vă reduceți greutatea și astfel să evitați efectele secundare, cum ar fi rezistența la insulină sau tensiunea arterială.

Uneori, o schimbare hormonală naturală poate îmbunătăți sindromul ovarian polichistic, de exemplu după sarcină sau în timpul menopauzei. Cu hormoni precum pilula contraceptivă, multe reclamații pot fi, de asemenea, reduse într-un mod țintit și în mare parte fără efecte secundare.