Tic - cauze și opțiuni de tratament - NetDoktor

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri incitante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un medic net.

cauze

A Tic este o formă de tulburare de comportament. În mod colocvial, o „căpușă” este o ciudățenie. Profesioniștii din domeniul medical folosesc termenul tics pentru a se referi la mișcări recurente, sunete sau enunțări verbale pe care persoana în cauză nu le poate controla și care nu sunt alocate. Un exemplu în acest sens este sindromul Tourette. Citiți aici cum se manifestă un tic, ce îl cauzează și ce se poate face în legătură cu acesta.

Prezentare scurta

  • Ce este un tic? O mișcare sau rostire bruscă care nu are niciun scop și nu poate fi controlată de persoana în cauză.
  • Ce ticuri există? Există ticuri motorii (zvâcniri, clipiri, grimase, ștampilări etc.) și ticuri vocale (curățarea gâtului, mormăit, clic, repetarea cuvintelor etc.) în diferite combinații. Cea mai complexă variantă este sindromul Tourette.
  • cauzele: În cazul ticului primar, cauza rămâne necunoscută (suspiciune: perturbarea metabolismului mesagerului în creier, predispoziție genetică, infecții). Ticurile secundare apar în legătură cu alte boli (de exemplu, encefalita) sau cu medicamente sau medicamente.
  • tratament: În tratamentul tic secundar al bolii de bază. În cazul tic primar, de exemplu, metode de terapie comportamentală (HRT, ERPT), metode de relaxare, eventual medicamente. Cei afectați ar trebui, de asemenea, să reducă sau să evite stresul (poate crește ticurile).

Tic: definiție

Un tic este mișcarea bruscă și rapidă a mușchilor individuali sau a întregilor grupe musculare (tic motor) sau vocalizări involuntare (tic vocal). Ambele ticuri nu au funcții distincte. De asemenea, sunt complet involuntari, astfel încât cei afectați nu le intenționează. Cu toate acestea, cei afectați își pot suprima adesea ticurile pentru o perioadă scurtă de timp dacă exercită o concentrare extremă - dar acest lucru nu reușește pe termen lung. Când cei afectați dorm, ticurile sunt de obicei în modul somn.

De regulă, un tic se repetă la intervale diferite.

Ticurile pot veni sub diferite forme. Acesta este un exemplu sindromul Tourette. Cei care suferă încep să-și zvârcolească în mod repetat brațele, să clipească, să mormăie sau să strige înjurături fără niciun motiv aparent (coprolalia medicală).

Un tic este iritant pentru mediu și foarte stresant pentru persoana în cauză. Un tic real nu poate fi vindecat de obicei. Cu toate acestea, terapia corectă poate ameliora adesea simptomele.

Tic: apariție și curs și

Ticurile sunt mai ales temporar și dispar din nou după câteva săptămâni sau luni. Chiar dacă tulburarea tic durează mai mult de un an, nu trebuie neapărat să devină cronică. Cu toate acestea, ticurile pot reapărea după un interval fără simptome.

Doar în câteva persistă ticurile, odată cu înaintarea în vârstă simptomele ușurează de obicei. Conform ghidului Academiei Americane de Neurologie (AAN), aproximativ 18% dintre persoanele afectate anterior cu vârsta peste 16 ani sunt fără tic și 60% au simptome minime. În sindromul Tourette, o scădere permanentă a ticurilor poate fi observată doar în 20 la sută din cazuri; cu toate acestea, sindromul este foarte rar în general.

Ticurile apar de obicei în copilărie sau adolescență. De fapt sunt Ticuri la copii Fără raritate. Potrivit experților, în jurul fiecărui al doilea copil din școala primară se dezvoltă un tic temporar, în mare parte de natură motorie.Băieții sunt mai des afectați decât fetele. Motivul pentru acest lucru este încă neclar.

Combinație cu alte boli

Ticurile pot apărea în combinație cu boli psihice sau psihice. Acestea nu trebuie să fie direct legate de tulburarea tic, dar medicii observă că sunt mai frecvente în astfel de cazuri (comorbiditate).

De exemplu, ticurile sunt mai frecvente la copiii cu tulburări hiperkinetice (ADHD), tulburări emoționale și sindromul Asperger (autism). Depresia și tulburările de dezvoltare sunt, de asemenea, ocazional asociate cu ticuri.

Ce ticuri există?

Ticurile pot fi foarte diferite de la o persoană la alta. Acest lucru afectează atât intensitatea și frecvența, cât și conținutul. Medicii fac diferența între ticurile motorii și ticurile vocale, care pot apărea în forme simple sau complexe.

Tic motor

Într-un tic motor, unul sau mai mulți mușchi se mișcă scurt, brusc și fără scop. În principiu, orice mușchi din corp poate fi afectat.

Ticuri motorii simple cel mai adesea se manifestă pe față. Exemple pentru aceasta sunt:

  • Clipește, se încruntă și/sau ridică sprâncenele
  • A da ochii peste cap
  • Strâmbând, aruncând capul/dând din cap
  • Deschide-ti gura

În cap, se pot vedea ticuri motorii simple, de exemplu, sub formă de ridicări de umeri sau mișcări de aruncare a brațelor. Mușchii trunchiului și picioarelor sunt rareori afectați, dar pot apărea și ticuri în aceste zone.

La ticuri motorii complexe cei afectați efectuează uneori secvențe întregi de mișcări, de exemplu:

  • Salt, hop
  • Bate
  • Ștampilare
  • Bate
  • Mișcări de aruncare
  • lovește-te sau chiar mușcă-te

Unii dintre cei afectați reușesc surprinzător de bine să își integreze ticurile motorii în mișcările de zi cu zi pentru a atrage cât mai puțină atenție. Acest lucru este mult mai dificil cu un tic vocal.

Tic vocal

Cu un tic vocal, persoana în cauză scoate un zgomot sau scoate un sunet neintenționat și involuntar. La o tic vocal simplu poate fi de exemplu:

  • Goliți-vă gâtul, lătrând sau adulmecând
  • Șuierând, tusind, fluierând
  • Mormăi sau clicuri

Ticuri vocale complexe adesea se exprimă în cuvinte întregi sau propoziții. De exemplu, este vorba de:

  • Repetarea cuvintelor/propozițiilor străine sau proprii (echolalia, palilalia)
  • Pronunțarea cuvintelor care sunt în afara contextului; uneori există cuvinte obscene (coprolalia)

Mai ales când cei afectați pronunță injurături și conținut jignitor în contextul tic-ului lor, atât cei afectați, cât și mediul lor de obicei suferă foarte mult.

Clasificarea ulterioară a ticurilor

Clasificarea statistică internațională a bolilor (ICD) diferențiază diferitele grupuri de tulburări tic. Cele mai importante sunt:

  • Tulburări tic temporare: Nu durează mai mult de douăsprezece luni și apar adesea sub formă de clipire, grimasă sau scuturare a capului.
  • Tulburare cronică motorie sau vocală: Durează mai mult de un an și constă din ticuri motorii sau vocale (dar niciodată ambele în același timp). Unii oameni prezintă doar un singur tic (motor sau vocal). Cu toate acestea, de multe ori există mai multe ticuri în același timp, toate fiind de natură motorie sau vocală.
  • Ticuri vocale și motorii multiple combinate (= sindromul Tourette): Această tulburare de tic cuprinde mai multe ticuri motorii și cel puțin un tic vocal, dar acestea nu trebuie întotdeauna să apară simultan. La mulți pacienți din Tourette, ticurile motorii încep cu ticurile vocale.

Tic: cauze și boli

De multe ori nu poate fi identificată nicio cauză a unei tulburări de tic. Apoi se vorbește despre unul tic primar sau idiopatic. În alte cazuri, ticurile apar secundar altor boli sau tulburări (tic secundar).

Stresul psihosocial și utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii pot fi legate de apariția tulburării tic la copii, arată studiile. Același lucru se aplică fumatului, consumului de alcool și consumului de alte medicamente în timpul sarcinii.

Tic primar

Modul în care se dezvoltă un tic primar (tic idiopatic) este încă neclar. Cert este că aici predispozitie genetica joacă un rol, deoarece tulburările tic apar adesea în familii.

În plus, există dovezi din ce în ce mai mari că a Tulburări în metabolismul mesagerului din creier este implicat în dezvoltarea tulburărilor tic. Un exces de substanță mesager (neurotransmițător) dopamină este centrul cercetării.

Este de asemenea luată în considerare o posibilă cauză contributivă a ticului primar Infecții streptococice. Aceste bacterii pot provoca, de exemplu, otită medie, amigdalită și scarlatină. Astfel de infecții pot declanșa sau chiar provoca o tulburare tic. Această suspiciune este deosebit de evidentă dacă ticurile apar pentru prima dată relativ curând după o infecție streptococică.

Abrevierea engleză PANDAS rezumă bolile neuropsihiatrice (probabil boli autoimune) care apar în copilărie după o infecție cu anumiți streptococi. Acestea pot fi tulburări de tic, printre altele.

Tic secundar

Un tic secundar se dezvoltă în legătură cu ceilalți Boli la fel de:

  • Inflamația creierului (encefalită)
  • Boala Wilson (boala de depozitare a cuprului)
  • Boala Huntington (Boala Huntington)

Foarte rar se poate Droguri (cum ar fi cocaina) sau anumite medicamente Declanșați ticuri. Aceste medicamente includ anticonvulsivante precum carbamazepina sau fenitoina, cum ar fi cele utilizate împotriva epilepsiei.

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

Tic: Când ar trebui să consultați un medic?

O tulburare tic rareori prezintă un risc acut pentru sănătate. Chiar și așa, persoanele care suferă ar trebui să se prezinte la un medic imediat ce ticurile apar pentru prima dată. Medicul poate identifica posibilele boli ca fiind cauza și poate iniția tratamentul într-un stadiu incipient. Acest lucru poate împiedica agravarea simptomelor și prevenirea cronicizării ticului.

Pediatrii sunt locul potrivit pentru copii. În caz contrar, psihiatrii și neurologii sunt specialiștii responsabili.

Tic: Ce face doctorul?

În primul rând, medicul trebuie să stabilească dacă există o tulburare tic reală și, dacă da, dacă există o cauză identificabilă a acesteia. Medicul va sugera apoi o terapie adecvată în consecință.

Tic: examinări și diagnostic

Pe lângă examen fizic este mai presus de toate acestea Istoricul medical (Anamneza) un criteriu diagnostic important. Medicul îl întreabă pe pacient (pentru copii: părinții), de exemplu, când a apărut pentru prima dată un tic, cât de des se observă și ce ar fi putut să-l declanșeze. De asemenea, el întreabă despre orice boală anterioară.

Există, de asemenea Chestionare, că rudele sau părinții completează pe o perioadă de câteva săptămâni. Aceste informații sunt apoi utilizate de medic pentru a evalua cât de severă este tulburarea tic. La nivel internațional există, de exemplu, „Yale Global Tic Severity Scale” (YGTSS). Odată ce diagnosticul corect a fost pus, terapia poate începe.

Simptomele unor boli pot fi confundate cu ticuri, pe care medicul trebuie să le ia în considerare atunci când pune un diagnostic. Compulsiile, de exemplu, sunt adesea foarte asemănătoare cu ticurile complexe. Anumite tulburări ale mișcării par uneori similare cu ticurile. În plus, presupusele ticuri se pot datora și epilepsiei.

Tic: tratament

La o tic secundar este important să se trateze boala cauzală.

Minciuni a tic primar înainte, sfaturile complete pentru cei afectați și rude sunt foarte importante. Pacientul și persoanele care îi îngrijesc trebuie să înțeleagă boala și să cunoască posibilii factori agravanți. Pentru părinți, de exemplu, este important să înțelegem că copilul lor nu poate controla ticurile. Solicită să nu mai clipească, să mârâie sau să ștampileze, copilul creează doar stres suplimentar - ticurile se pot intensifica chiar și ca urmare.

În cazul copiilor sau adolescenților afectați, poate fi, de asemenea, util să informați profesorii și formatorii despre boală pentru a asigura o înțelegere largă. Desigur, acest lucru trebuie făcut numai cu acordul celor afectați.

Conceptele posibile de terapie sunt, de exemplu:

  • Proceduri de relaxare și autogestionare, în care pacienții învață să se relaxeze conștient și astfel să reducă în mod specific simptomele tic (de exemplu, relaxarea musculară progresivă).
  • Practică forțată este o metodă cu care cei afectați provoacă în mod specific ticuri pentru a le putea controla mai bine după aceea.
  • Inversarea reacției (Antrenament pentru inversarea obiceiurilor, HRT) descrie un model de terapie care, printre altele, antrenează percepția conștientă a ticurilor și ajută la dezvoltarea unui contra-răspuns motor (de exemplu, întinderea brațelor împotriva ridicării de umeri).
  • Pregătirea pentru prevenirea expunerii și a răspunsului (ERPT), pe de altă parte, își propune să întrerupă gândul sau automatismul că o premoniție trebuie întotdeauna urmată de un atac tic.

Medicamente anti-tic?

Există, de asemenea, terapii medicamentoase, deși nu sunt utilizate în general pentru tulburările tic. Pentru fiecare pacient, medicii cântăresc beneficiile așteptate ale unui medicament împotriva riscurilor potențiale și a efectelor secundare ale acestuia.

Cele mai mari efecte de tratament pot fi obținute cu medicamente psihotrope, care blochează punctele de andocare pentru dopamină (receptorii dopaminei) din creier. Acestea includ, de exemplu, tiaprida, pimozida și haloperidolul. Dacă există comorbidități, medicul poate utiliza și alte medicamente.

O tulburare persistentă a ticului nu este vindecabilă permanent. Tic-ul poate fi cel puțin atenuat prin abordări terapeutice corecte.