Ce este un micropenis și am sănătate urologică - 2020

Cuprins

Domian - Sven, are un micro penis (noiembrie 2020).

Micropenis este un termen folosit pentru a descrie un penis care este 2,5 abateri standard sub media (medie) pentru vârsta și rasa copilului dumneavoastră. Aceasta are ca rezultat o lungime alungită a penisului mai mică de 1,4 cm la naștere; În rândul adulților, un micropenis este definit ca o lungime a penisului flască de 7 cm (2-3/4 inci) și o lungime a penisului erect de 12,5 cm (5 inci). În timpul dezvoltării fetale, pot apărea anomalii ca urmare a unei anomalii genetice sau declanșate de anomalii hormonale.

Statistic, micropenisul apare la 0,6% din populație, ceea ce îl face o caracteristică rară. Termenul este cel mai frecvent utilizat atunci când toate celelalte structuri ale organelor genitale, inclusiv scrotul, testiculele și perineul, sunt „normale”.

cauzele

O micropenă se dezvoltă în timpul sarcinii și este adesea singura anomalie fiziologică observată în timpul sarcinii.

Unul dintre motivele posibile pentru aceasta este producția scăzută de gonadotropină corionică umană (hCG) în prima parte a sarcinii. Acesta este un hormon care stimulează testiculele în curs de dezvoltare pentru a produce testosteron.

După 14 săptămâni, creșterea penisului cade sub influența unui alt hormon cunoscut sub numele de hormon luteinizant (LH), care stimulează și testosteronul în ceea ce este cunoscut sub numele de celule Leydig ale testiculelor. Dacă producția unuia sau a ambilor hormoni fetali este împiedicată, lungimea penisului copilului poate fi afectată.

Genetica poate juca, de asemenea, un rol. Deși nu există o singură genă care să provoace un micropenis, afecțiunea este în general asociată cu astfel de tulburări cromozomiale precum sindromul de insensibilitate androgenă (AIS), sindromul Klinefelter, sindromul Turner și sindromul Down.

Există, de asemenea, dovezi că medicamentele pentru fertilitate pe bază de estrogeni, cum ar fi dietilstilbestrolul (DES), pot determina dimensiuni mai mici ale penisului dacă sunt luate în timpul sarcinii timpurii. În timp ce poluarea mediului este mai puțin frecventă, unele cercetări sugerează că expunerea la pesticide clorurate în timpul sarcinii poate duce la micropenis și la alte anomalii genitale la copiii de sex masculin.

diagnostic

La nou-născuți, este important ca medicul să măsoare corect penisul bebelușului atunci când diagnostichează micropenisul. Spre deosebire de lungimea penisului flacid (FPL), în care penisul este așezat paralel cu o riglă, ar trebui utilizată o lungime a penisului extinsă (SPL), deoarece se corelează mai strâns cu lungimea penisului erect la bărbați și bărbați.

Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să țină o riglă rigidă în unghi drept împotriva osului pubian. Penisul este ținut apoi pe laturi cu etriere de frână direct sub gland (cap) și întins la lungimea maximă fără durere. Există, de asemenea, mai noi instrumente asemănătoare seringii disponibile, care pot fi plasate peste penis și aspirarea organului pe toată lungimea sa.

Identificarea corectă a unui micropenis la sugari este vitală, deoarece oferă posibilitatea unui tratament potențial eficient. De asemenea, medicul trebuie să evalueze condițiile asociate în general cu un micropenis, inclusiv probleme cu hipofiza sau hipotalamusul.

Definiți micropenisul

În timp ce un SPL mai mic de 1,9 centimetri este un diagnostic de micropenis la nou-născuți, micropenisul la băieți și bărbați mai în vârstă este caracterizat printr-o lungime a penisului de 2,5 abateri standard (SD), care este sub media.

Ca orientare, Harriet Lane Handbook de la Universitatea John Hopkins definește micropenul după cum urmează:

6-12 luni: mai puțin de 2,3 centimetri (0,9 inci)
1 - 2 ani: mai puțin de 2,6 centimetri
2 - 3 ani: mai puțin de 2,9 centimetri
3 - 4 ani: mai puțin de 3,3 centimetri
4-5 ani: mai puțin de 3,5 centimetri
5-6 ani: mai puțin de 1,5 inci (3,8 cm)
6-7 ani: mai puțin de 3,9 centimetri
7-8 ani: mai puțin de 3,7 centimetri
8-9 ani: mai puțin de 3,8 cm (1,5 in)
9-10 ani: mai puțin de 1,5 inci (3,8 cm)
10-11 ani: mai puțin de 3,7 centimetri
Adult: mai puțin de 9,3 centimetri

Diferențele de dimensiune medie a penisului începând cu vârsta de 7 ani se datorează diferențelor de dezvoltare pe măsură ce băieții se apropie de pubertate. În timpul pubertății devine mult mai dificil să se definească micropenisul doar în centimetri; Calculele algoritmice sunt necesare până la terminarea pubertății.

Diferențieri la băieți

În timp ce definiția clinică a unui micropenis pare să ofere o foaie de parcurs definitivă spre diagnostic, nu este întotdeauna cazul. Acest lucru este valabil mai ales pentru băieții cu vârsta peste 8 ani.

De fapt, majoritatea băieților prepubescent aduși de părinți pentru un penis subdezvoltat au rareori un micropenis. În majoritatea cazurilor, băiatul fie se confruntă cu pubertate întârziată, obezitate (ascunzând lungimea penisului cu grăsime pubiană excesivă), fie pur și simplu are un cadru mai mare comparativ cu un penis altfel normal.

În astfel de cazuri, termenul „penis discret” poate fi utilizat mai adecvat. Poate fi secundar afecțiunilor congenitale, cum ar fi țesutul crotal al penisului (unde scrotul se extinde în partea inferioară a penisului, creând o legătură indistinctă între cele două) și megaprepuce (unde preputul nu poate fi retras și baloanele nu pot fi desenate normal voi).

tratament

Tratamentul pentru micropenis variază între copii și adulți. Deoarece organele genitale ale bebelușilor și copiilor mici sunt încă în curs de dezvoltare, tratamentul cu testosteron poate ajuta adesea la creșterea penisului. Deși opțiunile chirurgicale sunt limitate, ele pot fi examinate la băieți și bărbați ale căror penisuri au atins creșterea maximă.

În funcție de planul de tratament, echipa medicală poate include un pediatru, urolog, endocrinolog, genetician sau psiholog.

Terapia cu testosteron

Micropenis poate fi tratat cu trei injecții intramusculare (IM) lunare de testosteron la sugari și copii. Cercetările au arătat că un curs sau două din cele trei testuri de testosteron (25 până la 50 miligrame) la intervale de patru săptămâni pot crește dimensiunea penisului copilului la intervalul de referință pentru vârsta lor.

La un copil de sex masculin cu micropenis, circumcizia trebuie întârziată până la finalizarea terapiei cu testosteron. În general, terapia este cea mai eficientă la copiii cu vârsta sub 3 ani, dar poate beneficia de băieții cu vârsta de până la 8 ani.

transformarea genului

În trecut, copiii mici cu micropenis au fost deseori supuși unei intervenții chirurgicale de realocare a sexului, mai degrabă ca răspuns la un disconfort cultural general, cu o dimensiune mică a penisului, mai mult de o nevoie medicală reală. Astăzi, această practică a dispărut în mare măsură și majoritatea experților își pun sub semnul întrebării înțelepciunea, având în vedere beneficiile potențiale ale terapiei cu testosteron, nevoia de terapie hormonală de la bărbat la femeie pe tot parcursul vieții și lipsa consimțământului individual.

Când se face acest lucru, realocarea de gen ar fi luată în considerare de obicei la o dată ulterioară, când băiatul are ocazia să ia o decizie în cunoștință de cauză pentru el însuși și a fost supus unei evaluări psihologice cuprinzătoare.

Chirurgie de mărire a penisului

Unii bărbați cu micropen optează pentru mărirea penisului (faloplastie) cu diferite grade de succes. O astfel de operație, cunoscută sub numele de suspensie de ligament, slăbește ligamentul care susține penisul în timpul unei erecții.

Acest lucru permite penisului să fie mai degrabă un unghi ascuțit decât un unghi acut, ceea ce crește percepția. Riscurile potențiale includ leziuni ale nervilor, pierderea simțului penisului, disfuncție erectilă și retracția penisului dacă țesutul cicatricial se dezvoltă la locul inciziei.

Alte forme de faloplastie, cum ar fi Alte tratamente, cum ar fi chirurgia lamboului (transplantarea pielii unui alt corp), sunt mai puțin probabil să fie urmate, deoarece prezintă un risc semnificativ de complicații și pot afecta funcția sexuală.

Alte tehnici, cum ar fi implanturile de silicon (proteze), umpluturile dermice sintetice și injecțiile de grăsime subcutanată, măresc circumferința mai degrabă decât lungimea penisului. Chiar dacă se obțin câștiguri de lungime, aceasta afectează numai lungimea flacără, nu lungimea verticală care ar rămâne aceeași.

Există, de asemenea, pompe de penis și brancarde disponibile în comerț, care nu au prezentat rezultate consistente în ceea ce privește lungimea penisului. Dacă da, în cel mai bun caz sunt umili. Aceste dispozitive sunt concepute pentru bărbații cu disfuncție erectilă - o preocupare complet diferită.

Complicații

Din punct de vedere practic, micropenul poate face urinarea dificilă, deoarece este dificil să direcționați curentul. Mulți bărbați vor compensa pur și simplu acest lucru stând pe toaletă în timp ce urinează.

Mai important, dimensiunile penisului mai mici de 2 inci sunt asociate cu o șansă mai mică de concepție. În plus, unii bărbați cu micropenis ca urmare a unei boli hipofizare subiacente au un număr scăzut de spermatozoizi. În astfel de cazuri, sunt disponibile tehnici de reproducere asistată pentru a îmbunătăți semnificativ șansele de percepție.

O notă despre dezvoltarea emoțională și relațiile

În timp ce există tratamente care pot îmbunătăți dimensiunea penisului unui băiat, realitatea este că unii băieți (și bărbați) vor avea penis mai mic decât în mod normal. În timp ce unii oameni presupun că acest lucru va afecta în mod inerent un băiat psihologic, aceste credințe reflectă atitudinile noastre culturale față de dimensiunea penisului mai mult decât experiența individuală a băiatului.

Cercetările pe termen lung au arătat că bărbații cu micropene nu sunt diferiți în imaginea lor de sine masculină decât bărbații cu dimensiunea medie sau peste medie a penisului. În plus, nu s-a demonstrat că tulburarea afectează libidoul, funcția sexuală, satisfacția sexuală, funcția erectilă sau capacitatea de a stabili relații sexuale reciproc satisfăcătoare.