Ce este zumzet și pompare în stomacul meu "

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Sindromul colonului iritabil

Sindromul de colon iritabil este la fel de complex pe cât de stresant

Hipocrate din Kos (în jurul anilor 460-370 î.Hr.) a descris un pacient cu dureri abdominale, flatulență și dorință de a defeca. În literatura medicală a secolului trecut există diferiți termeni care ar trebui să desemneze tiparul de simptome, de ex. B. colon spastic, colon iritabil, colită mucoasă sau diaree nervoasă. Din nou și din nou, cei afectați cu afecțiuni abdominale „neclare” au fost prezentați ca isterici, hipocondriaci sau deprimați.

Evaluarea ca boală funcțională a intestinului

Cel puțin în cadrul diagnosticului clinic de rutină, nu pot fi de obicei detectate cauze structurale sau biochimice specifice care ar explica disconfortul abdominal dureros și schimbarea comportamentului scaunului. Prin urmare, sindromul intestinului iritabil este considerat ca o boală funcțională a intestinului pe de o parte și ca o entitate independentă a bolii pe de altă parte. Din anii 1970, conferințele consensuale repetate au încercat să dezvolte o sistematică clinică pentru acest grup de simptome abdominale. Problema aici este că

până în prezent nu se poate dovedi o fiziopatologie uniformă,
simptomele sunt nespecifice, variabile în timp și intensitate și pot apărea și în afecțiunile gastrointestinale organice,
criteriile se bazează în principal pe informații subiective ale pacientului,
există probabil un număr mare de cazuri nedeclarate, deoarece doar unii dintre cei afectați consultă în mod special un medic.

Împărțirea internațională în patru subtipuri

Conform criteriilor Rome III din 2006, sindromul intestinului iritabil (SII) este prezent dacă durerea abdominală recurentă sau disconfortul abdominal au existat timp de cel puțin trei zile pe lună în ultimele trei luni - și anume Relația cu cel puțin două dintre următoarele criterii:

Ameliorarea simptomelor prin defecare,
Simptomele încep când se schimbă frecvența scaunului,
Simptomele încep atunci când există o modificare a consistenței și/sau aspectului scaunului.

Patru subtipuri se disting pe baza simptomelor predominante ale scaunului (Tab. 1).

În prezent, se presupune că diferite constelații fiziopatologice sunt eficiente pentru sindromul de colon iritabil al entității. Chiar și factorilor psihologici li se atribuie un corelat organic prin asocierea procesării semnalului modificat psihopatologic în creier cu sindromul intestinului iritabil. Cu toate acestea, în ciuda unui număr de studii promițătoare, niciun biomarker specific IBS - cum ar fi un mediator imun - nu a fost încă determinat.

Sindromul intestinului iritabil după o infecție intestinală severă

Patomecanismul sindromului intestinului iritabil postinfecțios este considerat a fi bine stabilit. Se presupune că după enterita bacteriană (gastro) riscul de IBS este de opt până la 15 ori mai mare. Până la 30 la sută dintre bolnavii acuti suferă de tulburări ale florei intestinale, care pot determina ca IBS să persiste ani de zile, de exemplu

permeabilitate crescută a mucoasei, de exemplu pentru antigenii cu molecule ridicate,
o creștere locală a celulelor imune, cum ar fi mastocitele și limfocitele T.,
o eliberare crescută de citokine proinflamatorii (vezi Tab. 2).

Densitatea mastocitelor în apropierea fibrelor nervoase și concentrația neurotransmițătorilor eliberați, cum ar fi histamina sau serotonina, se corelează cu intensitatea durerii viscerale. A fost descris un IBS postinfecțios după infecții cu Salmonella și Shigella, Campylobacter și enterohemoragic Escherichia coli. Riscul crește odată cu severitatea infecției acute, toxicitatea agentului patogen și influența factorilor de stres psihologic.

De asemenea, FODMAPs în focus

Intoleranța alimentară se găsește la 50 până la 70% dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil (spre deosebire de 20 până la 25% la populația normală). Cu toate acestea, alergiile mediate imunologic, de ex. B. împotriva nucilor sau crustaceelor, aici rar. Conform descoperirilor recente, malabsorbția FODMAPs (acronim pentru „fermentabil Oligo-, deu si monosacaride And ololi ”), adică anumiți carbohidrați (de exemplu, lactoză, fructoză) și alcooli polihidrici (de exemplu, manitol, sorbitol), joacă un rol mai mare. Toate FODMAPS se caracterizează prin trei proprietăți:

Acestea sunt slab absorbite în intestinul subțire, de exemplu din cauza lipsei sau a insuficientelor hidrolaze sau transportoare specifice.
Sunt molecule mici și, prin urmare, eficiente din punct de vedere osmotic.
Spre deosebire de polizaharide, bacteriile intestinale le fermentează foarte repede.

În ileonul terminal și mai ales în colon, FODMAP au un efect osmotic, astfel încât apa curge din fluxul sanguin în lumenul intestinal; degradarea lor bacteriană este însoțită de formarea de gaze. Clinic, aceste procese se manifestă prin flatulență, dureri abdominale și diaree. Într-un studiu publicat în 2010, simptomele pacienților cu IBS au scăzut semnificativ la o dietă săracă în FODMAP.

Nu subestimați factorii psihologici

Astăzi este incontestabil că diverși factori psihologici pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea sindromului intestinului iritabil:

Pacienții cu IBS raportează abuzul sexual în copilărie mai des decât persoanele sănătoase sau pacienții cu boli organice gastro-intestinale.
De asemenea, s-a dovedit că factorii stresanți, cum ar fi evenimentele de viață stresante din punct de vedere emoțional și stresul psihosocial recurent, nu numai că cresc riscul de IBS (în special postinfecțios), dar pot crește și simptomele unui IBS existent.
Modelele comportamentale învățate în copilărie, în special învățarea model de la părinți și îngrijitori cu un comportament puternic „legat de stomac”, cresc riscul apariției plângerilor abdominale funcționale la vârsta adultă.
În cele din urmă, un studiu bazat pe populație a arătat că trăsăturile de personalitate, cum ar fi anxietatea crescută sau comportamentul pronunțat al bolii, pot fi, de asemenea, predictori ai dezvoltării sindromului intestinului iritabil.

Diverse studii gemene sugerează o influență genetică demonstrabilă, deși mai puțin pronunțată, în timp ce factorilor de mediu li se acordă o importanță mai mare. Pe de altă parte, polimorfismele diferitelor gene care reglează funcțiile gastro-intestinale au fost asociate cu sindromul intestinului iritabil, de ex. B. Gene pentru receptorii serotoninergici 5-HT2A și 5-HT3, transportori de serotonină, factor de necroză tumorală α sau „hidroxilază a acidului gras”.

Creșterea activității simpatice

Funcțiile neurologice modificate pot fi, de asemenea, asociate cu sindromul intestinului iritabil. La cei afectați, parametrii cardiovasculari și endocrini au fost folosiți pentru a demonstra în mod repetat o activitate simpatică crescută (ceea ce la rândul său ar putea explica nivelurile crescute de stres în IBS). În schimb, o activitate redusă a sistemului nervos parasimpatic a fost detectabilă, în special la pacienții cu IBS-D. Mai mult, așa cum se poate demonstra cu stimuli de întindere rectală, transmiterea coloanei vertebrale a stimulilor intestinali aferenți poate fi crescută. În ceea ce privește procesarea semnalului central, stimulii durerii viscerale în RMN funcțional au condus la activarea unor zone cerebrale mai mari sau diferite decât la subiecții martor. Diferențele de gen, care se reflectă și în datele epidemiologice, au fost izbitoare aici.