Ce înseamnă dieta și exercițiile fizice aduc boli renale cronice

    curs
    • Stadiile bolii
      • Prin ce etape poate trece boala?
      • Cum pot fi măsurate funcția renală și leziunile renale?
    tratament
    • Medicament
      • Medicamente antihipertensive
      • Medicamente care scad colesterolul (statine)
      • Anticoagulante precum ASA
      • Terapia de scădere a acidului uric
      • Ce aduc suplimentele nutritive?
    • Dieta și exercițiile fizice
      • Cât poți bea?
      • Mențineți o greutate normală
      • Câtă proteină are sens?
      • Câtă sare de masă este permisă?
      • Cât de mult exercițiu este bun?
    • dializă
      • Ce oferă hemodializa?
      • Ce oferă dializa peritoneală?
      • Ce este hemofiltrarea?
      • Puteți decide împotriva dializei?

Care sunt beneficiile dietei și exercițiilor fizice?

(PantherMedia/pershing) În funcție de stadiul bolii renale cronice, se aplică reguli dietetice diferite. Cei care mănâncă și beau în mod adecvat și fac exerciții fizice suficiente pot avea o influență pozitivă asupra evoluției bolii și își pot îmbunătăți starea de bine.

exercițiile

Multe procese metabolice depind, de asemenea, de eficiența rinichilor: dacă rinichii devin mai slabi, metabolismul energetic și proteic, de exemplu, este dezechilibrat. De asemenea, echilibrul apei și sării din organism este perturbat. În cazul bolilor renale avansate, acest lucru duce la consecințe grave, cum ar fi pierderea în greutate, hiperaciditatea și retenția de apă în organe și țesuturi.

Prin urmare, o serie de reguli dietetice se aplică persoanelor cu boli renale cronice. Respectarea acestei „diete renale” este adesea dificilă. Medicii și nutriționiștii pot, totuși, ajuta la înțelegerea mai bună a liniilor directoare și la implementarea lor în viața de zi cu zi. Multe persoane cu boli cronice de rinichi se obișnuiesc cu recomandările în timp și le folosesc ca o oportunitate de a face ceva pentru propria lor bunăstare. O dietă și exerciții fizice adecvate au, de asemenea, un efect pozitiv asupra altor boli și factori de risc, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale.

Cât poți bea?

Majoritatea persoanelor cu boli renale cronice pot bea inițial cât doresc. Cu toate acestea, pe măsură ce funcția rinichilor se deteriorează, mulți oameni afectați elimină mai puțină apă. Dacă beți prea mult, apare o suprahidratare, rezultând formarea edemului și creșterea tensiunii arteriale. Tratamentul pentru dializă nu poate compensa complet acest lucru, deoarece poate extrage doar apă limitată din corp.

În funcție de tipul de dializă și de cantitatea de urină pe care o elimină rinichii, se aplică următoarele recomandări: În mod ideal, ar trebui să beți doar la fel de puțină lichidă pe măsură ce rinichii excretă ca urina - plus 0,5 litri pe zi pentru hemodializă. sau 0,8 litri pe zi pentru dializa peritoneală. Nu trebuie incluse doar băuturi, ci și alimente lichide, cum ar fi supe, iaurt sau compoturi.

Pentru a evita să beți prea mult, vă poate ajuta să folosiți pahare și cupe mai mici și, dacă este posibil, să luați medicamente cu o masă în loc de un pahar de apă în plus. Dacă vă este sete, îl puteți alina cu bomboane acre, pene de lămâie sau gumă de mestecat fără zahăr, de exemplu. De asemenea, este util să beți încet și să evitați aerul uscat din interior.

Mențineți o greutate normală

Dacă aveți boli renale cronice și sunteți supraponderal în același timp, pierderea în greutate vă poate reduce riscul de complicații, cum ar fi infarct sau accident vascular cerebral.

Cu bolile renale cronice avansate, totuși, obezitatea este destul de rară - atunci există un risc mai mare de a pierde prea mult în greutate. Pentru a evita să fii subponderal, este important să mănânci suficient și, mai presus de toate, corect. Pacienților dializați li se recomandă zilnic între 30 și 40 kilocalorii pe kilogram de greutate normală. Greutatea normală nu înseamnă greutatea corporală actuală a persoanei, ci greutatea care este considerată normală în funcție de indicele de masă corporală (IMC) în funcție de înălțimea lor. Pentru un bărbat înalt de 180 cm, de exemplu, este de 70 de kilograme. Acest lucru are ca rezultat o necesitate de calorii cuprinsă între 2100 și 2800 kilocalorii pe zi.

Câtă proteină are sens?

Persoanele care nu au încă nevoie de dializă nu ar trebui să consume prea multe proteine, dar și nu prea puține. Mai multe studii au arătat că o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​poate întârzia progresul bolilor renale cronice la unii oameni și proteja împotriva complicațiilor. Studiile nu au dovedit încă suficient dacă și alte diete pot oferi protecție. Dar prea puține proteine ​​sunt nefavorabile, deoarece corpul ar descompune proteinele musculare dacă ar exista un deficit de proteine.

Conform recomandărilor actuale, dieta zilnică ar trebui să conțină în jur de 0,8 până la 1 gram de proteine ​​pe kilogram de greutate normală. Deci, dacă cântăriți în jur de 70 de kilograme, cel mai bine este să consumați în jur de 60 de grame de proteine ​​pe zi. De exemplu, o friptură de vită (140 grame) conține aproximativ 45 de grame de proteine, un ou de mic dejun în jur de 13 grame și un măr mai mic de 0,5 grame.

Cei care trebuie să facă dializă din cauza insuficienței renale, pe de altă parte, au o necesitate crescută de proteine. Se recomandă un minim zilnic de 1,1 grame de proteine ​​pe kilogram de greutate corporală sau până la 1,5 grame pentru dializa peritoneală. O mulțime de proteine ​​se pierd prin peritoneu în lichidul de dializă.

Câtă sare de masă este permisă?

Hipertensiunea arterială și prea multe proteine ​​în urină pot accelera bolile cronice de rinichi. Studiile au arătat că o dietă cu conținut scăzut de sare poate reduce tensiunea arterială și excreția de proteine. Pe baza rezultatelor inițiale ale studiului, experții presupun că complicații precum insuficiența renală sau atacurile de cord vor apărea mai rar sau numai mai târziu. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost încă confirmat de studii pe termen lung.

Sarea leagă și apa din corp și crește setea. Pentru persoanele care fac dializă și nu au voie să bea mult, este, prin urmare, deosebit de important să fii foarte economic cu sarea.

Vă recomandăm în jur de 5 până la 6 grame de sare de masă pe zi. Pentru a-l pune în perspectivă: o felie de pâine conține aproximativ 0,5 grame, un cârnați din Viena puțin sub 2 grame, iar o bucată de pizza conține 4 grame de sare de masă. Abandonarea alimentelor sărate este adesea dificilă, mai ales la început. După două-trei săptămâni, totuși, simțul gustului se obișnuiește cu mai puțină sare. În plus, felurile de mâncare pot fi preparate și gustoase cu ierburi, ceapă, lămâie, oțet sau alte condimente.

În bolile renale avansate, nu numai sarea de masă (clorură de sodiu) este o problemă, ci și rinichii sunt mai puțin capabili să regleze cantitatea de potasiu și mai ales fosfat. Prin urmare, pacienții cu dializă ar trebui să evite complet alimentele care conțin multe dintre aceste minerale. Acestea includ cartofi, banane, fructe uscate, chipsuri, cartofi prăjiți, brânză procesată, lapte sau nuci. Se recomandă precauție cu așa-numita sare dietetică: Deși conține puțin sodiu, conține cantități considerabile de potasiu.

Cât de mult exercițiu este bun?

Menținerea activă cât mai mult posibil este, de asemenea, bună pentru persoanele cu boli cronice de rinichi: De exemplu, exercițiile fizice regulate pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale, menținerea mușchilor și, în general, se simt mai bine.

Profesioniștii recomandă treizeci de minute de exerciții ușoare de cinci ori pe săptămână. Dar chiar dacă nu poți face asta, este bine să te miști cât mai mult. Ajută dacă familia și prietenii susțin programul sportiv și activitățile fizice sunt planificate ferm în viața de zi cu zi. Puteți chiar să vă exercitați în timpul unei ședințe de dializă și, de exemplu, să pedalați așa-numita bicicletă de pat.

umfla

Clarke AL, Young HM, Hull KL, Hudson N, Burton JO, Smith AC. Motivații și bariere în calea exercițiilor fizice în bolile renale cronice: un studiu calitativ. Nephrol Dial Transplant 2015; 30 (11): 1885-1892.

Druml W, Contzen B, Joannidis M, Kierdorf H, Kuhlmann MK, Committee DS. Ghid S1: Nutriția enterală și parenterală a pacienților cu insuficiență renală. Număr de înregistrare AWMF: 073-009. 2015.

Fouque D, Laville M. Dietele cu conținut scăzut de proteine ​​pentru bolile renale cronice la adulții non-diabetici. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3): CD001892.

Fouque D, Vennegoor M, ter Wee P, Wanner C, Basci A, Canaud B și colab. Ghid EBPG privind nutriția. Nephrol Dial Transplant 2007; 22 Supliment 2: ii45-87.

Geberth S, Nowack R. Practica dializei. Berlin: Springer; 2014.

Heiwe S, Jacobson SH. Antrenament fizic pentru adulții cu boli cronice de rinichi. Cochrane Database Syst Rev 2011; (10): CD003236.

McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW. Consum alimentar modificat de sare pentru persoanele cu boli renale cronice. Cochrane Database Syst Rev 2015; (2): CD010070.

Palmer SC, Hanson CS, Craig JC, Strippoli GF, Ruospo M, Campbell K și colab. Restricții alimentare și fluide în CKD: o sinteză tematică a punctelor de vedere ale pacienților din studii calitative. La J Kidney Dis 2015; 65 (4): 559-573.

Palmer SC, Maggo JK, Campbell KL, Craig JC, Johnson DW, Sutanto B și colab. Intervenții dietetice pentru adulții cu boli renale cronice. Cochrane Database Syst Rev 2017; (4): CD011998.

Departamentul Agriculturii Statelor Unite (USDA), Serviciul de cercetare agricolă. Liste de nutrienți. (Baze de date USDA privind compoziția alimentelor).