Ce trebuie să faci când descoperi un keratocon Doctor Damien Gatinel
Întrebările dvs./Răspunsurile noastre
Această pagină oferă informațiile de care aveți nevoie se confruntă cu diagnosticul de keratocon unice sau bilaterale.
Diagnosticul keratoconusului se face adesea după o lucrare efectuată în general pentru un pierderea vederii. Se suspectează în mod obișnuit în fața apariției sau accentuării unui astigmatism refractiv miopic, cu direcție oblică sau inversă de origine corneeană. Găsim modificări ale keratometriei (curbura medie a corneei centrale, care tinde să crească și are o diferență crescândă de curbură între meridienții principali) legată de inducerea astigmatismului. Diagnosticul keratoconus trebuie întotdeauna confirmat prin efectuarea unui examenul topografiei corneene, care relevă prezența unor trăsături caracteristice precumsubțierea și neregularitatea crescută a corneei. Aceste modificări pot fi uni sau bilaterale, sunt în general mai marcat pe un ochi în formele pentru începători.
În fața diagnosticului de keratocon pentru începători, este recomandabil să rămâneți optimist, deoarece măsurile simple de igienă a ochilor pot opri progresia bolii, fără a fi nevoie de operație, în special „reticulare” (sau „CXL”, reticulare a colagenului corneean).
Ce este keratoconus ?
Ca preambul, este necesar să ne amintim că pentru autorul acestui site, ceea ce se numește „keratoconus” NU este o boală corneeană primară de origine genetică (distrofie tisulară), cu exceptia consecință a traumatismului corneean constituit prin frecarea ochilor viguros și repetat.
Expresia „keratoconus”, așa cum este utilizată în acest text, este, conform autorului acestui site, interschimbabilă cu cea a „ deformare corneeană permanentă indusă de frecări repetate ale ochilor ". Pentru a descrie originea mecanică a deformării corneene mai concis și în limba engleză, am putea folosi acronimul „RICE” pentru „Rubbing Induced Corneal Ectasia”.
Această afirmație provine din numeroase observații clinice, care permit, prin verificarea încrucișată a acestora, să elucideze mecanismele implicate în geneza keratoconusului. După interogarea, monitorizarea și observarea pacienților în cauză, autorul acestui site a dobândit prezumția puternică (deși nu se poate demonstra până în prezent) că această afecțiune este declanșată și accentuată de frecări repetitive ale ochilor. Forțele de compresiune și forfecare puse în joc în timpul transmiterii pe cupola corneei prin pleoapele unei energii mecanice transportate de degete (pulpă sau, mai rău, falange) induc o distensie progresivă a țesutului constituind grosimea corneei (fibrele de colagen întrețesute) a stromei corneene). Unele cornee (colagen mai subțire și/sau de calitate inferioară) sunt mai susceptibile de a fi deformate permanent. Apariția acestui lucru este analogă mecanismului de "flambaj" (sau "flambaj") în rezistența materialelor, legat de instabilitatea indusă pe o structură de forțe de compresiune, forfecare sau torsiune.
Chiar dacă acțiunea mecanică este absolut necesară pentru a induce apariția keratoconului, responsabilitatea pacientului nu este implicată. Informațiile despre natura dăunătoare a frecării repetate sunt insuficiente pentru publicul larg. Din păcate, pare mai profitabil pentru unii să considere keratoconusul ca pe o boală de origine necunoscută, care poate evolua într-un mod imprevizibil și spontan, ... și pentru care efectuarea unei intervenții CXL rămâne o indicație esențială.
De ce frecarea ochilor ?
Frecarea ochilor este un reflex natural, o sursă de calmare imediată și un sentiment de bunăstare. Nevoia de a freca ochii este cauzată de apariția inflamației suprafeței oculare.
prevalența crescută a alergiilor, manifestările cărora sunt accentuate sau cauzate de renașterea poluarea atmosferică, contribuie la apariția unei adevărate patologii cronice a suprafeței oculare. timpul petrecut în fața ecranelor este un factor care contribuie, de asemenea, la apariția sindromului oboselii vizuale cronice, care duce adesea la nevoia de a vă freca ochii.
În cazuri mai rare, cum ar fi în anumite afecțiuni care implică abilități cognitive (sindrom Down, întârziere mintală), fricțiunea ochilor poate deveni incoercibilă și deseori în acest context se întâlnesc cele mai severe forme ale keratoconusului, ducând la indicarea corneei transplant.
Keratoconus și reticulare: controverse
Potrivit autorului acestui site, keratoconusul nu este inevitabil. Este expresia unei deformări corneene care rezultă dintr-o perturbare a stării de echilibru biomecanic care asigură corneei o curbă armonioasă. Prin urmare, poate fi prevenită prin muncă de prevenire și educare, explicând pacienților alergici, în special copiilor și adolescenților, că este crucial să nu se frece energic ochii, în special cu falangele degetelor, a căror duritate este deosebit de dăunătoare în ceea ce privește cupola corneei.
Ideea că keratoconusul nu este distrofia (o boală intrinsecă a țesutului corneei), ci o afecțiune mecanică, nu este totuși împărtășită de majoritatea oftalmologilor. În timpul predării medicale și oftalmologice a acestei afecțiuni, se repetă în introducere că este o distrofie neinflamatorie progresivă de origine necunoscută. Absența mutației genetice sau a markerului biomolecular specific, în ciuda cercetărilor intensive, ar necesita totuși o revizuire urgentă a acestei dogme.