Ce legătură are dieta cu dorința de a avea copii?

Aproximativ un milion de femei din Germania suferă de sindromul ovarului polichistic (SOP), care reprezintă aproximativ 7% din totalul femeilor aflate la vârsta fertilă. Sindromul ovarului polichistic este o boală endocrină în care, pe lângă ovarele polichistice, oligo- sau anovulație și hiperandroginie, rezistența la insulină este unul dintre factorii decisivi.

Rezistența la insulină și hiperinsulinemia se găsesc adesea la femeile cu SOP și au o mare importanță pentru răspândirea bolii.

Prevalența toleranței la glucoză afectată (IGT) la femeile cu SOP este de 30 până la 40% în studiile transversale. O mare parte din aceste femei au deja diabet de tip 2.

Țesutul adipos visceral joacă un rol cheie, deoarece aici se formează numeroase substanțe care sunt necesare pentru dezvoltarea rezistenței la insulină. Rezistența la insulină duce la hiperinsulinism. Acest hiperinsulinism duce la stimularea LH prin glanda pituitară, care la rândul său stimulează ovarul să producă mai mulți androgeni. Pe de altă parte, producția de SHBG în ficat este suprimată, ceea ce la rândul său crește proporția de androgeni liberi. Aceste niveluri ridicate de androgeni conduc nu numai la hirsutism, ci și la hipo- sau anovulație.

Rezistența la insulină are o importanță centrală pentru dezvoltarea și exprimarea SOP și este, de asemenea, cauza unui sindrom metabolic. Prin urmare, o proporție mare de femei cu SOP îndeplinesc criteriile pentru sindromul metabolic.

Un sindrom metabolic este prezent dacă circumferința taliei este crescută (circumferința taliei bărbați> 94 cm, femei> 80 cm) și sunt prezenți doi dintre următorii patru parametri:

Tratamentul SOP trebuie să aibă ca scop în primul rând îmbunătățirea sensibilității la insulină prin modificări ale stilului de viață.

Chiar și modificările mici ale greutății corporale sunt eficiente: o reducere a greutății de 5% duce la o îmbunătățire a hiperandrogenismului și a funcției ovariene.

Prin schimbarea dietei cu o reducere a carbohidraților în schimbul proteinelor și grăsimilor nesaturate, rezistența la insulină poate fi redusă sau chiar ruptă. Reducerea greutății prin grăsime corporală duce astfel la o îmbunătățire a tuturor parametrilor metabolici și la o îmbunătățire sau normalizare a ciclului și o scădere a hiperandrogenismului.

„O pierdere în greutate de 5% singură reduce semnificativ simptomele sindromului PCO”, spune profesorul Dr. med. Hendrik Lehnert, director al Clinicii Medicale I la Centrul Medical Universitar Schleswig Holstein din Lübeck „Femeile nu numai că se simt mai bine, cresc și șansele de ovulație normală și sarcină”. De asemenea, reduce riscul de diabet gestațional și avorturi spontane.

Cu programele de înlocuire a meselor împreună cu sfatul medicului, este posibilă o scădere în greutate foarte eficientă. Studiile arată că o reducere a greutății corporale de cel puțin 5% din valoarea inițială este posibilă la 70-80% dintre participanți și o reducere de 10% a valorii inițiale a fost realizată în studii de peste 60% din participanți. Merită menționat faptul că majoritatea pierderii în greutate (aproximativ 70%) are loc prin grăsime corporală.

Cu toate acestea, dacă concepția are succes, este important ca aceste recomandări dietetice și modificările stilului de viață să fie menținute în timpul sarcinii pentru a preveni complicațiile sarcinii.

Creșterea medie în greutate a unei femei însărcinate în Germania este acum de 15,1 kg, potrivit Dr. Ulrike Amann-Gassner de la EKFZ din München. O creștere în greutate atât de puternică este posibilă doar la pacienții cu IMC 30, creșterea în greutate care trebuie vizată în timpul sarcinii este de doar 5 până la 9 kg (IOM 2009).

Scăderea în greutate în timpul sarcinii trebuie evitată, deoarece corpurile cetonice se formează în metabolismul foametei și acestea pot fi potențial teratogene.

Prin urmare, sfaturile nutriționale calificate nu sunt utile numai pentru a promova concepția, ci beneficiază și mama și copilul în timpul sarcinii și alăptării.