Ce legătură are rinichiul cu riscul unui atac de cord
Boala renală cronică duce la un risc semnificativ crescut de boli cardiovasculare, în special un atac de cord. Care sunt motivele pentru aceasta?
Boala renală cronică duce la scăderea capacității rinichilor de a filtra și detoxifica sângele și de a regla echilibrul fluidelor.
Eficiența filtrării rinichiului este cantitatea de sânge care este filtrată în corpusculii renali într-un minut. Este cunoscut în medicină ca rata de filtrare glomerulară (GFR).
Gradul de afectare renală cronică este împărțit în 5 etape în funcție de scăderea performanței de filtrare (GFR):
Afectarea rinichilor cu GFR normal sau crescut
GFR a scăzut ușor
GFR a scăzut moderat
GFR redus semnificativ
(Spălarea sângelui cu metoda de înlocuire a rinichilor)
Boala renală duce, de asemenea, la excreția proteinelor în urină, în special a albuminei. Aceasta este, de asemenea, împărțită în diferite grade de severitate.
Cauzele bolilor renale cronice sunt foarte adesea consecințele hipertensiunii arteriale și ale diabetului zaharat (diabet zaharat) .
Alte cauze frecvente sunt inflamația cronică a rinichilor, infecțiile rinichilor și tractul urinar inferior și tulburările de drenaj, de ex. prin uretere înguste.
Consecințele insuficienței renale cronice sunt modificări foarte complexe ale metabolismului. Se ajunge la
- Acumularea de substanțe urinare precum ureea și creatinina
- creștere prea mare a nivelului de potasiu (risc de amenințare a aritmiilor cardiace)
- Tensiunea arterială crescută sau agravarea tensiunii arteriale crescute preexistente
- Perturbarea metabolismului osos
- cu metabolizare redusă a vitaminei D și niveluri de calciu
- Acumularea de fosfat și hormon paratiroidian (reglată de nivelurile de calciu)
- Anemie datorată scăderii producției de sânge
- Acidificarea sângelui
- Tulburarea sistemului imunitar
Rezultatul este o boală vasculară prematură și crescută (arterioscleroză) cu constricții și calcificare prematură a arterelor.
Mai presus de toate, întreruperea metabolismului osos duce la calcificarea prematură a vaselor. În plus, există factori care favorizează formarea cheagurilor de sânge și afectează funcția pereților interiori ai vaselor (funcția endotelială afectată).
Acești factori și alți factori duc la apariția prematură a atacurilor de cord, a insuficienței cardiace și a accidentelor vasculare cerebrale. Majoritatea pacienților cu afecțiuni renale nu mor din cauza consecințelor slăbiciunii renale, ci din cauza bolilor cardiovasculare, în special a atacurilor de cord și a morții subite cardiace.
Riscul unui atac de cord sau al unei boli cardiovasculare fatale crește semnificativ odată cu creșterea slăbiciunii renale:
Combinația dintre bolile renale cronice și diabetul zaharat (diabetul zaharat tip 1 sau 2) este deosebit de nefavorabilă pentru riscul de infarct.
Prezența simultană a slăbiciunii cardiace și renale (numită sindrom cardiorenal) este, de asemenea, asociată cu un risc deosebit de ridicat. Tratamentul este, de asemenea, mai dificil din cauza influenței reciproce nefavorabile.
Slăbiciunea renală este astfel un factor de risc independent și semnificativ pentru apariția unui infarct. În plus față de tratamentul bolilor coronariene și a factorilor de risc ai acesteia, tratamentul bolilor renale este, de asemenea, de o mare importanță pentru soarta viitoare a pacienților cu inimă. Mai presus de toate, este important să se prevină deteriorarea ulterioară a rinichiului. De exemplu, medicamentele care au un efect advers asupra funcției renale, cum ar fi anumite analgezice și medicamente antireumatice, ar trebui evitate.
În plus față de tratamentul de către un specialist în inimă (cardiolog), un specialist în rinichi (nefrolog) ar trebui, de asemenea, consultat într-un stadiu incipient în cazul bolilor renale.
Autor: Dr. med. Martin Hinrichsen, cardiolog internist, Marienhölzungsweg 47, 24939 Flensburg