Ce politică pentru cărți și idei de antibiotice
Omenirea este din ce în ce mai rezistentă la antibiotice, ceea ce i-ar putea amenința viitorul. Această provocare politică majoră necesită, potrivit lui Ramanan Laxminarayan, o mobilizare internațională de aceeași magnitudine ca cea angajată în lupta împotriva încălzirii globale.
Abordează rezistența la antibiotice ca o problemă a gestionării unei resurse partajate la nivel global. Ramanan Laxminarayan a fost membru al Grupului de lucru al Consiliului prezidențial pentru știință și tehnologie pentru rezistența antimicrobiană din Statele Unite și este în prezent membru cu drept de vot al Consiliului consultativ prezidențial pentru rezistența antimicrobiană. El a coordonat a treia ediție a Priorităților de control al bolilor pentru țările în curs de dezvoltare. În 2003-2004, a fost membru al Academiei Americane de Științe (Comitetul Institutului de Medicină pentru Economia Medicamentelor Antipaludice) și a contribuit la crearea Facilității Medicamentelor Accesibile pentru Malarie, un nou mecanism de finanțare a medicamentelor antipaludice.
Opera lui Laxminarayan a fost acoperită de numeroase mass-media, inclusiv de BBC, Economistul, LA Times, Ştiinţă, Wall Street Journal...
Cărți și idei: Cum a fost invenția antibioticelor o revoluție? ?
Ramanan Laxminarayan: Antibioticele sunt medicamente miraculoase. Înainte de sosirea antibioticelor, o simplă tăiere ar putea duce la o infecție fatală. În timp ce invenția sulfonamidelor antibacteriene a fost un avans, acestea au fost foarte toxice și au avut efecte secundare dureroase. Când a fost descoperită penicilina în 1928, nu era clar că acest remediu va deveni miraculos: era încă necesar ca acest antibiotic să poată - pe lângă uciderea bacteriilor - să fie ingerat de un pacient, să ajungă la infecție și să omoare selectiv bacteriile fără a afecta oamenii. celule. Dacă tot ce trebuia să facă este să găsească un produs care ucide bacteriile, alcoolul ar face trucul. De fapt, alcoolul nu a vindecat niciodată infecțiile.
Introducerea penicilinei în domeniul medical în 1942 a fost într-adevăr o revoluție. A permis tratamentul bolilor bacteriene obișnuite, cum ar fi scarlatina și pneumonia pneumococică. Înainte de antibiotice, 80% dintre pacienții cu pneumonie bacteriană au murit. Cu penicilina, această proporție a fost redusă la 18%. Mai presus de toate, antibioticele au făcut posibilă o mare parte din operațiile medicale contemporane. Transplanturile de organe și operațiile complexe necesită capacitatea de a proteja corpul uman de infecții - ceea ce face profilaxia cu antibiotice. Cele mai stricte măsuri de igienă nu sunt suficiente pentru a preveni pătrunderea bacteriilor printr-o incizie chirurgicală, pur și simplu pentru că bacteriile sunt peste tot.
Antibioticele au crescut, de asemenea, dramatic producția de carne de animale după al doilea război mondial. La sfârșitul anilor 1940, s-a constatat că administrarea zilnică a dozelor subterapeutice de antibiotice la păsări și porci favorizează creșterea rapidă în greutate. Când condițiile igienice ale animalelor erau slabe și furajele de calitate slabă, antibioticele au redus rata mortalității și au crescut producția - ceea ce a scăzut prețul cărnii. Acest lucru a avut efecte profunde asupra dietelor umane, în special în țările cu venituri ridicate. Puiul de duminică a devenit un element de bază. Consumul de proteine animale a crescut foarte mult. Țările cu venituri medii au urmat exemplul. În China, consumul de carne de porc a crescut de șase ori între 1975 și 2005.
Cărți și idei: Riscăm să pierdem beneficiile acestui progres? ?
R.L .: Utilizarea antibioticelor costă. Expunerea la antibiotice exercită o presiune selectivă asupra bacteriilor și promovează supraviețuirea organismelor care poartă mutații genetice care le permit să reziste tratamentelor medicamentoase. Orice utilizare a antibioticelor contribuie la dezvoltarea „rezistenței la antibiotice”, iar numărul organismelor rezistente crește odată cu utilizarea acestor medicamente. Infecțiile rezistente la antibiotice sunt periculoase, uneori letale: cele mai frecvente bacterii rezistente, Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA) sunt responsabile pentru mai multe decese în Statele Unite decât SIDA, tuberculoza și „hepatita B combinate.
Pierderea eficacității antibioticelor în tratarea infecțiilor bacteriene este acum un fenomen la nivel mondial. Lipsa accesului la îngrijire și salubrizare este o problemă reală, mai ales în țările în care bolile diareice sunt frecvente, deoarece acestea conduc la utilizarea sporită a antibioticelor. În țările cu venituri mari, problema bolilor infecțioase a fost depășită în mare măsură prin îmbunătățirea dietei, clorarea apei, canalizarea și stabilirea de servicii de sănătate publică. Dar în țările cu venituri mici și în multe țări cu venituri medii mici, antibioticele sunt folosite pentru a suplini lipsa acestor măsuri. Până în momentul în care antibioticele au fost introduse în Statele Unite în 1942, rata mortalității prin boli infecțioase fusese deja redusă la 200 la 100.000 de oameni. Dar în țările în care infecțiile sunt mai numeroase, antibioticele sunt încă utilizate pe scară largă.
În țările cu venituri mari, problema bolilor infecțioase este relativ mică. Pierderea eficacității antibioticelor de primă linie este compensată acolo de antibioticele de linia a doua și a treia, dar acestea sunt mai scumpe, ceea ce crește costurile pentru sănătate. În țările cu venituri mici și medii, acest cost face ca tratamentele de linia a doua să fie inaccesibile pentru majoritatea pacienților, contribuind la creșterea morbidității și mortalității.