Ce resurse sunt tonicele și bebelușii prematuri pentru partajarea informată a laptelui matern

Tonicele de lapte uman (HMF) sunt adăugate de UCIN în laptele matern care este destinat greutății scăzute la naștere (LBW 1 Aceste tonice pot fi bovine, am sau pe bază de lapte de către oameni. Majoritatea HMF utilizate în UCIN sunt bovine. Cu toate acestea, din cauza preocupărilor cu formulă sub formă de pudră și HMF, multe UIC-uri un amestec de formulă lichidă prematură pentru bebeluși sau diverse pulberi de proteine comerciale și minerale în strângerea farmaciei spitalului.

Practica actuală de a adăuga tonice la lapte pentru sugarii LBW, VLBW și ELBW se bazează pe studii care, potrivit lui Lauwers și Swisher din „Counseling the Nursing Mother”, „au arătat că laptele matern nu este suficient pentru a hrăni bebelușii prematuri, în special VLBW (sub [sic] 1500 grame). "2 Ei adaugă:" Este vorba despre calciu și fosfor pentru creșterea osoasă a bebelușului VLBW. Fără suficiente din aceste minerale, bebelușii cu VLBW sunt expuși riscului de osteopenie de la naștere prematură, scăderea densității osoase care apare în principal din cauza lipsei de ingestie adecvată de calciu și fosfor. Copiii VLBW necesită, de asemenea, cantități mai mari de vitamine liposolubile, deoarece nu aveau depozite adecvate înainte de a naște.

O soluție este de a oferi supliment de tonice pentru lapte matern pentru sugari (HMF), care a îmbunătățit creșterea în greutate pe termen scurt și creșterea liniară și a capului la sugarii prematuri prin intermediul sugarilor care nu au fost hrăniți cu HMF. "

Creștere în greutate
În timp ce adăugarea de HMF a îmbunătățit creșterea în greutate pe termen scurt și creșterea liniară a capului la sugarii prematuri față de cei care nu au fost hrăniți cu HMF, potrivit Kushel și Harding, există date insuficiente pe termen lung pentru a evalua rezultatele neurodezvoltării și ale creșterii la sugarii prematuri care primesc tonic.

Există unele studii care indică potențiale probleme cu creșterea rapidă în greutate la copiii prematuri. De exemplu, creșterea rapidă în greutate poate pune bebelușii prematuri mici pentru vârsta gestațională la risc de obezitate centrală și rezistență la insulină mai târziu în viață.

Este important să rețineți că planurile individuale de îngrijire sunt importante atunci când aveți grijă de copilul prematur. Există mulți factori de luat în considerare în ceea ce privește hotărârea oricărui copil care are nevoie de îngrijire. Este important să vorbești cu echipa UCIN, precum și să găsești sprijin pentru alăptare de la un consilier calificat pentru alăptare. Disponibilitatea propriului lapte, a laptelui de la donator, a vârstei gestaționale și a nevoilor medicale joacă un rol în planificarea îngrijirii sugarului.

Tari in curs de dezvoltare
În „Hrănirea optimă a sugarilor cu greutate mică la naștere”, în ceea ce privește fortificarea cu mai multe componente, OMS recomandă: „Rezultatele acestei revizuiri ridică îndoieli cu privire la utilizarea de rutină a fortificației cu mai multe componente, în special în țările în curs de dezvoltare. Beneficiile par a fi doar creșteri pe termen scurt ale creșterii. Siguranța este incertă și ar putea fi mai îngrijorătoare în țările în curs de dezvoltare cu un risc mai mare de contaminare. Sunt necesare cercetări suplimentare în țările în curs de dezvoltare pentru a investiga rolul fortificației multicomponente. Între timp, utilizarea lor trebuie restricționată la hrănirea copiilor mici. "

Producători de vin lichid versus pudră de coniac
Un tonic lichid (carne de vită sau soia) adăugat are loc în „hrănirea optimă a sugarilor cu greutate mică la naștere” (p.18). OMS scrie: "Producătorii de vinuri de coniac lichid se utilizează într-un raport 1: 1 cu laptele matern și transportă o proporție semnificativă din aportul de lichid al copilului. Deși sunt concepute pentru a conține cantități adecvate din toți nutrienții esențiali, amestecând laptele propriu [părinții care alăptează] cu același". Volumul de tonic lichid diluează componentele laptelui matern, inclusiv nutrienți, factori de creștere și proprietăți anti-infecțioase. "

Despre producătorii de vin de țuică praf, OMS scrie: „Producătorii de vin de țuică praf pot fi insolubili în laptele matern uman și, dacă amestecul de lapte suplimentar este agitat bine, este posibil ca substanțele nutritive să nu fie disponibile pentru absorbție”.

Aceste studii nu abordează totuși utilizarea suplimentului lichid din lapte uman.

În această cercetare, Richard Quan și colab., Din efectele aditivilor nutriționali, spun că „Toate formulele de lapte de vacă au îmbunătățit creșterea E. coli; formulele de soia și alți aditivi obținuți inhibă creșterea bacteriană. Suplimentele nutritive pot spori proprietățile anti-infecțioase ale laptelui matern, și o astfel de interacțiune ar trebui luată în considerare atunci când se decide asupra regimului de hrănire a copiilor prematuri. "

Producător de vin de coniac pe bază de lapte uman
O soluție la problemele de mai sus poate sta în producătorul de vin de coniac pe bază de lapte uman, producătorul de vin de coniac fabricat din lapte uman. În acest studiu, autorii concluzionează că „laptele matern de la femeile care au născut prematur are activitate antibacteriană care poate fi compromisă prin adăugarea unui tonic bovin, dar nu prin adăugarea unui potențator al puterii laptelui matern uman”.

În acest studiu, autorii concluzionează că „O dietă exclusiv pe bază de lapte uman este asociată cu o rată mai mică de enterocolită necrozantă decât o dietă cu lapte matern și produse pe bază de lapte de vacă”.

Lactoinginerie
Ca alternativă la producătorii de vin de coniac, mulți avocați care alăptează propun lactoinginerie pentru tonic pentru copiii prematuri. Centrul de asistență medicală afirmă: „Grăsimea din lapte crește pe măsură ce sânul se golește. Pentru copilul sănătos alăptat care ia un volum care reprezintă cea mai mare parte din ceea ce produce [părintele care alăptează], acest fapt nu este relevant. [Părinții care alăptează] ale unui sugar VLBW al cărui copil consumă doar o fracțiune din producția zilnică, strategii speciale de lactoinginerie pot fi justificate. Dacă se știe că [părinții care alăptează] volumul zilnic de lapte este mai mare decât dublul volumului zilnic al copilului, se vor da instrucțiuni speciale pentru colectarea și hrănirea laptelui posterior […]. Un creamatocrit, lungimea Coloana de cremă poate fi realizată din lapte separat prin centrifugare și exprimată ca procent din lungimea coloanei totale de lapte poate dacă nu este necesară o măsurare exactă a conținutului de lipide. "3

În 2004, Kuschel, CA și Harding, scriu că este puțin probabil ca alte studii pe termen lung să fie efectuate cu privire la fortificarea laptelui uman față de lipsa suplimentării. Ei adaugă că s-a constatat că nu este etic să se interzică suplimentarea cu fosfor a sugarilor de control și că alte studii au completat de atunci grupurile de control.

Ei mai spun că cercetările viitoare ar trebui să fie direcționate către comparații între diferite preparate brevetate și evaluarea rezultatelor și efectelor secundare atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, în căutarea compoziției „optime” a restauratorilor, mai degrabă decât a numărului de subiecți care sunt capabili să evalueze în mod adecvat acest lucru. Rezultatele ar fi extrem de grozave.

Aș dori să subliniez că există o neînțelegere fundamentală în ceea ce privește studiul Sullivan și colab, pe care anchetatorii trebuie să-l evalueze de la început pe NEC. Acesta a fost un obiectiv final co-primar și studiul a fost furnizat condiționat pentru a demonstra un efect asupra incidenței NEC prin utilizarea unei diete de lapte matern 100%. Ca rezultat, constatarea nu a fost una întâmplătoare, ci una concepută pentru rezultatul acestui studiu randomizat, controlat multi-centru. Am fost biostatisticianul clinic care a contribuit la proiectarea acestui studiu.

Dr. Martin, apreciem timpul acordat revizuirii secțiunii noastre despre HMF. Intenția noastră este să oferim informații părinților și furnizorilor de servicii medicale într-un mod obiectiv și imparțial. Comentariul dvs. a fost luat în considerare și avem mai mulți membri ai echipei noastre tehnice care revizuiesc această secțiune pentru acuratețe. Vă rugăm să așteptăm cu nerăbdare un răspuns detaliat și o adresă a situației, dacă am avut ocazia să examinăm în continuare. Din nou, vă mulțumesc pentru timp și grijă.

Lasă un răspuns anulează răspunsul

Trebuie să fiți conectat pentru a posta un comentariu.