Ce să cred despre PDF Descărcare gratuită
Constipație, diaree - la ce să ne gândim Dr. med. Michael Steckstor 19.09.2013 1
Mișcările intestinului - așa arată normal o dată pe zi? Gama individuală largă: de 3 ori pe zi până la 3 ori pe săptămână, 100-200 g/scaun pe zi Factor principal: Compoziția alimentelor Ingrediente: apă, fibre, celule epiteliale, bacterii intestinale Îngroșare: îndepărtarea apei și mineralelor Rezervor: funcție de depozitare Excreție: Închidere și golire: 19.09.2013 2
Constipație/constipație - importanță Temporală: acută - cronică Prevalența medie în Germania: 5-15% femei afectate mai des decât bărbații persoanele în vârstă afectate mai des Auto-medicație laxativă: 3 cea mai mare proporție afectează calitatea vieții 19.09.2013 3
Diaree/diaree - semnificație Temporală: acută (aprox. 40 milioane de cazuri/an) - cronică Prevalența medie în Germania: 5% Poziția a 9-a pentru sfaturi în cabinetul de medicină generală 40% dintre pacienți au vârsta peste 60 de ani 19.09.2013 4
Constipație cronică - definiție Defecție nesatisfăcătoare timp de cel puțin 3 luni cu cel puțin 2 simptome principale: Mai puțin de 3 defecații/săptămână Apăsare puternică Scaun dur Defecare subiectiv incompletă Manevre manuale necesare pentru a facilita defecația 19.09.2013 5
Diaree cronică - definiția a 3 sau mai multe mișcări ale scaunelor cu o consistență non-solidă mai mare de 2 până la 4 săptămâni frecvența scaunului: mai mult de 3/zi greutate scaun: mai mult de 200 g/zi consistență scaun: lichid, moale (conținut de apă> 80%) delimitare: frotiu scaun - incontinență 19.09 .2013 6
Constipație - clasificarea tulburării colonului: tulburare de transport mecanic: structură tulburare de transport funcțional: nervi, celule musculare tulburare sfincterului rectului: mecanică Tulburare de golire a mecanismului: tulburarea funcțională de vidare a structurii: nervi, celule musculare, reflexe Constipație fără o cauză aparentă 19.09.2013 7
Constipație - Cauze Multe condiții diferite pot provoca constipație. Comportament: hrană (călătorie), exercițiu (lipsă) - obiceiuri alimentare (fibre) Sindrom de colon iritabil: tip de constipație Secvență de medicamente: opiacee, tablete de apă, tablete de fier. Secvență metabolică: pierderea sării de sânge, hipotiroidism, boli neurologice ale diabetului: boala Parkinson, scleroză multiplă, accident vascular cerebral, boli ale măduvei spinării Boli ale colonului: afundare a podelei pelvine, bombate, tulburări sfincteriene Inflamații acute și cronice: cicatrici și aderențe, boală diverticulară Polipi și tumori ale colonului 19.09.2013
Diaree - clasificare Transport accelerat în întregul tract gastrointestinal Creșterea lichidului în intestinul subțire și gros: Aport redus de componente alimentare Aport crescut de substanțe neabsorbabile Secreția activă a sărurilor și a apei Secreția pasivă: Afectarea inflamatorie Diareea cronică neclară: până la 5% 19,09. 2013 9
Diaree - Cauze Multe boli diferite pot declanșa diaree. Comportament: viață (stres), obiceiuri alimentare (alimente necunoscute, îndulcitor) Intoleranță alimentară: boală celiacă cu intoleranță la gluten, deficit de enzime, alergii B. antibiotice, medicamente psihotrope, antiinflamatoare, chimioterapie.Tulburări hormonale: hipertiroidism, diabet. B. Colonizarea incorectă, sindromul intestinului scurt, îndepărtarea stomacului, pierderea acidului biliar Polipii colonului, tumorile, tumorile producătoare de hormoni 19.09.2013 10
Metode de examinare - examinare de bază de bază: întrebări întotdeauna: stil de viață, medicamente, flatulență, durere, greață, psihic, alergii, vacanțe Înregistrarea comportamentului scaunului și a alimentației: dacă este necesar runde de scaun, scară de scaun Examinare fizică amănunțită examinare rectală cu examen sfincter test de scaun pentru sânge ocult iti intern laborator, ecografie a abdomenului Respectarea recomandărilor de precauție (colonoscopie de precauție, ginecologie, urologie) 19.09.2013 11
Constipație și diaree - simptome de alarmă Boala gravă nu este o necesitate, dar este necesară o investigație rapidă și aprofundată Scăderea în greutate pe termen scurt Febră, niveluri ridicate de inflamație Sânge în scaun, anemie Noi nereguli de scaun Durere abdominală severă Sarcina cancerului de colon familial Diaree/constipație alternativ
Metode de examinare - program extins extins: mai des, în special diaree, eșecul terapiei Examinări extinse de sânge și scaun: boală celiacă, agenți patogeni care cauzează boli, toxine Prezentare ginecologică, prezentare neurologică Colonoscopie, gastroscopie cu eșantionare, proctoscopie Test de respirație cu hidrogen (test de respirație H2) Tomografie computerizată (CT), examen de rezonanță magnetică (de ex. MRT Sellink) timpul de tranzit al colonului t it it (test Hinton) t) rezonanță magnetică gastroscopie intestinului subțire: colonoscopie sprue Test Hinton 19.09.2013 13
Metode de examinare - Examinări speciale speciale: centre rare, speciale Determinarea specială a hormonilor în sânge și urină Înregistrări ale medicinei nucleare ale transportului de alimente și acizi biliari Înregistrări ale defecației (defecografie) Măsurarea presiunii rectului/intestinului gros/intestinului subțire (manometrie) Endoscopie a capsulei video Intestinul subțire Testele de alergie/provocare alimentară Test de alergie Capsulă Scintigrafie de defecografie pentru măsurarea presiunii de examinare 19.09.2013 14
Diaree - exemplu de boală intoleranță la zahăr în lapte - intoleranță la lactoză Cauză: activitate descrescătoare determinată genetic a enzimei lactază Frecvente: 15-25% din populația germană Simptome Simptome: diaree, flatulență, durere bombată 30 min până la 4 h Cauza dobândită trebuie exclusă (boala intestinului subțire) Terapie: Dieta cu conținut scăzut de lactoză sau gratuită. Luarea lactazei sub formă de comprimate 19.09.2013 15
Constipație - exemplu de sindrom de colon iritabil - constipație, diaree, - tip de durere Definiție: afecțiuni intestinale cronice + modificări ale mișcărilor intestinale + pierderea calității vieții + nicio altă boală găsită Cauză: dereglare a sistemului nervos (creier, măduva spinării, nervi intestinali) fără imaginație, fără boli mintale Frecvent: până la 16% din Femeile și 8% dintre bărbați în Germania Formă specială: sindromul intestinului iritabil după infecția intestinală acută Practic, asta înseamnă o calitate a vieții inofensivă, dar redusă Multe abordări terapeutice diferite: Dieta/stil de viață, reglarea scaunului (semințe de purici, Movicol, Loperamidă), probiotice, antispastice, inclusiv produse medicamentoase naturale (ulei de mentă), antidepresive (curs sever ) Psihoterapie Noi medicamente pentru constipație greu de controlat: Resolor, Constella 19.09.2013 16
Rezumat Constipația și diareea sunt probleme comune Cele mai multe cauze inofensive Unele necesită investigații ample Adesea modificări simple ale dietei și stilului de viață sunt suficiente Unele vin fără medicamente sau medicamente. Sfaturi nutriționale nu din 19.09.2013 17