Ce să faci cu o coastă ruptă; revista farmaciei

În majoritatea cazurilor, o coastă ruptă se va vindeca de una singură. De ce tratamentul este încă important

Animație: coastele rulează aici
Principalele cauze: căderi și accidente
Ce tipuri de fracturi există?
Ce simptome sunt tipice?
Cum recunoaște medicul o coastă ruptă?
Cum se tratează o coastă spartă?

Fracturile coastei se numără printre cele mai frecvente fracturi osoase. În mare parte, acestea sunt cauzate de accidente.

Omul are douăsprezece perechi de coaste. În partea din față sunt conectați la stern, care este și osos, prin bucăți de cartilaj. În spate sunt în contact cu coloana vertebrală prin articulații mici. Împreună, aceste structuri anatomice formează scheletul pieptului, numit și torace.

Animație: coastele rulează aici

Pieptul, care protejează plămânii, este flexibil și mobil, dar în același timp foarte stabil. „De aceea, tinerii sănătoși au nevoie de multă forță pentru a provoca o fractură a coastei”, spune Boris Möbius, consultant senior la clinica de ortopedie, chirurgie traumatică și medicină sportivă de la Spitalul Evanghelic Hubertus din Berlin. Cu numărul de ani de viață, totuși, mobilitatea și rezistența coastelor scad adesea. Acest lucru explică de ce coastele rupte afectează în principal pacienții vârstnici cu osteoporoză.

Principalele cauze ale coastei rupte: căderi și accidente

Declanșatoarele tipice includ căderi pe margini, cum ar fi marginea căzii, treptele sau spătarul unui scaun. Alte motive posibile sunt accidentele cu mașinile și bicicletele sau în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul, handbalul, hocheiul sau artele marțiale și violența fizică, cum ar fi loviturile sau pumnii. Nu este neobișnuit ca o coastă să se rupă în timpul compresiunilor toracice, chiar dacă este efectuată corect - dar nu ar trebui în niciun caz să fie un motiv pentru a întrerupe această posibilă măsură de prim ajutor salvatoare de vieți.

Tusea persistentă, de exemplu din cauza unei boli pulmonare obstructive cronice, poate provoca, de asemenea, o fractură a coastei. "Cu o astfel de fractură de oboseală, totuși, structura osoasă este, de obicei, slăbită și de osteoporoză", relatează Boris Möbius.

Există diferite tipuri de fracturi:

Fractura coastei seriale: Dacă trei sau mai multe coaste de pe aceeași parte a corpului sunt rupte, medicii vorbesc despre o serie de fracturi de coaste.
Fractura coastei: În cazul unei fracturi de coaste, coasta afectată are cel puțin două fracturi, astfel încât bucata sau bucățile de os între ele să se miște practic liber.
Pauză deschisă: Dacă un capăt de rupere pătrunde în piele, este o pauză deschisă.

Majoritatea celor afectați suferă o fractură de coastă simplă, închisă, în care fragmentele sunt stabilizate de structurile înconjurătoare și nu sunt deplasate una împotriva celeilalte.

Ce simptome sugerează o coastă ruptă?

„Principala caracteristică a coastei rupte este durerea relativ severă, care se agravează atunci când inspiri profund și când tuși”, spune expertul Boris Möbius. Presiunea asupra zonei coastei afectate, de exemplu atunci când stai întinsă și mișcările corpului superior cresc, de asemenea, durerea. În plus, uneori se aud zgomote de măcinare atunci când respirați. Fractura este adesea vizibilă din exterior prin umflături și vânătăi peste locul fracturii. Din cauza durerii, cei afectați respiră de obicei mai puțin superficial decât de obicei și caută poziția în care doare cel mai puțin.

Colaps pulmonar de urgență

Dacă pacientul suferă de dificultăți de respirație acută, acest lucru indică un pneumotorax sau un hemotorax. Această complicație apare atunci când aerul sau sângele intră în spațiul pleural dintre plămânii externi și interni. Drept urmare, plămânii se prăbușesc, nu mai pot lua parte la mișcările de respirație și își pierd funcția. „Un pneumotorax apare doar în maximum cinci până la zece procente din toate coastele rupte”, spune Möbius. "Dar atunci este o urgență medicală care trebuie tratată imediat."

Un simptom care poate apărea în fracturile coastei și a coastelor serpentine este respirația inversă sau paradoxală. Spre deosebire de mișcarea normală de respirație, cutia toracică din zona fracturii trage apoi spre interior în timpul inhalării și se umflă la expirare.

Se întâmplă ca vasele de sânge care curg de-a lungul coastelor să fie rănite ca urmare a rupturii, „dar în general acest lucru se întâmplă relativ rar”, spune specialistul în chirurgie, ortopedie și chirurgie traumatică. "O fractură a coastei este incomodă, dar cu tratamentul potrivit este de obicei inofensivă și fără complicații majore."

Cum recunoaște medicul o coastă ruptă?

Chiar și examinarea fizică oferă medicului indicii care întăresc suspiciunea unei fracturi a coastei: durere severă la palparea pieptului și la respirație, crăpături audibile, cunoscute și sub numele de crepitații. În timpul conversației, el întreabă în mod specific despre posibile cauze, cum ar fi accidentele, cursul lor și alte simptome.

Cel mai important ajutor în diagnostic este o radiografie toracică. „Razele X din mai multe planuri sunt de obicei suficiente pentru a determina o fractură a coastei”, spune Boris Möbius. "Un pneumotorax sau un hemotorax poate fi de obicei identificat cu acesta."

Dacă aveți dubii, se face și o tomografie computerizată a pieptului, cu care aceste două complicații pot fi excluse în siguranță. Această examinare poate fi necesară și pentru pacienții grav bolnavi sau răniți care nu pot sta în picioare sau stau în poziție verticală.

Uneori este dificil să distingi o coastă simplă ruptă de o coastă învinețită. Cu toate acestea, această distincție nu este foarte importantă, deoarece tratamentul este în mare măsură similar.

Cum se tratează o coastă spartă?

Reconectarea fragmentelor într-o singură operație este necesară numai în cazuri excepționale foarte rare. De regulă, chiar și în fracturile de coastă în serie, părțile osoase rămân stabilizate de periost și mușchi într-o asemenea măsură încât cu greu se mișcă unul împotriva celuilalt și, prin urmare, cresc din nou împreună. „Alfa și omega tratamentului reprezintă o terapie adecvată a durerii”, spune Boris Möbius. "Pacientul trebuie să fie capabil să respire și să respire profund și, mai presus de toate, să tusească în mod corespunzător, fără probleme."

Prin urmare, ameliorarea eficientă a durerii este atât de importantă, astfel încât cei afectați să nu cadă în respirație superficială. Pentru că atunci plămânii sunt insuficient ventilați, ceea ce crește riscul de pneumonie.

Prin urmare, Möbius recomandă să consultați întotdeauna un medic în caz de cădere pe coaste și durere ulterioară. "O fractură a coastei nu trebuie luată cu ușurință." Bandajele sau gipsurile împiedică respirația și nu mai sunt folosite din acest motiv.

Ia-o ușor - dar nu exagera

De care analgezice are nevoie pacientul variază de la persoană la persoană și trebuie discutat cu medicul. De obicei, este suficient un medicament antiinflamator nesteroidian, cum ar fi ibuprofen sau diclofenac. Cu o fractură a coastei în serie, uneori sunt necesare opiacee suplimentare.

Pacienții Boris Möbius primesc, de asemenea, un antrenor de respirație pentru a-l duce acasă cu ei. Cel mai comun dintre aceste dispozitive funcționează cu trei bile mici care sunt mișcate odată cu fluxul de respirație. Cât de adânc inspiri și ieși este un sentiment foarte subiectiv, explică Möbius. "Cerința de a putea arunca în aer trei bile face acest lucru obiectivabil."

Pentru a preveni pneumonia, pacienții cu pat trebuie să urmeze fizioterapie și terapie respiratorie. Activitățile fizice grele și activitățile sportive care pun în pericol coasta ruptă sunt de obicei tabu în primele patru până la șase săptămâni după pauză. Nu trebuie practicate din nou până când medicul nu a dat acordul.

În afară de această restricție, Boris Möbius recomandă tuturor celor afectați să nu aibă prea multă grijă, ci să continue să participe la viață cât mai normal posibil. Potrivit expertului, durează șase până la opt săptămâni pentru ca o coastă ruptă să se vindece complet. "Durerea dispare de obicei după două săptămâni și apoi pacientul a supraviețuit cel mai rău."

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.

Citește și:

Fracturi de oboseală: oase suprasolicitate

Suprasolicitările repetate pot înfunda oasele până se rup. O astfel de fractură de stres este adesea anunțată în etapele preliminare de durere