Ce se ascunde de fapt ... mâncărime

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

medicament

Dacă substanțele mesager precum histamina stimulează capetele fibrelor nervoase din piele, acestea conduc senzația către creier, unde se declanșează dorința tipică de a zgâria. Zgârierea oferă ameliorare, deoarece fibrele nervoase care conduc durerea sunt mai rapide decât cele care duc mâncărimea. Drept urmare, durerea, ca „rău minor”, se suprapune asupra senzației de mâncărime care se simte deosebit de neplăcută. De îndată ce durerea dispare, senzația de mâncărime revine, de obicei, chiar intensificată. Acest lucru duce la zgârieturi reînnoite, astfel încât pielea este adesea secundară și A. Prezintă urme de zgârieturi și cruste.

Când vorbești despre mâncărime, te referi de fapt la declanșator. Senzația de mâncărime este, prin urmare, mai precisă pentru descrierea simptomului.

Este cel mai frecvent simptom cutanat raportat de pacienți. Acest lucru nu este surprinzător, având în vedere multitudinea de cauze. O sistematizare inițială a cauzelor este împărțită în prurit cu piele inflamată în bolile de piele și prurit cu piele neinflamată în boli sistemice. O altă indicație este distincția dintre senzația de mâncărime locală și generalizată (Tab. 1; Tab. 2).

Cauze locale

Pe lângă bolile generalizate ale pielii și bolile sistemice, există câteva cauze locale care declanșează doar senzații locale de mâncărime. Cele mai frecvente sunt mușcăturile de insecte, la care toată lumea reacționează mai mult sau mai puțin violent cu mâncărime și umflături. Mușcăturile de purici, scabia și infestările cu păduchi sunt mai rare și, de obicei, ușor de recunoscut din tabloul clinic. Mușcăturile de purici pot fi recunoscute de furajele grupate, cu mâncărime violentă, pe zonele acoperite ale pielii. În schimb, la scabie puteți vedea coridoare de până la 1 cm lungime, adesea îndoite, la capătul cărora este o înălțime gălbuie în care se află acarianul feminin. Sediul tipic al culoarelor este pielea subțire, de ex. B. pe degete și în spațiile interdigitale, în pliurile axilare și în zona genitală. Cel mai adesea, zgârierea duce, de asemenea, la eczeme locale cu cruste și pustule.

În timp ce la scabie excrementele acarienilor Sarcoptes scabiei declanșează senzația de mâncărime, la păduchi mușcăturile sunt responsabile. Și aici, zgârierea duce adesea la modificări corespunzătoare ale pielii. Cele mai comune trei specii de păduchi la om sunt:

Păduchii capului (Pediculosis capitis) atacă părul scalpului, pe care pot fi văzute lenduri care nu pot fi dezlipite,
Păduchii de îmbrăcăminte (Pediculosis vestimentorum) pot infecta întregul corp, trăiesc îmbrăcați și așeza v. A. ouă în cusături,
Păduchii pubieni (Pediculosis pubis) atacă zonele pielii cu glande apocrine, de ex. B. Păr pubian și axilat, la copii și gene și sprâncene. Tipice sunt hematoamele de la locul mușcăturii (maculae coerleae).

Alte cauze inflamatorii pentru o senzație locală de mâncărime, cum ar fi micozele și foliculitidele („cosuri”), au, de asemenea, descoperiri tipice ale pielii. Pe de altă parte, nu este întotdeauna clar, dar o pată mâncărime, maroniu pe piele este suspectă: poate exista un melanom în spatele ei. La fel ca în cazul unui melanom suspectat, pacienții trebuie să consulte un specialist dacă au mâncărime în zona genitală sau anală pentru a exclude neoplaziile și bolile infecțioase transmisibile.

Modificări ale pielii și boli. Toată lumea a văzut probabil că iritarea pielii poate duce la senzații de mâncărime, fie că este vorba de aer uscat sau foarte cald, arsuri solare, anumite substanțe sau abraziuni. Adesea cauza este pur și simplu uscarea pielii. Adesea pielea uscată este condiționată sau cauzată de modificări ale pielii la bătrânețe, de ex. B. o sebostază (scăderea producției de sebum), hidratare scăzută sau pierderi crescute de lichide, de ex. B. în diabet, febră sau aer uscat.

Pe lângă uscăciune sau iritații mecanice, inflamația pielii duce la senzații de mâncărime. O cauză frecventă este neurodermatita (eczema atopică). Cei afectați suferă adesea de senzații de mâncărime pentru viață, cele mai afectate părți ale corpului schimbându-se mai des, în special în copilărie. În terapie, evitarea iritațiilor pielii - aceasta poate, printre altele. A. Hrana, îmbrăcămintea, aerul uscat sau unguentele - și îngrijirea consistentă a pielii, baza terapiei. Alte boli ale pielii cu senzații de mâncărime legate de inflamație sunt dermatita de contact, eczema dishidrotică și, nu în ultimul rând, varicela. Tabloul clinic cu declanșatoare, circumstanțe însoțitoare și constatări ale pielii duce, de obicei, rapid la diagnosticul corect.

Cauze sistemice

O serie de boli sunt însoțite de o senzație de mâncărime ca simptom tipic.

În diabet, de exemplu, niveluri ridicate de zahăr din sânge pot duce la A. de la urinare frecventă până la pielea uscată. Drept urmare, cei afectați suferă adesea de senzații severe de mâncărime fără alte simptome ale pielii, mai ales la începutul bolii. Alte cauze endocrinologice sunt hiper- și hipotiroidismul. Ambele cauzează ocazional mâncărime la nivelul pielii. În toate bolile hepatice cu colestază, în primul rând depunerea de bilirubină în piele duce la o senzație uneori severă și chinuitoare de mâncărime pe tot corpul. Acest lucru se aplică și colestazei sarcinii.

Pruritul uremic este, de asemenea, foarte stresant. Apare la peste jumătate dintre pacienții cu dializă.

În general, sensibilitatea și disponibilitatea de a reacționa a pielii sunt, de asemenea, arătate de faptul că reacționează la alte cauze foarte diferite, cum ar fi deficiența de fier, poliglobulia, stresul și multe medicamente. Cu prurit acvagenic, apa rece sau răcirea după duș sunt suficiente pentru a declanșa senzații de mâncărime.

Senzația de mâncărime poate fi, de asemenea, un simptom al bolilor psihiatrice. Sunt afectați pacienții cu tulburări circulatorii severe ale creierului, depresie, schizofrenie sau retragere a medicamentelor, adesea asociate cu iluzii („animale mici târâtoare”).

Dar nu trebuie să fie o boală psihiatrică manifestă: conflictele nerezolvate declanșează sau intensifică și senzațiile de mâncărime.

Pentru femeile însărcinate, faptul că unele boli asociate sarcinii sunt însoțite de prurit, iar medicul diagnostică adesea doar pruritul gravidor sau pruritul gestațional nu este foarte încurajator, ceea ce înseamnă, în cele din urmă, că cauza nu este cunoscută.

Diagnostic

Localizarea, timpul și circumstanțele însoțitoare ale senzațiilor de mâncărime (vezi și tabelele), precum și constatările pielii permit adesea diagnosticarea. Acest lucru face ușor de observat scabia sau varicela. Dermatita atopică sau dermatita de contact, pe de altă parte, sunt mai dificil de diagnosticat. Alte cauze pot fi găsite numai după examinări ample sau - cu prurit cronic în jumătate din cazuri - deloc.

Examinările elaborate pentru a exclude posibilele cauze sunt de obicei utile, în ciuda stresului pentru persoana în cauză, deoarece u. A. Tumorile pot fi cauza.

Și nu este neobișnuit ca cauza să fie diagnosticată numai atunci când senzația de mâncărime dispare după tratamentul cu succes al unei boli de bază.

Terapia locală

În cazul mușcăturilor de insecte și a altor cauze locale, este de obicei suficient să vă răcoriți și, în cazul unei umflături severe sau a unei sensibilități cunoscute, să aplicați o cremă care conține antihistaminice. Aplicarea topică a cortizonului are un efect de ameliorare a mâncării și mai mare, de ex. B. cu o cremă de 1% hidrocortizon, care este utilizată doar pentru o perioadă scurtă de timp din cauza efectelor secundare cunoscute pe termen lung asupra pielii.

Evitați declanșatoarele • Terapia se bazează pe evitarea declanșatoarelor și amplificatoarelor. Acestea pot fi:

factori de uscare a pielii, de ex. B. aer uscat în cameră, căldură, spălare frecventă,
Contactul cu substanțe iritante pentru piele, de ex. B. mușețel, ulei de arbore de ceai,
Unguente medicinale,
Alergeni, alimente,
mâncare fierbinte, picantă,
Alcool și băuturi calde,
Îmbrăcăminte din lână sau fibre sintetice,
Stres, frică.

Săpunurile ușoare, non-alcaline, precum și suturile și uleiurile de completare a lipidelor sunt ideale pentru curățarea corpului. Apa caldă este mai bună decât apa rece sau fierbinte. Pentru a se usca, persoana afectată trebuie să se tamponeze, nu să o frece.

Pielea este hrănită cu creme și loțiuni hidratante. Persoana în cauză ar trebui să testeze ce este bine pentru el.

Cremele și loțiunile cu uree, camfor, mentol, polidocanol sau taninuri și comprese de răcire ameliorează senzațiile de mâncărime pentru o perioadă scurtă de timp.

Antrenament comportamental

Ciclul mâncărime-zgârieturi poate fi întrerupt prin antrenamentul comportamentului, iar exercițiile de relaxare nu numai că ajută la distragerea atenției și „supraviețuiesc” atacurilor de mâncărime, ci și la reducerea declanșatoarelor și amplificatoarelor, cum ar fi stresul.

Terapia sistemică

În special în ceea ce privește forma idiopatică și bolile sistemice, terapia este adesea dificilă și implică, de asemenea, încercarea abordărilor. Prin urmare, este important să oferiți persoanei în cauză informații bune: numai cu respectarea corespunzătoare, se pot efectua practic terapii probatorii.

În funcție de cauză, sunt disponibile medicamente extrem de eficiente, de ex. B. Interferoni sau hipnotici.

Între timp, au existat prime experiențe bune cu substanțe noi. O cremă cu capsaicină pare să aibă un efect antipruriginos bun prin desensibilizarea fibrelor nervoase senzoriale. Studiile cu inhibitori de calcineurină și agoniști canabinoizi arată, de asemenea, succes, de ex. B. în neurodermatită.

Multe boli se manifestă cu senzații de mâncărime. Majoritatea acestora pot fi diagnosticați rapid și tratați bine. Dar unii suferinzi suferă de senzații cronice de mâncărime care sunt dificil de tratat. O abordare multimodală și sfaturi bune sunt, în special, importante. Recomandăm facilități specializate în prurit pacienților cu mâncărime incontrolabilă, de ex. B. la clinicile dermatologice.

Fritsch, P.: Dermatologie și Venereologie, ediția I 2009, Springer-Verlag

Schäffler, A. (Ed.): Gesundheit heute, ediția a II-a 2009, Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart

Ständer, S./Weisshaar, E.: Prurit cronic. Deutsches Ärzteblatt 2005; (Numărul 44)