Ce se face cu o conizație; revista farmaciei

Medicii tratează formele timpurii și anumite stadii preliminare ale cancerului de col uterin cu o conizație. Procedând astfel, elimină o porțiune conică din colul uterin

Conizare: îndepărtarea unui con de țesut (con) din colul uterin

Ce este o conizație?

Cu o conizație, o porțiune în formă de con a colului uterin este decupată pentru a examina modificările țesuturilor din această zonă sau pentru a elimina cancerul sau leziunile precanceroase.

Cum apar modificările tisulare pe colul uterin?

Colul uterin conectează uterul la vagin. Se deschide în colul uterin extern spre vagin. La nivelul colului uterin se află zona de tranziție între membrana mucoasă glandulară a canalului cervical și membrana mucoasă care acoperă părțile exterioare ale colului uterin. Modificările celulare se formează cu ușurință în această zonă, mai ales dacă există o infecție cu anumite papilomavirusuri umane (HPV).

Modificările în căptușeala colului uterin pot varia în rezistență. Dacă modificările celulare sunt maligne, se numește cancer de col uterin.

Depistarea precoce a cancerului de col uterin și a precursorilor acestuia

Toate femeile cu vârsta peste 20 de ani au dreptul la un examen anual de către ginecolog pentru depistarea precoce a cancerului organelor genitale externe și interne. Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 34 de ani, aceasta include întotdeauna un frotiu din colul uterin și canalul cervical, așa-numitul test Papanicolau. La femeile în vârstă de 35 de ani și peste, frotiul se administrează doar la fiecare trei ani, dar este combinat cu un test pentru virușii papilomului uman.

Dacă medicul constată anumite modificări ale celulelor din acest frotiu sau dacă testul HPV este pozitiv, colul uterin este adesea examinat cu o lupă folosind un fel de microscop, așa-numita colposcopie. Această examinare poate fi urmărită pe un ecran conectat. De asemenea, medicul ia o probă de țesut din zone suspecte. Aceste probe, numite biopsii de către medici, sunt apoi examinate în laborator. Uneori, medicul va efectua o conizare imediat dacă apare o schimbare severă a celulei (displazie) pentru a clarifica acest lucru.

Când este necesară o conizație?

Poate fi necesară o conizație pentru a îndepărta țesutul schimbat din colul uterin, de exemplu dacă se suspectează un cancer de col uterin. Acest țesut poate fi apoi examinat în laborator. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a elimina cancerul de col uterin în stadiu incipient.

Cum funcționează o conizație?

Posibile instrumente chirurgicale sunt o buclă electrică, laser sau bisturiu. În prezent, medicii folosesc cureaua cel mai frecvent. Acest lucru le face mai ușor să mențină țesutul sănătos. Conizația buclei este o operație mică într-o mână antrenată, care poate fi efectuată de obicei în ambulatoriu și fie sub anestezie locală, sub anestezie generală sau anestezie spinală.

În primul rând, medicul dezinfectează și răspândește vaginul și pune un colposcop în loc. Apoi poate privi colul uterin mărit. Apoi scoate o bucată în formă de con (con) din colul uterin sub o vedere colposcopică. El îndepărtează cât mai puțin țesut posibil, în special de la femeile care nu și-au finalizat încă planificarea familială. Prin urmare, în astfel de cazuri, alege un con plat. Deoarece cu cât este mai puțin țesut îndepărtat, cu atât este mai mic riscul nașterii premature într-o sarcină ulterioară. Pe de altă parte, este important ca medicul să înțeleagă pe deplin țesutul modificat.

La femeile aflate în postmenopauză, modificările sunt adesea mai pronunțate în colul uterin. De aceea, medicii folosesc de obicei o conizație ascuțită, mai profundă, în loc de o conizație destul de plată.

Procedura este adesea combinată cu răzuirea membranei mucoase din colul uterin.

Care sunt posibilele complicații ale unei conizații?

Complicațiile chirurgicale sunt rare. Ocazional, de exemplu:

Sângerare
Leziuni ale vaginului și uterului din instrumentele chirurgicale
Infecții ale plăgilor
Inflamația uterului, a trompelor uterine sau a vezicii urinare
Aderența colului uterin

Cele mai multe complicații pot fi gestionate bine. Infecțiile sunt de obicei tratate cu antibiotice. Operațiile abdominale pentru a opri sângerarea sunt necesare numai în cazuri individuale după conizare. Dacă colul uterin devine lipicios după conizare, sângele sau lichidul se pot colecta în uter și pot provoca durere. Dacă este necesar, ginecologul trebuie să îndepărteze aceste aderențe printr-o altă operație.

Îngrijire ulterioară: Ce se întâmplă după conizare?

După o conizație, ginecologii sfătuiesc împotriva băilor pline și a vizitelor la piscină timp de aproximativ trei până la patru săptămâni. De asemenea, nu este recomandată utilizarea tampoanelor și a actului sexual în această perioadă.

Dacă cursul nu este complicat, pacienții suferă de obicei de durere mică. Pe măsură ce rana chirurgicală se vindecă, poate apărea sângerare ușoară sau descărcare roșie aprinsă. Dacă sângerați puternic, vă rugăm să vă consultați ginecologul. Sângerarea secundară apare cel mai adesea la aproximativ o săptămână după conizare, deoarece apoi crusta este eliminată.

Chiar dacă totul merge conform planului, un control la ginecolog ar trebui să aibă loc după aproximativ patru săptămâni. Până atunci, examinarea histologică (tisulară) a materialului chirurgical a fost finalizată și veți afla care examinări ulterioare sunt necesare.

Controale post-conizare

În mod ideal, medicul a reușit să îndepărteze complet țesutul schimbat (din punct de vedere medical: „în sănătos”). Apoi sunt necesare trei frotiuri de control plus un test HPV: după șase, doisprezece și 24 de luni. Deoarece chiar dacă țesutul schimbat a fost complet îndepărtat, displazia poate reapărea. Dacă verificările erau în ordine, puteți reveni la verificările obișnuite ca parte a detectării timpurii.

În până la 15 la sută din conizații, modificările țesuturilor se extind până la marginea conului de țesut îndepărtat. Medicii numesc aceasta o „marjă pozitivă de retragere”. În acest caz, există un anumit risc că va exista în continuare țesut modificat pe colul uterin. Prin urmare, aici sunt importante examinări de urmărire mai frecvente și mai intensive: după șase luni, acest lucru trebuie făcut prin testul Papanicolau și testul HPV, precum și prin colposcopie. Dacă este necesar, se prelevează probe de țesut. Dacă există încă modificări mai pronunțate în țesut, acesta se reduce din nou. Dacă, pe de altă parte, examinările ulterioare sunt normale, sunt suficiente examinări periodice de detectare timpurie.

În general, riscul de modificări ale țesuturilor reînnoite (displazii) este mai mare dacă se dovedește infecția cu tipuri cu risc ridicat ale virusului HPV (în special tipurile 16 și 18). La această întrebare se poate răspunde cu testul HPV.

Sarcina după conizare?

După o conizație, nimic nu stă în calea sarcinii. Cu toate acestea, această procedură modifică forma și dimensiunea colului uterin. Acest lucru poate avea consecințe diferite asupra sarcinii. În primul rând, nașterile premature, de exemplu, sunt mai frecvente. Pe de altă parte, din cauza cicatricilor de pe colul uterin, nașterea poate fi întârziată. Ginecologul va avea grijă de femeile însărcinate în cauză.

Acest text a fost creat cu sprijinul amabil al serviciului de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului din Heidelberg.

Alte surse:

Centrul German de Cercetare a Cancerului: Cancerul de col uterin: cauze și factori de risc. Online: www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/risikofaktoren.php (accesat la 21 ianuarie 2020)

Program de ghidare oncologică (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Ghid S3 pentru diagnostic, terapie și asistență de urmărire a pacienților cu cancer de col uterin, versiune lungă, 1.0, 2014, număr de înregistrare AWMF: 032/033OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien .7.0.html, (accesat pe 21 ianuarie 2020)

Hefler L: Informații despre conizare. Online: http://www.konisation.at/seiten/konisation_2.html (accesat pe 21 ianuarie 2020)

Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.