Ce speră împotriva cancerului pancreatic
AVIZ DE EXPERT - Profesorul Partensky, departamentul de chirurgie digestivă la spitalul Edouard-Herriot (Lyon), face bilanțul stării actuale a cunoștințelor și a instrumentelor de diagnostic pentru cancerul pancreatic.
De Christian Partensky
Postat pe 25.02.2014 15:58
Cancerul pancreatic este slab perceput în ochii publicului: organul țintă este profund, funcționarea acestuia este încă misterioasă, iar factorii implicați sunt imprecisi. Cu toate acestea, și deși a primit foarte puțină expunere media, cancerul pancreatic este în prezent o adevărată problemă de sănătate publică la scară globală. Situat printre cele mai importante 5 cauze ale mortalității prin cancer, este responsabil pentru decesul a peste 300.000 de persoane pe an la nivel mondial, în timp ce, luată în ansamblu, supraviețuirea la 5 ani a pacienților (aproximativ 4-5%) după diagnostic, rămâne sărac și nu s-a schimbat dramatic în ultimii 30 de ani. Reprezentat în principal de adenocarcinomul ductal exocrin pancreatic, este un cancer relativ neobișnuit, dar a cărui severitate ridicată impune o povară grea. Prevalența sa crește în țările dezvoltate și, pentru societate, costul gestionării sale este ridicat. Diagnosticul se face prea des într-un stadiu avansat după o perioadă de latență clinică sau simptome insuficient de precise pentru a atrage atenția imediată.
Locul esențial al chirurgiei pancreatice
Chimioterapia și radioterapia nu au în prezent afirmații curative. Chirurgia este singura speranță pentru o vindecare. A făcut obiectul unor progrese tehnice semnificative care au dus la îmbunătățirea indicatorilor precise: reducere marcată a mortalității postoperatorii; reducerea morbidității și sechelelor postoperatorii; reducerea duratei șederii postoperatorii; extinderea indicațiilor chirurgicale; îmbunătățirea managementului perioperator; codificarea terapiilor adjuvante și/sau neoadjuvante; supraviețuirea postoperatorie crescută. Chirurgia pancreatică a devenit o ramură separată a chirurgiei digestive datorită tehnicității ridicate a procedurii și a necesității unui mediu multidisciplinar care să reunească domenii de radiologie intervențională și endoscopie, gastroenterologie, anatomo-patologie și genetică.
Prognosticul rămâne sumbru în prea multe cazuri. Cu toate acestea, s-a raportat supraviețuirea postoperatorie la distanță (mai mult de 5 ani și chiar mai mult de 20 de ani) care rezultă într-un mod general prin scăderea mai lentă a curbelor de supraviețuire. Speranța îmbunătățirii semnificative a prognosticului constă în selectarea indicațiilor chirurgicale și detectarea precoce (într-un stadiu subclinic) a leziunilor care încep înainte de stadiul cancerului invaziv, prin vizarea subiecților cu risc ridicat.