Ce trebuie făcut dacă este în K; Hamburger Abendblatt crunch-uri și crăpături
Plângeri zilnice - și ce funcționează împotriva lor. Partea 4: probleme osoase și articulare. Uzura cartilajului poate fi încetinită.
Prof. Thorsten Gehrke, medic șef și director medical al departamentului de chirurgie articulară de la Helios Endo-Klinik Hamburg
Foto: HA/HA/Mark Sandten
Uneori pare că ramurile se rup: când oamenii îngenunchează, fie că fac sport, cumpărături sau curățenie, unii dintre ei au articulațiile puternice. Dar acest lucru nu este un motiv de îngrijorare dacă zgomotele rămân: „Frecarea, măcinarea sau crăparea fără durere sunt de obicei complet inofensive și nu trebuie tratate”, spune prof. Thorsten Gehrke, medic șef și director medical al departamentului pentru chirurgie articulară la Helios Endo-Klinik Hamburg.
Dacă crăpăturile și crăpăturile din șolduri, genunchi sau picioare cauzează în mod regulat disconfort, aceasta ar putea indica uzura articulațiilor, spune ortopedul. În timp, există un alt simptom: Deoarece mușchii din jurul articulației afectate se scurtează pentru a preveni supraîncărcarea și, astfel, deteriorarea ulterioară, mobilitatea articulației scade, explică Gehrke. „Cei cu probleme de șold observă acest lucru atunci când le este greu să își lege pantofii”.
Așa-numita durere de pornire este, de asemenea, tipică pentru uzura articulațiilor de pe șolduri, genunchi și glezne. „Dacă ați stat mult timp și apoi vă ridicați, primii pași sunt dificili”, spune Gehrke. Un alt simptom: umflături clar vizibile apar în jurul articulațiilor deteriorate ale genunchiului și gleznei, mai ales după un stres mai mare; numai pe șold nu se observă astfel de umflături, deoarece articulația este prea adâncă în țesut.
Osteoartrita nu a fost încă oprită sau vindecată
Uzura articulațiilor nu este altceva decât o boală a cartilajului. Cartilajul formează stratul protector al articulațiilor noastre. Când este purtat, este eliminat - medicii vorbesc apoi despre osteoartrita.
„Când vine vorba de uzura cartilajului, nu oasele sau cartilajul sunt cele care fac rău, deoarece nu au nervi. Ceea ce doare este membrana sinovială ”, explică Gehrke. Durerea apare deoarece micile particule de cartilaj frecate irită membrana sinovială. Apoi se umflă și produce mai mult lichid sinovial.
Osteoartrita nu poate fi oprită sau chiar vindecată până acum, deoarece cartilajul nu se poate regenera - spre deosebire de oase, care se pot reînnoi pentru o viață, cu condiția să existe o cantitate suficientă de vitamina D (vezi textul de mai jos). Progresia osteoartritei poate fi încetinită, spune Gehrke. „Este foarte important să prevenim obezitatea și astfel presiunea ridicată asupra articulațiilor. Cei care cântăresc prea mult ar trebui să-și schimbe dieta în consecință. "
Vitamina E ar putea ajuta la interceptarea substanțelor nocive care rezultă din osteoartrita
Ortopedul spune că este un basm că cartilajul poate fi reconstruit folosind anumiți nutrienți. Vitamina E ar putea ajuta puțin. Poate ajuta la interceptarea substanțelor nocive - așa-numiții radicali liberi - care apar în timpul proceselor inflamatorii, cum ar fi osteoartrita. Dar acest lucru nu a fost dovedit.
Același lucru este valabil și pentru hialuron, o substanță care apare în mod natural în cartilaj. Mulți chirurgi ortopedici se oferă să injecteze acid hialuronic în articulație pentru osteoartrita genunchilor. În afară de riscul de infecție, care este scăzut, dar nu poate fi exclus, nu s-a dovedit științific că acidul hialuronic poate preveni progresia osteoartritei, în special în stadiile avansate, spune Gehrke. „Unii susțin că ar putea aduce ceva într-un stadiu incipient. De asemenea, pacienții raportează în mod repetat că acidul hialuronic îi ajută - dar studiile științifice nu confirmă un efect pozitiv. "
Apropo de efectele pozitive: „Este foarte important să vă mențineți mușchii într-o formă bună”, sfătuiește Gehrke. „Pentru că numai mușchii bine dezvoltați și care funcționează pot ameliora o articulație.” Acest lucru se poate realiza cel mai bine prin antrenament sub îndrumare profesională sau fizioterapie și prin sport. „Înotul, ciclismul și mersul nordic, de exemplu, sunt potrivite - în principiu, toate tipurile de sport în care se evită săriturile și zdrobirea încărcăturilor.”
Multe sporturi nu sunt pentru pacienții cu osteoartrită
Dacă este posibil, pacienții cu osteoartrită ar trebui să evite voleiul, handbalul, fotbalul, badmintonul și, în special, maratoanele, spune medicul.
Uneori, medicamente precum ibuprofenul și diclofenacul ar putea ajuta împotriva durerii, deoarece acționează împotriva inflamației membranelor mucoase din articulații. Cortizonul suprimă inflamația cel mai eficient, dar are și un efect distrugător al cartilajului. „Atenuezi durerea, dar promovezi uzura cartilajului. De aceea ar trebui să rămână cu câteva aplicații. "
În ce moment ar trebui să fie acționată o articulație? „În primul rând, pacientul trebuie să aibă dureri severe”, spune Gehrke. În al doilea rând, imaginile cu raze X sau RMN ar trebui să prezinte distrugerea clară și avansată a articulației. În al treilea rând, pacientul trebuie să simtă o reducere semnificativă a calității vieții. Există oameni care suferă de dureri, iau analgezice și asta le este de ajuns, chiar dacă articulațiile lor sunt uzate progresiv. "
O corecție ar trebui să pună articulația înapoi sub sarcină normală
Dacă osteoartrita este cauzată de o nealiniere, o operație într-un stadiu incipient are sens. Corecția ar trebui să pună din nou stres normal pe articulație. Dacă osteoartrita este foarte avansată și provoacă dureri severe, o articulație artificială (endoproteză) este o opțiune, spune chirurgul ortoped.
Dacă operația se desfășoară fără probleme, sunt de obicei necesare o pauză de câteva săptămâni de la muncă și fizioterapie. „După aceea”, spune Gehrke, „pacienții cu o articulație artificială pot duce de obicei o viață complet normală și pot fi la fel de activi ca înainte”.