Cea mai bună vindecare a tendonului lui Ahile rupt; revista farmaciei

Afectează în principal bărbații: dacă tendonul lui Ahile este rupt, se efectuează de obicei o intervenție chirurgicală. Cât de bine se vindecă după aceea depinde de reabilitare și de consistența antrenamentului

Sport la risc: tendonul lui Ahile este adesea intens utilizat

Apare. Atunci nu mai funcționează nimic. Dacă tendonul lui Ahile se rupe, îl puteți auzi de multe ori. Din acest moment, pacienții au nevoie de multă răbdare și disciplină: durează aproximativ un an înainte ca totul să revină la normal. Și asta funcționează numai dacă te antrenezi conștiincios. Pe lângă durerea și imobilitatea temporară pe care o aduce o astfel de vătămare, a rămâne la ea este cea mai mare provocare.

Cel mai adesea, cel mai gros tendon din corp se rupe la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani în timp ce fac sport. În fiecare an, în jur de 20 de cazuri apar la 100.000 de locuitori. Tendință ascendentă. „Deseori lovește bărbații care vor să știe din nou”, spune dr. Manfred Thomas, ortoped și chirurg picior la Hessingpark-Clinic Augsburg. De regulă, aceștia sunt bărbați care obișnuiau să facă mult sport și apoi încep din nou, de exemplu, când au devenit tată pentru a doua oară și planificarea familială a fost finalizată. „Mergi apoi direct la sarcina maximă - prea mult pentru nivelul tău de antrenament”, a spus chirurgul.

Sporturi de risc: fotbal, handbal și tenis

Sporturile în care tendonul lui Ahile este deseori rănit sunt fotbalul, handbalul, tenisul, squashul, baschetul. Toate disciplinele în care te smulgi, te întorci sau sari rapid cu multă forță pe picioare. Tendonul lui Ahile este gros și puternic, dar există și forțe imense care acționează asupra lui. „Acest tendon poate rezista de aproximativ 25 de ori mai mult decât greutatea corporală”, spune Dr. Hans Polzer, chirurg picior cap și glezne la Clinica de chirurgie generală, traumatisme și reconstructive de la Spitalul Universitar din München. O fisură amenință cu încărcături mai mari.

Dacă tendonul prezintă deja semne de uzură, acest lucru poate favoriza rănirea. Microfisurile și tulburările circulatorii sau bolile precum diabetul sunt posibile cauze. Și unele medicamente sunt, de asemenea, cunoscute pentru a crește riscul, de exemplu, antibiotice din grupul fluorochinolonelor. Compoziția tendonului se modifică odată cu vârsta - pierde stabilitatea. „Cauzele exacte care sunt decisive pentru o fisură nu sunt încă înțelese în detaliu”, spune Polzer.

Există opinii diferite cu privire la cel mai bun mod de a trata leziunea. Majoritatea chirurgilor folosesc acum o abordare minim invazivă (vezi galeria de imagini): fac câteva incizii mici prin care coase tendonul sub piele cu instrumente speciale. Avantaj: există mai puține tulburări de vindecare a rănilor. Acestea sunt cel mai mare pericol în chirurgia deschisă, deoarece chirurgul trebuie să facă o incizie lungă de aproximativ 15 centimetri.

Cusute sub piele

În procedurile minim invazive, chirurgii repară tendonul lui Ahile făcând mici incizii în piele cu instrumente chirurgicale.

Chirurgul face o incizie deasupra lacrimii și împinge două instrumente asemănătoare unei linguri sub piele.

Apoi, sutura este filetată prin piele, ciotul inferior al tendonului și instrumentele chirurgicale.

Acum chirurgul trage suturile prin incizia pielii folosind instrumentele lingură.

Chirurgul sutură tendonul sub piele într-un fel de cadru. Butucii vor
așa adunate din nou și pot crește împreună.

Consecințe posibile: vindecarea slabă a rănilor și durerea nervilor

Problema: tendonul se află direct sub piele, acoperit doar de o cantitate mică de țesut moale și are o circulație sanguină slabă. Este ușor ca rana să nu se vindece bine. „Acest lucru poate duce la intervenții majore în care trebuie să transplantați pielea din alte părți ale corpului”, explică Polzer.

Cu metoda minim invazivă, cunoscută și sub denumirea de tehnică percutanată, există un alt risc care nu este atât de rar. "Nervul suralis, care rulează chiar lângă tendon, este rănit în aproximativ 5 din 100 de cazuri", spune chirurgul de picioare Thomas. Consecințele: durere nervoasă în zona afectată sau senzație de amorțeală dacă nervul a fost distrus.

Dacă ruptura tendonului este deja veche de câteva săptămâni sau capetele butucului s-au alunecat, o operație deschisă cu greu poate fi evitată. „Acesta este cel mai bun mod de a vedea tendonul”, spune Manfred Thomas. La urma urmei, un tendon este o chestiune destul de fibroasă. „După o lacrimă, trebuie să vă imaginați capetele ca o coadă de cal”, spune chirurgul de picior Polzer.

Vindecarea este posibilă și fără intervenție chirurgicală

Unii chirurgi preferă operația mini-deschisă, un amestec al ambelor metode. Thomas: „Cusătura de deasupra crăpăturii are aproximativ cinci centimetri lungime”. Dar funcționează și fără intervenție chirurgicală. Piciorul este apoi imobilizat doar într-o formă întinsă - ca și cum ar sta pe vârfuri. Ideea din spatele ei: capetele rupte ale tendonului sunt acum aproape una de cealaltă și pot crește din nou împreună. Varianta a intrat în mod în urmă cu aproximativ 20 de ani pentru a rezolva problema vindecării rănilor.

Cu toate acestea, după un timp a devenit evident că beneficiile acestui tratament nu au fost atât de mari încât ar fi devenit standard. "Nu este neobișnuit ca tendonul să se prelungească. Atunci nu există tensiune", spune Thomas. Cele mai mici mișcări, care nu pot fi evitate nici măcar într-o formă calmă, și cicatricea în sine duc la aceasta.

Într-un astfel de caz, nu se poate face mare lucru. Pacientul rămâne restricționat pe termen lung. Odată ce tendonul este prea lung, forța din mușchii gambei nu mai poate fi transmisă. Alergatul sau chiar săriturile sunt un lucru din trecut.

Important pentru pacienți

Fereastra de timp limitată: Aveți aproximativ un an după operație pentru a vă recâștiga nivelul de pregătire anterior. „După aceea, experiența a arătat că nimic nu funcționează”, spune chirurgul de picior Polzer. Ceea ce nu ați realizat până atunci nu se poate realiza cu greu mai târziu.

Deci, du-te după operație în consecință la fizioterapie. Obțineți sfaturi despre cum arată exercițiul fizic regulat, chiar dacă puteți merge din nou normal.

Un alt handicap: pacienții care nu au fost operați trebuie monitorizați foarte atent. „La început, este necesară o ecografie în fiecare zi pentru a vă asigura că capetele tendonului cresc corespunzător împreună”, spune Polzer. Riscul unei noi lacrimi, care apoi trebuie operată, pare, de asemenea, să fie mai mare decât în cazul intervențiilor minim invazive. Cu toate acestea, nu există cifre exacte.

După operație: puneți din nou greutatea pe picior

Dacă pacienții pot juca fotbal sau squash din nou după o ruptură a tendonului lui Ahile, așa cum au făcut-o înainte depinde foarte mult de modul în care are loc faza de reabilitare și de cât de conștient și intens antrenează mușchii și stabilitatea. Deoarece antrenamentul nu se termină atunci când piciorul rănit este mai mult sau mai puțin rezistent în viața de zi cu zi.

Oricine era obișnuit să fie imobilizat într-o distribuție într-o poziție de picior ascuțit timp de șase săptămâni, acum trebuie să lucreze mult mai devreme astăzi. Unii chirurgi sunt de părere că greutatea trebuie pusă pe picior imediat după operație. Pacienții poartă imediat o cizmă specială în care unghiul poziției piciorului poate fi schimbat. De asemenea, puteți regla cât de multă greutate trebuie pusă pe picior. Cu toate acestea, în mod normal, piciorul este fixat cu o atelă în poziția de echinus timp de două săptămâni înainte de a începe încărcarea în continuă creștere.

„Deoarece pacienții pierd o mulțime de mușchi într-o perioadă scurtă de timp, trebuie să înceapă întărirea mușchilor imediat după operație”, explică Thomas. Drenajul limfatic împotriva umflării și fizioterapiei sunt în program până când piciorul poate fi încărcat complet. Acesta este urmat de antrenament pentru a învăța cum să mergi din nou corect. Toate acestea necesită timp.

Cei afectați ar trebui să aștepte cel puțin aproximativ zece săptămâni de fizioterapie. Dacă tendonul se vindecă bine, puteți face exerciții moderate după trei până la patru luni. După un an, pacientul ar trebui să poată sta din nou în vârful picioarelor cu piciorul operat și să se legene în sus și în jos. Acesta este testul final. Dacă reușește, ei se pot întoarce pe teren. Și asta fără ezitare.

Sfaturi pentru un tratament optim

Ți-a rupt tendonul lui Ahile?, dacă este posibil, solicitați tratament la un centru care face frecvent acest tip de operație. Specialiștii adecvați sunt numiți chirurgi la picioare și glezne.

Clinica sau centrul în care sunteți îngrijit ar trebui să fie una Concept de tratament de urmărire a oferi. Asta e important. Operația de succes este doar primul pas. Cu toate acestea, dacă tendonul este la fel de rezistent după aceea ca înainte, depinde însă foarte mult de modul în care este proiectată faza de reabilitare.

Oricine are nevoie de un ajutor pentru mers după operație poate face unul Rollator de relief pentru picioare a folosi. Căruciorul acționat electric este deosebit de util pentru pacienții care au, de asemenea, probleme cu încheieturile sau umerii, deoarece pun mai puțină presiune pe zonele afectate decât cu cârjele.