Cefalee neurologică a migrenei I Lexicon de terapie
Migrena poate lua forma unei dureri de cap palpitante, pulsatoare sau ascuțite.
Aproximativ 12-14% din toate femeile și 6-8% din toți bărbații suferă de migrene.
În timp ce femeile se confruntă de obicei cu primul lor atac de migrenă între 12 și 16 ani, acesta apare de obicei la bărbații cu vârste cuprinse între 16 și 20 de ani.
Frecvența și severitatea simptomelor ajung la cea mai mare întindere între 30 și 40 de ani și scad semnificativ odată cu vârsta de 55 de ani.
Migrenele sunt, de asemenea, observate - deși mai rar - în grupa de vârstă de la copilul mic până la pubertate. (1)
Bazele migrenelor
În timp ce unii suferinzi au migrene de mai multe ori pe lună, alții o experimentează doar o dată sau de două ori pe an. Un atac de migrenă poate dura de la câteva ore până la trei zile. (1)
Un atac de migrenă este împărțit într-o fază preliminară - posibil cu simptome anunțătoare - faza reală de cefalee, care durează de obicei între 4 și 72 de ore, și o fază de regresie, în care simptomele scad. (2)
Adesea este afectată doar o parte a capului, dar durerea unilaterală se poate răspândi și pe ambele părți.
Durerea este adesea însoțită de simptome vegetative. În acest sens, trebuie menționate greața, pierderea poftei de mâncare și o sensibilitate excesivă la mirosuri, zgomot și lumină.
O caracteristică a migrenei este că activitatea fizică agravează durerea, astfel încât mulți suferinzi trebuie să-și revină în pat.
În contextul unei așa-numite migrene cu aura - o formă specială de migrenă - apar tulburări vizuale sau alte semne înainte de cefalee, care durează aproximativ 15 până la 30 de minute. Această formă este văzută la 10-15 la sută dintre persoanele care suferă de migrenă. (1)
Cauzele cefaleei de migrenă
În timp ce cauzele exacte nu au fost încă descoperite, factorii declanșatori - adică factorii care pot declanșa o migrenă - sunt cunoscuți. Acești declanșatori sunt diferiți individual.
Factorii declanșatori includ în special stresul și lipsa somnului, care pot apărea, de exemplu, ca parte a unui stil de viață neregulat.
Alte declanșatoare sunt aportul insuficient de lichide, supra-stimularea sau condițiile meteorologice speciale, cum ar fi un uscător de păr. (3)
În plus, fluctuațiile hormonale, alimentele speciale - de exemplu brânza, ciocolata sau vinul roșu -, fluctuațiile consumului de cofeină și tulburările din ciclul somn-veghe sunt, de asemenea, în discuție. (2)
Femeile raportează că atacurile de migrenă apar adesea în faza premenstruală.
Mai mult, anumite medicamente - pe bază de compuși nitro -, retragerea cofeinei, consumul neregulat de alimente și hipoglicemia pot declanșa dureri de cap asemănătoare migrenei. (3)
Terapia medicamentoasă pentru atacurile de migrenă
Migrenele sunt tratate în timpul atacului ca așa-numită terapie acută sau profilactic între atacurile de migrenă.
Accentul terapiei cu migrenă este tratamentul medicamentos care vizează durerea, procesele inflamatorii și greața.
Medicația timpurie a unui medicament antialgic (analgezice non-opioide, antiinflamatoare nesteroidiene) este recomandată în consultare cu un medic sau farmacist pentru simptome ușoare până la moderate. În acest context, trebuie menționat acidul acetilsalicilic, diclofenacul, ibuprofenul, paracetamolul sau naproxenul.
În timp ce comprimatele efervescente și masticabile sunt absorbite deosebit de rapid, paracetamolul este administrat în mod ideal rectal într-un supozitor.
Pentru a evita riscul apariției durerilor de cap permanente ca efect secundar, analgezicele trebuie utilizate timp de maximum zece zile pe lună pentru tratamentul migrenelor.
În formele severe de migrenă, se utilizează triptani, care pot fi luați cât mai devreme posibil, dar nu și în cazul bolilor coronariene sau a altor boli vasculare. Uneori, un atac de migrenă este tratat și cu alcaloizi de ergot (ergotamine), deși aceasta nu este prima alegere, care nu trebuie luată în niciun caz cu triptani.
Terapia medicamentoasă pentru copiii cu migrene trebuie făcută numai după consultarea unui medic.
Dacă pacienții cu migrenă suferă și de greață, poate fi util să luați antiemetice (medicamente care previn vărsăturile). Aceste substanțe induc efecte stimulatoare asupra stomacului, a căror funcție este afectată din cauza cefaleei.
Pentru cei afectați care suferă de atacuri de migrenă frecvente sau severe, are sens așa-numita profilaxie a migrenei bazată pe ingrediente active selectate. (3)
Abordări alternative la tratamentul migrenelor
În plus față de terapia medicamentoasă, abordările de tratament non-medicale însoțitoare sunt adecvate pentru a reduce frecvența atacurilor de migrenă.
Abordările terapeutice alternative includ acupunctura, metodele de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau relaxarea musculară progresivă și terapia cu biofeedback.
În plus, terapia comportamentală poate fi luată în considerare și pentru a reduce susceptibilitatea la migrene. Același lucru se aplică unui program de exerciții care vizează rezistența și un stil de viață reglementat care nu se bazează prea mult pe ambiție și perfecționism.
Un jurnal de dureri de cap poate fi util în identificarea factorilor declanșatori individuali și evitarea lor, dacă este posibil.
Ca măsură acută, pe lângă administrarea unui medicament pentru migrenă, s-a dovedit util să freci tâmplele cu ulei de mentă, să-ți răcorești capul, să mergi într-o cameră întunecată și liniștită și, dacă este posibil, să dormi. (3)