Centru de umeri ›Clinica de specialitate Hamburg

Un total de peste 1.000 de operații pe umăr în 2019 reprezintă experiența și calitatea înaltă a tratamentului specialiștilor noștri în centrul umărului din Clinica de specialitate din Hamburg. Ca pacient, nu trebuie să vă fie frică de durere sau anestezie, obiectivul și revendicarea noastră: teama de a recunoaște și clasifica durerea perioperatorie, durerea și stresul în voi și de a dezvolta metode adecvate pentru tratamentul nedureros. De la prima discuție preliminară, în care vă prezentăm diferite proceduri anestezice și vă răspundem la întrebări, până la sfârșitul anesteziei, sunteți pe mâini sigure. Orice durere a rănii este tratată imediat. Pregătirea regulată pentru personalul nostru de sală de operații, asistenți medici și asistenți medicali, specializarea fizioterapeuților, echipamente de ultimă generație cu șine de mișcare motorizate speciale și sisteme de răcire, precum și cooperarea strânsă cu clinicile de reabilitare fac parte din filosofia noastră de calitate.

Faceți o întâlnire cu unul dintre specialiștii noștri în umeri la clinica de specialitate din Hamburg. Medicii noștri vă examinează în practica lor, pun diagnosticul și apoi lucrează cu dvs. pentru a crea un concept de tratament individual. Dacă este necesară o operație, vă aflați în mâinile cele mai bune cu noi.

Gama de servicii centru umăr

Terapii conservatoare în practică

analgezice și medicamente antiinflamatoare
Terapia cu laser și ultrasunete, electroterapia și/sau terapia cu unde de șoc
Terapii fizice cu tehnici de relaxare și mobilizare
fizioterapie
Injecție, acupunctură

Operațiuni în centrul umărului din Hamburg

operații artroscopice minim invazive („tehnologia gaurilor de cheie”)
intervenții chirurgicale mini-deschise
chirurgie deschisă
Implantări de proteză articulară

Serviciile noastre în 2019

În 2019, au fost efectuate un total de 1.012 operații la umăr la Clinica de specialitate din Hamburg (2018: 1205).

Acestea au inclus următoarele operațiuni și intervenții:

868 operații artroscopice ale umărului
- Dintre care 751 ca intervenții artroscopice reconstructive ale umărului (de exemplu, reconstrucții ale manșetei rotatorilor)

144 operații de umăr deschis (de exemplu, operații de blocare a oaselor, reconstrucții ale oaselor și ligamentelor)
- 53 operații din care pentru fracturi complexe ale umărului și brâului
- 91 endoproteze de umăr inclusiv în cazul uzurii severe a articulațiilor (artroza articulației umărului), tratamentul a fost efectuat cu endoproteze moderne (anatomice/inverse) sau operații dificile de înlocuire

Concentrați-vă pe centrul umărului

Sindromul de afectare descrie durerea de umăr care apare datorită unei etanșeități între capul humerusului și acoperișul umărului. Datorită etanșeității, tendoanele sunt frecate constant de os și astfel deteriorate, sau pot duce la o ruptură completă a tendonului (ruptura manșetei rotatorilor) în cursul procesului.

În cazul sindromului de afectare, sunt disponibile terapii conservatoare, cum ar fi odihna, injecțiile, tratamentul pentru răceală și unguent și electroterapie. Medicamentele antiinflamatoare sunt, de asemenea, utile.

Dacă terapiile conservatoare nu sunt suficiente pentru ameliorarea durerii, este indicată intervenția chirurgicală. Scopul operației este de a lărgi etanșeitatea, astfel încât tendonul să nu se mai frece de os și să se prevină o ruptură a tendonului. Intervențiile în centrul umărului din Hamburg sunt efectuate artroscopic. De regulă, sunt suficiente 3 tăieturi mici de aproximativ 0,5 cm lungime. Când camera este introdusă, inflamația bursei subacromiale este frecventă. După îndepărtarea bursei, se arată cel mai înalt punct al omoplatului (acromion). Adesea există un pinten osos limpede care este îndepărtat cu o freză rotativă. Procedura durează aproximativ 15 până la 30 de minute.

Umărul este răcit după operație. Vă puteți mișca din nou brațul liber în ziua următoare operației și puteți începe fizioterapia. De regulă, sunteți în concediu medical de 3-4 săptămâni după procedură, iar faza de reabilitare poate fi prelungită dacă trebuie să lucrați din greu. Chirurgul dvs. vă va oferi detaliile exacte.

Manșeta rotatorilor cu cei patru mușchi conectați este responsabilă pentru mobilitatea umărului. O ruptură este adesea declanșată la o vârstă fragedă de un accident, uzură legată de vârstă sau sindromul de afectare și duce la durere și forță redusă.

La tineri, tendonul este de obicei reconstituit chiar și cu lacrimi mai mici. Cu cât trebuie să vă mișcați și/sau să vă strângeți umărul în viața de zi cu zi, chiar și terapia conservatoare vă poate restabili calitatea vieții.

De regulă, specialiștii de la Hamburg Shoulder Center combină o operație artroscopică cu așa-numita „reparație mini-deschisă” sau cu o reconstrucție a manșetei rotatorilor artroscopici. Aici, tendonul este suturat printr-o mini-incizie („incizie”) care are de obicei aproximativ 4 cm lungime. Pentru reconstrucție, capetele tendonului sunt fixate pe os cu ajutorul unor implanturi mici (nemetalice).

Pentru ca tendonul să se vindece pe os, are nevoie de odihnă.

Umărul este apoi imobilizat cu un bandaj calmant pentru umeri timp de cinci până la șapte săptămâni. Fizioterapia cu fază ajustată cu terapie manuală, drenaj limfatic, răcire, căldură umedă, masaj și electroterapie este importantă, astfel încât umărul să nu se rigidizeze în acest timp. Veți primi primele tratamente de fizioterapie direct în timpul șederii dvs. în clinica specializată. După o fază de vindecare corespunzătoare (a tendonului), ar trebui să începeți antrenamentele specifice pentru construirea mușchilor.

Boli și leziuni ale tendonului lung al bicepsului

Bicepsul este un mușchi cu două tendoane care rulează diferit prin articulația umărului. Tendonul lung al bicepsului, datorită cursului său prin articulația umărului și a apropierii de manșeta rotatorului, prezintă riscul de dezgroșare dureroasă (similar cu un fir care se freacă în mod repetat de o rezistență), prindere sau chiar luxații sau chiar completă Demolarea poate veni.

În primul rând, se face o încercare de a trata leziunile în mod conservator cu fizioterapie, medicamente antiinflamatoare și analgezice, răcire, cortizon sau alte măsuri. Dacă acest lucru nu ajută și sunteți foarte tânăr, foarte activ în sport, se recomandă operarea artroscopică a tendonului biceps lung instabil/sfâșiat (în primele 6 săptămâni după accidentare).

Aici, tendonul deteriorat este tăiat la atașamentul său sau pe marginea osoasă a mufei umărului și fixat în os cu șuruburi și fire dizolvabile.

Fizioterapia începe a doua zi după operație. De regulă, sunteți în concediu medical de 3-4 săptămâni după procedură, iar faza de reabilitare poate fi prelungită dacă trebuie să lucrați din greu. Chirurgul dvs. vă va oferi detaliile exacte.

Așa cum sugerează și numele, depozitele de calciu din tendoanele umărului apar în umărul calcaros, care poate fi declanșat de o mare varietate de factori. Aici aveți faze alternante cu dureri extrem de acute, dar și cu eliberare completă de durere.

Pentru ameliorarea durerii, terapia ar trebui să înceapă cu măsuri conservatoare, cum ar fi medicamentele de răcire și antiinflamatorii. Electro și ultrasunetele, precum și terapia cu unde de șoc extracorporale pot stimula metabolismul într-o asemenea măsură încât, în cel mai bun caz, calcificarea este descompusă.

Dacă aceste terapii nu reușesc, calcificarea trebuie îndepărtată chirurgical și ar trebui eliminată o constricție adesea concomitentă sub acoperișul umărului (afectarea). În cazul calcificării difuze, tendonul este acuit de mai multe ori la vedere, astfel deschizându-se și îndepărtând depozitul de calciu. Bursa inflamată este, de asemenea, îndepărtată. După o scurtă perioadă de internare, mobilitatea este restrânsă încă câteva săptămâni până când rămășițele calcificării s-au stricat și tendinita s-a calmat. De regulă, sunteți în concediu medical la 3-4 săptămâni după procedură; faza de reabilitare este prelungită dacă trebuie să faceți o muncă fizică grea. Chirurgul dvs. vă va oferi detaliile exacte.

Există 2 forme de umăr înghețat. O formă, forma secundară, în care mobilitatea articulației umărului este sever restricționată, apare ca urmare a unei leziuni, inflamații sau imobilizare prelungită. Cealaltă formă de umăr înghețat apare atunci când aveți inflamație a membranei sinoviale cauzată de o tulburare hormonală, zahăr din sânge sau tulburare a metabolismului lipidelor sau ceva similar. Durerea probabil că ți-a salvat brațul/umărul pentru o lungă perioadă de timp și această combinație a dus la o contracție a capsulei articulare.

Tratamentul cu cortizon (comprimat/seringă) poate reduce inflamația și reduce durerea. Dacă este necesar, pot fi administrate analgezice.

Tratamentul chirurgical constă într-o procedură minim invazivă pentru restabilirea mobilității restrânse și pentru a asigura eliberarea de durere. În acest scop, capsula articulară este incizată sub o vedere endoscopică și țesutul inflamat este îndepărtat. Operația se efectuează artroscopic. După operație, mișcarea trebuie reluată cât mai curând posibil pentru a preveni micșorarea sau lipirea capsulei din nou.

Un accident (sportiv) are ca rezultat, de obicei, capul humerusului să părăsească priza omoplatului și să rămână dislocat. Acest lucru duce adesea la leziuni ale ligamentelor articulare, ale buzelor articulare și ale capsulei articulare. Un umăr dislocat trebuie corectat cât mai repede posibil. Terapia cu imobilizare timp de una (până la două săptămâni) și tratamentul ulterior fizioterapeutic, remobilizant și întărirea mușchilor este adesea utilă.

Dacă aveți entorse repetate, dacă sunteți foarte tânăr sau în anumite circumstanțe, poate fi util să efectuați stabilizarea printr-o operație. În timpul acestei operații, capsula, ligamentele de întărire a capsulei și așa-numita buză articulară, care stabilizează pasiv umărul, sunt reconstituite. Intervenția se efectuează artroscopic sau deschis. Stabilizarea chirurgicală durează între 30 și 90 de minute. După operație, brațul este imobilizat cu un bandaj special care se poartă până la 6 săptămâni, timp în care se efectuează fizioterapie din bandaj. Incapacitatea de muncă variază foarte mult în funcție de situația profesională; poate trage mai mult de 6 până la 12 săptămâni. Puteți reveni la exerciții fizice după aproximativ 9-12 luni.

Artroză în articulația umărului/articulația principală a umărului

Osteoartrita se dezvoltă la mulți oameni pe parcursul vieții și este termenul de uzură a articulațiilor. Defalcarea țesutului cartilajului poate fi accelerată prin predispoziție genetică, anumite boli metabolice sau activități deosebit de stresante. În timp, țesutul cartilajului poate dispărea complet, astfel încât oasele din articulație se freacă unul împotriva celuilalt fără un strat protector de protecție. Acest lucru este foarte dureros pentru dumneavoastră ca pacient și este adesea însoțit de un proces inflamator și o reducere a mișcării în articulația afectată. De regulă, se recomandă inițial tratamentul conservator. Acestea includ analgezice și medicamente antiinflamatoare, injecții, măsuri de kinetoterapie sau acupunctură. Dacă acest lucru nu se îmbunătățește sau dacă este vorba de o osteoartrită legată de accidente, cu instabilitatea articulară rămasă, trebuie luată în considerare o operație.

Până în prezent nu există nicio metodă de tratament care să readucă articulația la starea inițială. În cazul osteoartritei umărului, o operație poate fi efectuată prin accesuri mici, dar este adesea efectuată și într-o procedură deschisă. În unele cazuri, este recomandată o articulație artificială (vezi și înlocuirea articulației umărului). În timpul operației, articulația umărului este expusă printr-o incizie lungă de aproximativ 12 cm, partea îndepărtată a articulației, cartilajul și posibil țesutul inflamat sunt îndepărtate. În decalajul care s-a creat acum, țesutul cicatricial se va forma în următoarele câteva săptămâni, ceea ce va oferi o protecție asemănătoare cartilajului oaselor.

Implantarea protezelor articulare/operații de înlocuire a protezelor

Se poate întâmpla ca metodele de tratament și operațiile descrise mai sus să nu ajute pe termen lung. Apoi, medicul dumneavoastră vă va recomanda o înlocuire a articulației umărului. Există diferite tipuri de înlocuire a articulației umărului. În timpul operației, articulația umărului este expusă printr-o incizie de aproximativ 12 cm lungime. Partea distrusă a capului de humerus este îndepărtată. Dacă este afectată numai bila brațului superior, cea mai mică intervenție poate fi o acoperire metalică pentru a restabili forma articulației (proteză CUP, cu ciment osos sau fără ciment). Dacă deformarea este mai pronunțată, o bilă de articulație artificială din metal este atașată la humerus peste un arbore al protezei folosind ciment osos. Specialistul dumneavoastră în tratarea umărului vă va oferi sfaturi detaliate cu privire la cea mai bună metodă pentru dumneavoastră.

Umărul este răcit după operație. Vă puteți mișca brațul liber a doua zi după procedură și puteți începe fizioterapia. O măsură de reabilitare (internată) urmează șederii dumneavoastră în clinica de specialitate.

Tratamentul fracturilor (de exemplu, fracturi ale claviculei/capului humerusului)

Se poate întâmpla ca metodele de tratament și operațiile descrise mai sus să nu ajute pe termen lung. Apoi, medicul dumneavoastră vă va recomanda o înlocuire a articulației umărului. Există diferite tipuri de înlocuire a articulației umărului. În timpul operației, articulația umărului este expusă printr-o incizie de aproximativ 12 cm lungime. Partea distrusă a capului de humerus este îndepărtată. Dacă este afectată doar bila superioară a brațului, o acoperire metalică poate restabili forma articulației ca cea mai mică intervenție (proteză CUP, cu ciment osos sau fără ciment). Dacă deformarea este mai pronunțată, o bilă de articulație artificială din metal este atașată la humerus peste un arbore de proteză cu ciment osos. Specialistul în umeri vă va sfătui în detaliu despre cea mai bună metodă pentru dvs.