Centrul de andrologie din München

Microchirurgie - chirurgie genitală - andrologie operatorie în München

  • Andrologie
  • Microchirurgie
  • Refertilizarea
  • Fără vasectomie a bisturiului
  • Dorința pentru copii - fertilitate
  • Micro-TESE
  • Microchir. Chirurgia varicocelelor
  • partener
  • despre noi
  • a lua legatura
  • imprima
  • Angajament umanitar

Refi sau ICSI ?

Compararea oportunităților și a costurilor

A lua legatura:

Lortzingstrasse 26D-81241 MünchenTel. +49 89 820 811 00Fax +49 89 820 811 01

E-mail: acm (at) andromuc.de

Practică privată, laborator andrologic și operații ambulatorii

Operații internate la clinica urologică din München-Planegg

Publicațiile noastre:

  1. Welter, H, Herrmann, C, Dellweg, N, Missel, A, Thanisch, C, Urbanski, HF, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Müller-Taubenberger, A, Mayerhofer, A (2020) Receptorul glucocorticoid NR3C1 în testicular Celulele peritubulare sunt reglementate de dezvoltare și legate de fenotipul celular asemănător mușchiului.J Clin Med9:
  2. Schmid, N, Flenkenthaler, F, Stöckl, JB, Dietrich, KG, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Kunz, L, Luckner, M, Wanner, G, Arnold, GJ, Fröhlich, T, Mayerhofer, A (2019) Prezentări despre senescența replicativă a celulelor peritubulare testiculare umane.Sci Rep9: 15052
  3. Eubler, K, Herrmann, C, Tiefenbacher, A, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Kunz, L, Mayerhofer, A (2018) Semnalizarea Ca și secreția IL-8 în celulele peritubulare testiculare umane implică canalul cationic TRPV2.Int J Mol Sci19:
  4. Walenta, L, Schmid, N, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Urbanski, HF, Behr, R, Strauss, L, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2018) NLRP3 în celulele somatice neimune ale testelor de rozătoare și primate.Reproducere156: 231-238
  5. Mayer, C, Adam, M, Walenta, L, Schmid, N, Heikelä, H, Schubert, K, Flenkenthaler, F, Dietrich, KG, Gruschka, S, Arnold, GJ, Fröhlich, T, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2018) Insights on the role of androgen receptor in human testicular peritubular cell.AndrologieAl 6-lea: 756-765
  6. Schmid, N, Stöckl, JB, Flenkenthaler, F, Dietrich, KG, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Drummer, C, Fröhlich, T, Arnold, GJ, Behr, R, Mayerhofer, A (2018) Caracterizarea unui non -modelul uman de primate pentru studiul celulelor peritubulare testiculare-compararea cu celulele peritubulare testiculare umane.Mol Hum Reprod24: 401-410
  7. Rey-Ares, V, Rossi, SP, Dietrich, KG, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Welter, H, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) Prostaglandina E (PGE) este un factor testicular derivat din celule peritubulare implicate în homeostazia testiculară umană.Endocrinol cu ​​celule Mol473: 217-224
  8. Rossi, SP, Walenta, L, Rey-Ares, V, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Welter, H, Calandra, RS, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) Răspunsuri inflamatorii mediate de receptorul adrenergic alfa 1 la om celulele peritubulare testiculare.Endocrinol cu ​​celule Mol474: 1-9
  9. Walenta, L, Fleck, D, Fröhlich, T, von Eysmondt, H, Arnold, GJ, Spehr, J, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Spehr, M, Mayerhofer, A (2018) Evenimente mediate de ATP în celulele peritubulare Contribuiți la inflamația testiculară sterilă.Sci RepA 8-a: 1431
  10. Mayer, C, Adam, M, Glashauser, L, Dietrich, K, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2016) Inflamarea sterilă ca factor la bărbatul uman infertilitate: Implicarea Toll, cum ar fi receptorul 2, celulele bigcan și peritubular.Sci RepAl 6-lea: 37128
Căutați PubMed

Știri de andrologie

Microchir. Chirurgia varicocelelor

münchen

Operația microchirurgicală a varicocelilor

O varicocelă (= varică) pe testicul este prezentă la 10-15% din toți bărbații tineri. Este aproape întotdeauna în stânga. Poate reprezenta o constatare patologică în legătură cu o tulburare de fertilitate. O varică testiculară poate fi găsită la până la 40% din toți bărbații cu dorința neîmplinită de a avea copii. Tratarea varicelor poate salva cuplul de la inseminare artificială.

Ce este un varicocel (variculă testiculară) ?

Varicocelul se înțelege a fi umplerea excesivă a unui plex venos (= plexus pampiniformis) prezent la fiecare om din zona scrotului. Cauza umplerii excesive a plexului venos stă mai sus în venele testiculare (rareori doar o venă), care transportă sângele din testicule înapoi la inimă. Există valve în aceste vene care sunt concepute pentru a împiedica sângele să curgă înapoi în direcția greșită. La 10-15% din toți bărbații, aceste valve sunt inerent defecte, astfel încât atunci când corpul este în poziție verticală, o parte din sânge curge înapoi la testiculele din vene (= reflux) și astfel umplerea excesivă a celor menționate mai sus. Plexul venos cauzează ceea ce este cunoscut sub numele de varicocel. În cazuri foarte rare, o masă în zona din spatele abdomenului (= retroperitoneu) sau a rinichilor acționează ca un obstacol mecanic pentru drenaj și astfel determină un varicocel. O astfel de „varicocelă simptomatică” este foarte rară și dacă apare, este mai probabil să apară la bărbații mai în vârstă decât la bărbații tineri. Pentru faptul că un varicocel apare aproape exclusiv pe stânga, motivele anatomice sunt considerate responsabile, de exemplu confluența venei testiculare stângi în vena renală cu consecința unei rezistențe mai mari la drenaj.

Există numeroase ipoteze cu privire la mecanismul posibilei afectări a fertilității de către varicocel, prin care încălzirea testiculului de către varică joacă un rol, probabil și schimbările de presiune în capilarele sistemului tubular din testicule, dar mecanismele exacte nu au fost încă clarificate încă.

Tratamentul varicocelului

Principiul tuturor metodelor de terapie este de a preveni sângele să curgă înapoi în direcția greșită (= reflux) în venele testiculare prin închiderea sau ligarea acestor vene. Astfel, fiecare terapie eficientă cu varicoceli are ca rezultat venele umplute cu sânge, al căror conținut trebuie să fie defalcat de organism în decurs de luni, astfel încât venele cu reflux patologic să fie eliminate. Adică, dacă terapia cu varicoceli are succes, „varicocelul de reflux” existent devine așa-numita Varicocele de congestie ”, care dispare doar în decurs de câteva săptămâni până la luni. Imediat după procedură, pacientul nu poate detecta nicio modificare, varica plină de sânge este încă prezentă, doar că nu mai este umplută de sus de refluxul patologic.

Există diferite metode de terapie cu varicocel care, din cauza ratei ridicate de recurență sau persistență a varicocelului (adică varicocelul revine sau nu este deloc îndepărtat) și z. Rata complicațiilor (de exemplu, hidrocele = ruperea apei), care în unele cazuri nu este nesemnificativă, nu mai este actualizată în opinia noastră și în multe publicații științifice (scleroză anterioară, ligatură ridicată conform lui Palomo sau Bernardi) și, prin urmare, nu este menționată aici.

Metoda ligaturii varicocelulare laparoscopice (= tehnica laparoscopiei), o procedură complexă cu riscuri deloc neglijabile și posibile complicații tardive, este, în opinia noastră, o „supra-tratare”.

O metodă mai puțin invazivă și deseori eficientă este scleroterapia integrată, care este adesea utilizată în Germania, unde venele testiculare sunt închise din interior prin injectarea „sclerosantului”. Această procedură poate fi efectuată numai cu ajutorul razelor X și este mai puțin reușită decât tehnica microchirurgicală în mâinile unui expert, mai ales cu varicoceli de gradul III foarte pronunțate, scleroterapia integrată este adesea nereușită.

operarea microcirurgicală a varicocelelor este un proces foarte blând și eficient. Venele sunt legate sub microscopul chirurgical și, în același timp, toate celelalte structuri ale cordonului spermatic sunt salvate în siguranță, astfel încât eficiența este foarte mare, cu o rată de complicații foarte mică în același timp. Această tehnică este adesea singura formă posibilă de tratament, mai ales în caz de recidivă (recurență sau persistență a varicelor testiculare după o altă metodă de terapie). De aceea, mulți pacienți vin la noi după o altă tehnică nereușită de tratament pentru ligarea microcirurgicală a varicocelului, deoarece Prof. Schwarzer Este expert în această operațiune.

Un microscop chirurgical este esențial pentru efectuarea acestei operații, care durează 45-60 de minute.

Efectuăm chirurgie microchirurgicală a varicocelelor ca procedură ambulatorie sub anestezie generală.
Procedura posibilă de internare scurtă posibilă în clinica urologică din München-Planegg nu a mai fost posibilă din păcate de la începutul anului 2020, întrucât companiile de asigurări medicale legale refuză să acopere costurile și orice terapie cu varicocel, indiferent de aspectele medicale, cum ar fi de ex. B. intervenții chirurgicale dificile de recurență etc. remunerați numai cu o sumă de facturare ambulatorie, care este complet deficitară pentru orice formă de ambulatoriu, precum și pentru implementarea internată. Prin urmare, datorită poziției restrictive a asigurărilor legale de sănătate și a serviciului medical care acționează în numele lor, cea mai bună formă incontestabilă de terapie varicocelă, tehnologia microchirurgicală, nu mai poate fi oferită ca o prestație de asigurare de sănătate, ci doar ca o prestație de auto-plătitor.
De regulă, companiile private de asigurări de sănătate nu mai acoperă costurile operației, dar în cazul intervențiilor chirurgicale ambulatorii acoperă de obicei suma totală
(Soț și dorința pentru copii)

Ligatura microchirurgicală a varicocelilor
Procedura se efectuează sub un scurt anestezic general (durata 45-60 min). O mică incizie (4 cm) este făcută sub creastă pentru a arăta cordonul spermatic. Apoi venele dilatate ale cordonului spermatic sunt legate sub microscopul chirurgical. Marele avantaj al acestei metode este procedura foarte blândă, cu identificarea fiabilă a tuturor structurilor la microscop chirurgical. În acest fel, arterele, nervii și vasele limfatice pot fi identificate și cruțate în mod fiabil. Rata de complicații a procedurii este foarte scăzută (sângerări secundare cu vânătăi în testicul