Centrul de sân Bruchsal

Cancerul de sân este cea mai frecventă boală malignă la femei.

Statistic, fiecare a noua până la zecea femeie va dezvolta cancer de sân pe parcursul vieții sale. Cu toate acestea, în multe cazuri această boală poate fi vindecată dacă diagnosticul și terapia ulterioară sunt efectuate și coordonate optim.

Cu Centrul de sân Bruchsal, am înființat o unitate în care toți pacienții cu boli de sân, în special cancerul de sân, primesc sfaturi și tratamente interdisciplinare cuprinzătoare. Accentul se pune pe femeie și pacient și este inclus în procesul de luare a deciziilor atunci când se determină etapele diagnostice și terapeutice necesare individuale.

Nu putem atinge scopul îngrijirii holistice pentru pacienții noștri decât prin crearea de rețele de competențe profesionale și umane. Datorită cooperării dintre partenerii de cooperare, procesul de îngrijire poate fi adaptat pacientului din toate sectoarele. Întregul spectru disponibil pentru diagnosticul și terapia cancerului de sân este inclus și permite o calitate și o eficiență ridicate în îngrijirea pacientului.

Bruchsal Brusztentrum a fost recertificat cu succes în iulie 2016 în conformitate cu Societatea Germană pentru Cancer OnkoZert și DIN EN ISO 9001: 2008.

Gama de servicii

Diagnostic și pregătire preoperatorie

Palparea, inspecția, anamneza

Examinarea de bază a sânului feminin include inspecția și palparea (palparea) de către medic. În plus față de evaluarea pielii și a mamelonului:

z. B. Tesutul cicatricial inspectat
a palpat sânul pentru bulgări
și aveți grijă de orice ganglioni limfatici măriți din axile.

Între examinările medicale, aceasta poate fi efectuată și de fiecare femeie de acasă, culcată sau așezată, la intervale aproximativ trimestriale. Oferim cursuri de autoexaminare pentru toate femeile prin formatori special pregătiți, așa-numitele cursuri Mamma Care.

Cu ultrasunete

Cu ultrasunetele sânului, descoperirile tactile și mamografice specifice pot fi evaluate în continuare.

Chisturile și alte modificări pot fi localizate în siguranță.

Modificările benigne pot fi fibroadenoame sau lipome sau modificări mastopatice.

Pot fi prezentate descoperiri neclare și alte diagnostice, de ex. B. să fie clarificat prin intermediul unei biopsii cu pumn. De asemenea, este posibil să se facă distincția între recurența și țesutul cicatricial. Sânii foarte densi sunt arătați în ecografie de ex. Uneori mai ușor de evaluat decât în mamografie.

Ecografia este o metodă de examinare nedureroasă, fără radiații, mai puțin stresantă și ușor de utilizat, care poate fi utilizată pentru a obține informații suplimentare despre modificările sânului.

Depistarea precoce a cancerului de sân nu este posibilă numai cu ultrasunete, deoarece micile depozite importante de calciu (microcalcificări) în sân, în special, nu au fost încă suficient de detectabile cu ultrasunete.

Examenul cu ultrasunete se efectuează în departamentul nostru ginecologic. Puteți face o programare prin telefon în timpul consultației noastre pentru diagnosticarea preoperatorie sau prin acord.

Mamografie

Mamografia servește drept examen de bază pentru examinarea preventivă și pentru toate constatările palpabile. Mamografia arată majoritatea modificărilor benigne și maligne la nivelul sânului. Mamografia este metoda aleasă pentru afișarea așa-numitului micro-var, care nu poate fi făcut vizibil în alte metode de examinare imagistică. Acest lucru poate fi, de asemenea, controlat mamografic și biopsiat stereotactic.

Mamografia este oferită ca metodă de screening la grupa de vârstă a femeilor în vârstă de 50-70 de ani și se efectuează în alt mod după consultarea cu ginecologul dumneavoastră sau dacă există constatări anormale.

Mamografiile pot fi efectuate în Institutul pentru imagistică diagnostică și radiologie intervențională după recomandare și programare prin telefon și cu ceilalți parteneri de cooperare radiologică.

Imagistica prin rezonanță magnetică a sânului

Examinarea prin rezonanță magnetică a sânului este utilizată în mod specific în cazuri individuale:

dacă sânul este foarte dens sau foarte mare
la evaluarea după operație și radiații
sau după branțuri protetice
și mai ales în cazul cancerului de sân care conservă sânul, la diferențierea dintre cicatrice și recurență.

Metoda este extrem de informativă în ceea ce privește un diagnostic de excludere, adică dacă constatările sunt normale, este aproape sigur că se va exclude o concentrare malignă.

Examinările prin rezonanță magnetică pot fi efectuate la Institutul pentru imagistică diagnostică și radiologie intervențională dacă există întrebări.

Cu toate acestea, trebuie subliniat din nou că această metodă nu este o metodă de screening, ci este rezervată pentru cazuri individuale speciale.

Galactograf

În afara perioadei de alăptare, secreția din mamelon este întotdeauna o constatare care necesită clarificări. În plus față de testele de sânge, frotiurile citologice și microbiologice, imagistica cu raze X a sistemului de conducte de lapte relevant care utilizează substanțe de contrast solubile în apă este metoda aleasă pentru diagnosticarea ulterioară a acestor modificări.

Canalul de lapte este sondat cu o canulă tocită și agentul de contrast este injectat. Acesta este de obicei un proces nedureros. Canalul de lapte în cauză poate fi apoi prezentat mamografic cu o simplă examinare cu raze X.

Cu această metodă, modificările mersului, care pot fi influențatoare ale modificărilor maligne, precum și descoperirile benigne, de ex. B. papiloame sunt prezentate.

Galactografele pot fi efectuate în Institutul pentru imagistică diagnostică și radiologie intervențională după recomandare și programare prin telefon și cu ceilalți parteneri de cooperare radiologică.

biopsie

Există diferite tipuri de biopsie:

Biopsie cu pumn de mare viteză
Biopsie stereotactică în vid

Toate servesc la clarificarea leziunilor neclare la nivelul sânului. Țesutul este extras din zona care poate fi vizualizată sub anestezie locală. Cu această metodă, diagnosticul poate fi pus rapid (în mod normal în aproximativ 48 de ore) dacă constatările sunt neclare.

În general, este o metodă simplă, nedureroasă, de extragere a țesutului din sân și diagnosticarea acestuia, care poate fi efectuată în ambulator și, în multe cazuri (dacă constatările sunt benigne), nu necesită o operație.

Puteți face o programare telefonică în programul nostru de consultare pentru diagnosticarea preoperatorie. Dacă această examinare este planificată pentru dvs., informați-ne dacă luați agenți anticoagulanti sau, după consultarea medicului dumneavoastră, opriți-i în timp util înainte de procedură.

Terapii

Extragerea țesuturilor

Îndepărtați țesutul deschis de la sân

Îndepărtarea deschisă a țesuturilor pentru diagnostic este foarte rar necesară, deoarece majoritatea diagnosticelor sunt confirmate prin biopsii cu pumn.

O probă de țesut deschis poate fi necesară pentru descoperirile benigne mari care sunt tulburătoare din punct de vedere cosmetic sau pentru descoperirile tactile care sunt foarte îngrijorătoare pentru pacient. Acest lucru se face sub anestezie.

Extracția țesutului marcat cu fir

În cazul descoperirilor care nu pot fi palpate, dar care pot fi afișate doar sonografic sau mamografic, este necesar să marcați constatările cu un fir înainte de o operație. În timpul operației, chirurgul se orientează pe fir și poate elimina în siguranță constatarea anormală.

Marcajul este controlat sonografic sau mamografic și este posibil postoperator să se verifice specimenul mamografic dacă rezultatele de interes au fost efectiv eliminate.

Chirurgie de conservare a sânilor

În marea majoritate a cazurilor, în cazul modificărilor maligne, este posibil să se elimine constatarea în timp ce se păstrează sânul. Îndepărtarea sânilor este necesară numai în cazuri excepționale.

Pentru a putea opera cu siguranța necesară în timpul operației de conservare a sânilor, este necesară confirmarea biopsiei cu pumn preoperator a constatărilor.

După terapia de conservare a sânilor, iradierea sânului este obligatorie. Operația de conservare a sânilor cu post-iradiere este echivalentă cu îndepărtarea sânului din punct de vedere al siguranței. Din punct de vedere cosmetic, rezultate bune pot fi obținute și prin operații oncoplastice.

Chirurgie oncoplastică, mastectomie de reducere

În cazul descoperirilor foarte mari și a dorinței de conservare a sânului, acest lucru se poate realiza cu operații oncoplasmatice sau cu mastectomie de reducere.

Cu aceasta, se pot obține rezultate cosmetice foarte bune. Dacă acest lucru este însoțit de o reducere a dimensiunii sânului, partea opusă poate fi, de asemenea, ajustată și/sau strânsă în aceeași sesiune sau la intervale de timp. Și aici este necesară re-iradierea părții bolnave.

Ablatio

În cazuri excepționale, este încă necesară îndepărtarea sânului, de ex. B. în carcinomul mamar inflamator sau în carcinomul multicentric sau în precursorii extensivi din întregul sân.
În aceste cazuri, posibilitatea reconstrucției poate fi discutată înainte de operație și se poate introduce o proteză extensibilă ca primă fază a reconstrucției.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari

În cazul bolilor mamare maligne, ganglionii limfatici regionali trebuie eliminați pentru diagnostic și terapie.
Absența tumorilor în ganglionii limfatici regionali este un factor de prognostic important și un factor important în deciziile de terapie.
O biopsie santinelă este adesea posibilă. În cazul ganglionilor limfatici anormali din punct de vedere clinic și/sau sonografic, precum și în cazuri speciale, se elimină toți ganglionii limfatici regionali.
Postoperator, suportul fizioterapeutic are loc rapid pe secție cu exerciții pentru umeri și pentru decongestionare.

Așa-numita îndepărtare a ganglionilor limfatici santinelă este o nouă tehnică chirurgicală delicată pentru cancerul de sân.
În cazul bolilor maligne ale sânului, evaluarea chirurgicală a ganglionilor limfatici regionali este importantă.
Dacă axila este normală din punct de vedere clinic și sonografic, primul ganglion limfatic responsabil de sân din axilă poate fi marcat, descoperit și îndepărtat radioactiv. Dacă acest lucru nu conține tumori, axila nu trebuie să fie complet curățată. În majoritatea cazurilor, diagnosticul poate fi pus în timpul procedurii chirurgicale utilizând o secțiune rapidă.

Proceduri reconstructive pentru reconstrucție

Procedurile reconstructive pentru reconstrucția după ablație sunt împărțite în proceduri cu material străin (proteze) și proceduri cu țesutul propriu al corpului.

Proteze protectoare și, într-o a doua etapă, proteze de siliciu sunt utilizate pentru materialele străine. Adesea, o ajustare a sânului sănătos este indicată în sensul unei operații de reducere și ridicare.

Pentru procedurile reconstructive cu țesutul propriu al corpului, lucrăm împreună cu Clinica de Chirurgie Plastică și Estetică de la Spitalul Bietigheim. În plus față de lambourile abdominale libere ale pielii (lambourile DIEP), sunt oferite standardul de aur actual în reconstrucția sânilor, lambourile TMG din interiorul coapsei și procedurile clasice mai vechi, precum lamboul latissimus dorsi.

Procedura exactă este discutată în funcție de dorințele pacientului și, dacă este necesar, coordonată cu chirurgul plastic. Pentru o discuție detaliată pe tema reconstrucției plastice și reconstrucției, prof. Dr. med. Wacker va fi bucuros să vă ajute.

radioterapie

Radioterapia postoperatorie este o parte importantă a tratamentului pacienților cu cancer mamar. Este necesar după o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor, deoarece radioterapia poate îmbunătăți semnificativ controlul local în această situație. După o mastectomie, radioterapia postoperatorie îmbunătățește nu numai controlul local, ci și supraviețuirea la pacienții cu risc crescut. În plus față de clinica de radiații a Clinicii municipale Karlsruhe, clinica de radiații a Universității din Heidelberg este unul dintre partenerii noștri importanți de cooperare.

Chimioterapie, terapie endocrină și imunoterapie

În câteva cazuri, chimioterapia are loc internat în secția noastră oncologică și, în majoritatea cazurilor, ambulatoriu, la sediul Clinicii pentru femei Bruchsal. În chimioterapia noastră ambulatorie, pacienții sunt îngrijiți de asistenți specializați specializați. Toți participanții au acces extins la materiale informative, grupuri de auto-ajutor și sprijin psiho-oncologic și social. Ofertele suplimentare pentru pacienții oncologici includ sfaturi dietetice și informații despre peruci și proteze mamare, printre altele, seminarii cosmetice organizate la fiecare patru săptămâni.

Într-o comisie de experți (oncolog ginecologic, chirurg mamar, radiolog, patolog și radioterapeut), indicația pentru terapia ulterioară după diagnosticul primar este determinată prin consens la conferința noastră săptămânală interdisciplinară despre tumori. În domeniul terapiei medicamentoase, acestea sunt, pe de o parte, chimioterapii preoperatorii (neoadjuvante), care înlocuiesc chimioterapia postoperatorie cu avantajele creșterii întreținerii sânilor și „testarea in vivo a chemosensibilității”. Pe de altă parte, se utilizează chimioterapia postoperatorie (adjuvantă) și terapia hormonală, care contribuie la creșterea ratei de vindecare. Pe lângă hormonul paliativ și chimioterapia, este oferită și terapia cu anticorpi.